Krisis Asma (Serangan Asma)

Pengertian dan Penyebabnya

Krisis asma dapat didefinisikan sebagai gejala asma yang memburuk secara tiba-tiba, yang timbul cukup intens sehingga menyebabkan kesulitan bernapas yang parah.

Krisis asma berhubungan dengan kontraksi otot-otot yang membentuk dinding bronkus dan akibatnya ruang sirkulasi udara (bronkokonstriksi); selain itu, bagian dalam bronkus membengkak dan meradang, menghasilkan lendir kental yang selanjutnya membentuk bronkus. hambatan untuk sirkulasi udara bebas.

Semua faktor ini - bronkospasme, peradangan dan hipersekresi mukosa, yang bertanggung jawab atas gejala klasik krisis asma seperti sesak napas, batuk, sesak napas, dan kesulitan dalam melakukan aktivitas normal sehari-hari - dipicu oleh rangsangan alergi dan iritasi (debu, hewan , asap, serbuk sari ), dari infeksi virus (flu, pilek) atau dari aktivitas fisik yang intens.

Krisis Parah dan Ringan

Krisis asma bisa ringan, dengan gejala yang membaik dengan perawatan di rumah yang diresepkan dokter, atau parah.

Serangan asma ringan umumnya lebih sering terjadi. Biasanya, saluran udara mendapatkan kembali patensi dalam beberapa menit atau dalam beberapa kasus dalam beberapa jam setelah perawatan.

Serangan asma yang parah kurang umum tetapi berlangsung lebih lama, menyebabkan gejala yang lebih parah, dan memerlukan perhatian medis segera. Serangan asma parah yang tidak membaik dengan perawatan di rumah dapat menjadi keadaan darurat kesehatan yang mengancam jiwa.

Oleh karena itu, mengenali gejalanya sangat penting; namun, penting untuk mengenali dan mengobati gejala serangan asma yang paling ringan sekalipun, untuk mencegah episode yang parah dan menjaga asma tetap terkendali.

Eksaserbasi parah juga dapat terjadi pada orang dengan riwayat asma ringan sebelumnya, tetapi lebih mungkin terjadi pada orang dengan asma sedang atau berat.

Gejala

Gejala krisis asma dapat bervariasi dari orang ke orang dan pasien harus belajar mengenali tingkat keparahannya agar dapat mengelolanya dan menghubungi, bila perlu, dokter atau - dalam kasus terburuk - perawatan kesehatan.

Gejala yang paling umum dari krisis asma termasuk peningkatan denyut jantung (takikardia), batuk, mengi saat bernapas, sesak napas, perasaan berat di dada, mengi, terbangun di tengah malam. Bahu dan dagu diangkat dalam upaya untuk bernapas lebih baik.

Kapan harus memanggil dokter?

Krisis asma dapat dianggap serius, oleh karena itu patut mendapat perhatian medis, bila dikaitkan dengan gejala seperti kesulitan berbicara, dispnea berat atau mengi yang cepat dan mengi, terutama pada malam atau dini hari, perubahan warna abu-abu atau kebiruan pada bibir dan kuku, sianosis dan pucat, agitasi yang intens, distensi berlebihan pada lubang hidung saat bernapas, otot leher dan samping terlihat saat menghirup, takikardia parah, kesulitan berjalan, kurang lega meskipun telah menerima pengobatan kejang yang diresepkan oleh dokter, puncak aliran ekspirasi yang rendah ( PEF) yang berada dalam zona merah pengukur aliran kursor.

Penyebab

Ada banyak faktor yang mungkin memicu atau memperburuk krisis asma, yang bervariasi dari orang ke orang berdasarkan sensitivitas individu:

alergen (tungau, serbuk sari, bulu atau bulu hewan, makanan, jamur, faktor profesional dari proses pertanian dan industri),
agen virus (infeksi pernapasan umum, seperti pilek atau flu),
usaha fisik.

Serangan asma dapat diperburuk oleh iritasi lingkungan, seperti udara dingin dan lembab, asap, asap dan gas buang, aktivitas olahraga yang tiba-tiba dan intens.

Bagaimana mengintervensi

Selama krisis asma, pertama-tama perlu untuk tetap tenang, mencoba sebanyak mungkin untuk rileks dan bernapas perlahan dan dalam. Agitasi dan ketakutan sebenarnya dapat memicu situasi.Posisi ideal untuk menghadapi krisis asma adalah duduk