Monitoring dan evaluasi terhadap atlet yang terkena ambruk di lapangan

Diedit oleh Dr. Stefano Casali

MIS - Kematian Olahraga Mendadak

Kematian mendadak seorang atlet, terutama jika pada tingkat tinggi, diterima dengan susah payah, tetapi di luar hipotesis dan perdebatan itu tetap merupakan fenomena ilmiah yang harus dianalisis dengan perhatian dan kompetensi.

Definisi

Kematian mendadak didefinisikan oleh para sarjana sebagai peristiwa alam yang terjadi secara tiba-tiba, yaitu kematian yang terjadi seketika dan terjadi dalam waktu “satu jam” sejak timbulnya gejala akut. Peristiwa ini juga harus memiliki karakteristik tidak dapat diprediksi, yaitu terjadi pada subjek yang tampak sehat dan tidak ada elemen yang dapat memperkirakannya. Sudden death from sport (MIS) harus memiliki hubungan langsung (hubungan sebab akibat) dengan aktivitas olahraga, oleh karena itu kematian akibat trauma, dari faktor lingkungan, yang terjadi pada atlet di luar latihan fisik dan yang terjadi selama latihan fisik, tetapi dalam subjek yang sudah diketahui sebagai pembawa kondisi patologis yang berisiko mengalami kejadian ini.

Epidemiologi

Pada populasi umum hal ini jarang terjadi dan bahkan lebih sedikit lagi pada populasi olahraga. MIS tidak melebihi 1-2% dari jumlah global semua kematian mendadak (0,7-1 / 100.000 penduduk / tahun).Jumlah absolut kematian di berbagai disiplin ilmu bervariasi di berbagai negara sesuai dengan olahraga yang paling banyak dilakukan.Finlandia adalah lebih tinggi dalam lari dan ski lintas alam, di AS dalam bola basket dan sepak bola Amerika, di Afrika Selatan dalam rugby dan di Italia, tentu saja, dalam sepak bola.MIS lebih sering terjadi pada pria (90%) dan pada orang berusia kurang dari 35 tahun. tahun (75%).Atlet yang paling terpengaruh adalah mereka yang tingkat kompetisinya rendah (80%), yaitu amatir, peserta turnamen amatir, dll. itu juga lebih tinggi di kompetisi resmi (79%) daripada di pelatihan (21%).

Penyebab

"... tidak ada kasus kematian yang dapat dikaitkan dengan" efek latihan fisik, betapapun beratnya, pada jantung yang sehat. Untuk alasan ini, kematian mendadak seorang atlet mengandaikan adanya setidaknya dua faktor mendasar: "latihan fisik, dengan intensitas yang signifikan, dan substrat patologis, umumnya bersifat kardiovaskular".

Substrat MIS sebagian besar dibentuk oleh penyakit jantung atau anomali jantung "diam". Pada subjek yang berusia di atas 35 tahun yang meninggal mendadak saat beraktivitas, substrat yang paling sering ditemui pada pemeriksaan otopsi adalah aterosklerosis koroner (lebih dari 80%); plak kolesterol di dalam arteri koroner (ateroma) yang selama aktivitas dapat menjadi tetap dan trombosis (bekuan darah terbentuk pada mereka) tiba-tiba menghalangi aliran ke sel-sel miokard di daerah itu.

iskemia → serangan jantung akut → kematian mendadak

Lebih jarang aterosklerosis koroner dapat menyebabkan MIS pada subjek dengan usia kurang dari 35 tahun (keakraban yang kuat, perokok, hiperkolesterolemia).Pada subjek ini, anomali kongenital dari asal dan perjalanan arteri koroner dan penyakit miokard lebih sering ditemukan. (kardiomiopati) yang pada kelompok usia ini seringkali berasal dari genetik.

Kardiomiopati hipertrofik (HCM) adalah penyakit keturunan, penyakit keluarga karena perubahan gen yang mengatur sintesis protein kontraktil yang ada dalam sel serat otot → peningkatan ketebalan dinding jantung (terutama ventrikel kiri, dengan mengorbankan rongga yang menyusut, dan septum interventrikular) → perubahan EKG (di negara kita pembawa patologi ini mudah dikenali karena EKG wajib untuk mendapatkan kelayakan.

Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik (CMVDA) atau displasia ventrikel kanan aritmogenik. CMVDA adalah penyebab MIS yang paling sering (23%). Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya karena pada kasus awal tidak menyebabkan modifikasi EKG jika ada gejala seperti denyut ektopik, diagnosis dapat dibuat lebih mudah.

Miokarditis - 5-10% kasus MIS. Peradangan jantung kurang lebih akut, karena dalam banyak kasus virus. Biasanya dimulai sebagai komplikasi penyakit virus umum (influenza, infeksi mononukleosis, penyakit eksantematosa). Olahragawan, terutama yang lebih muda, harus mengamati waktu istirahat yang cukup setelah penyakit menular.

Penyakit jantung katup jauh lebih jarang menjadi penyebab MIS; Mereka terbentuk atas dasar kongenital, seperti prolaps katup mitral, katup aorta bikuspid (dua lipatan, bukan tiga): mudah dikenali dengan adanya murmur jantung yang harus diikuti dengan pemeriksaan ekokardiografi.