Kehadiran nodul tiroid adalah kondisi yang sangat umum. Dengan sendirinya, benjolan tidak mewakili penyakit itu sendiri, tetapi merupakan tanda masalah kelenjar tiroid. Dari sudut pandang tertentu, nodul adalah ekspresi umum dari berbagai penyakit tiroid. Faktanya, banyak penyakit yang mempengaruhi tiroid - seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme, tetapi juga tumor jinak dan ganas - disatukan oleh adanya satu atau lebih nodul. Gondok itu sendiri juga dapat mengasumsikan karakteristik uninodular atau multinodular.
Tapi mari kita bahas lebih detail dan lihat apa itu nodul tiroid.
Nodul tiroid adalah tonjolan bulat atau pertumbuhan yang berkembang secara lokal di dalam tiroid. Benjolan ini bisa padat, cair, atau campuran, yaitu dibentuk oleh komponen padat dan cair.
Nodul tiroid bisa sangat kecil, dan bahkan berukuran kurang dari satu milimeter, atau mencapai lebar beberapa sentimeter.
Akhirnya, nodul tiroid bisa tunggal atau ganda, dan terjadi pada kelenjar yang normal atau membesar.
Jelas, keberadaan nodul kurang lebih secara mencolok mengubah penampilan seragam normal tiroid.
Nodul tiroid sebagian besar jinak, artinya tidak mempengaruhi fungsi tiroid dan tidak menimbulkan gejala. Untuk alasan ini, sangat sering penemuan mereka terjadi secara acak, selama pemeriksaan medis yang dilakukan untuk alasan yang berbeda.
Dalam sebagian kecil kasus, beberapa nodul dapat secara mandiri menghasilkan hormon tiroid berlebih, sehingga menyebabkan hipertiroidisme, sementara hanya sebagian kecil yang menyembunyikan sifat neoplastik, dan karena itu tumor.
Untuk alasan ini, selalu berguna untuk mengevaluasi semua nodul dengan hati-hati; Dengan cara ini, dokter dapat mengesampingkan kemungkinan adanya disfungsi dan memastikan bahwa itu bukan tumor ganas, yang jelas lebih berbahaya.
Ada beberapa penyebab yang bertanggung jawab atas timbulnya nodul tiroid.
Seperti yang telah kita lihat, benjolan adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan tiroid, seringkali bersifat non-neoplastik jinak. Di antara kemungkinan penyebab nodul jinak, kami menyebutkan kista, beberapa proses inflamasi seperti tiroiditis Hashimoto, dan pembesaran kelenjar tiroid (atau gondok).
Nodul juga dapat berkembang karena aksi faktor pertumbuhan di luar tiroid, seperti stimulasi TSH yang disekresikan oleh hipofisis, atau faktor internal tiroid, seperti cacat pada satu atau lebih tahap sintesis hormon tiroid. termasuk kekurangan yodium.
Nodul tumor, di sisi lain, muncul dari perkembangan klonal sel bermutasi, yang menimbulkan karsinoma atau adenoma.
Kebanyakan nodul tiroid tidak menampakkan diri dengan gejala yang sebenarnya. Pada beberapa kesempatan, paling banyak, mereka dapat menyebabkan gangguan lokal sederhana. Kehadiran mereka hanya terlihat ketika mereka dapat diidentifikasi pada palpasi. Dengan kata lain, jika ukurannya tidak mencapai nilai yang cukup besar, nodul tidak mudah terlihat pada palpasi dan bantuan pemeriksaan instrumental tertentu seperti USG tiroid diperlukan.
Ketika ukuran nodul cukup besar, gejala spesifik dapat muncul, karena tekanan yang diberikan oleh nodul terhadap leher. Di antara gejala-gejala ini kita ingat rasa penyempitan, perubahan suara dan kesulitan menelan dan bernapas.
Sebaliknya, bila benjolan tersebut hiperaktif, yaitu menghasilkan hormon tiroid berlebih, dapat menyertai tanda-tanda hipertiroidisme, seperti takikardia, penurunan berat badan, gugup, dan diare.
Dalam kasus yang berlawanan, nodul dapat muncul dalam konteks hipofungsi kelenjar tiroid: dalam hal ini kita berbicara tentang hipotiroidisme, dengan gejala seperti bradikardia, penambahan berat badan, sembelit dan kelelahan.
Beralih ke diagnosis nodul tiroid, evaluasi awal pasien harus mencakup riwayat klinis, pemeriksaan medis dan beberapa tes darah dan instrumental.
Tes darah, khususnya, harus mengukur fungsi tiroid, kemudian menentukan kadar hormon tiroid dan TSH. Pengukuran antibodi anti-tiroid dalam darah, di sisi lain, memungkinkan kita untuk memeriksa apakah ada penyakit tiroid autoimun (seperti, misalnya, tiroiditis Hashimoto). Dosis kalsitonin dalam darah, di sisi lain, berfungsi untuk menyingkirkan jenis karsinoma tiroid yang langka, yang disebut medula, yang berasal dari sel parafollicular dan menyebabkan peningkatan abnormal hormon kalsitonin dalam darah.
Pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk membedakan berbagai jenis nodul. Pemeriksaan yang paling penting dalam studi patologi nodular tiroid adalah USG, sebaiknya dengan color doppler.Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tiroid, melalui penggunaan ultrasound, dan secara akurat mengevaluasi ukuran nodul, strukturnya (yang seperti telah kita lihat dapat padat atau cair atau campuran), adanya kalsifikasi mikro, karakteristik margin nodular dan derajat vaskularisasinya.
Perlu dicatat bahwa nodul cair dan kistik muncul sebagai rongga berisi cairan dan sebagian besar jinak; sebaliknya, di antara nodul padat atau campuran itulah kita menemukan sebagian besar nodul ganas. Ultrasonografi juga merupakan pemeriksaan yang sangat berguna untuk pemeriksaan selanjutnya, yang direncanakan untuk memantau perkembangan penyakit.
Penyelidikan lain yang berguna adalah skintigrafi tiroid, yang memungkinkan untuk menentukan karakteristik nodul berdasarkan aktivitas endokrinnya.Lebih khusus lagi, jika sel hiperaktif, yaitu, mereka menghasilkan lebih banyak hormon tiroid daripada daerah sekitarnya, mereka dapat mengakumulasi jumlah yang lebih besar dari yodium radioaktif, yang menjadi jelas selama pemindaian. Dalam hal ini, ini disebut nodul hangat. Area hiperfungsi disorot pada pemindaian untuk kontras yang lebih besar daripada daerah tiroid sekitarnya. Sebaliknya, jika kelompok sel memiliki kurang kontras, itu berarti mereka kurang aktif dan nodulnya dingin atau hipofungsi.
Tes yang paling berguna untuk mendiagnosis kanker tiroid adalah aspirasi jarum. Tes ini memungkinkan untuk memperjelas sifat nodul, bahkan pada pasien dengan fungsi tiroid normal. Aspirasi jarum dilakukan dengan memasukkan, di bawah kendali ultrasound, jarum halus ke dalam nodul agar dapat mengaspirasi beberapa sel untuk pemeriksaan sitologi (kemudian sel diamati di bawah mikroskop oleh ahli patologi).
Perawatan yang benar dari nodul tiroid pada dasarnya ditentukan sesuai dengan penyebab asalnya. Jika nodul tiroid jinak, berfungsi normal, dan bebas dari sel kanker, itu hanya dapat dipantau untuk memastikan tidak tumbuh lebih jauh.
Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menunjukkan pengobatan obat penekan hormon tiroid atau radioterapi metabolik untuk menghentikan pertumbuhan benjolan.
Jika benjolan bertambah besar dengan cepat atau jika ada kompresi atau masalah estetika, mungkin perlu untuk mengangkat sebagian atau seluruhnya tiroid.
Akhirnya, dalam kasus di mana pemeriksaan sitologi mengkonfirmasi sifat ganas dari nodul, pengobatan melibatkan pembedahan, yang merupakan alat yang valid untuk menghilangkan nodul kanker, terutama jika didukung oleh terapi supresi TSH atau radiometabolik. Pasien perlu diikuti dengan sangat hati-hati, tetapi dengan perawatan yang tepat, pemulihan total mungkin terjadi dalam banyak kasus.
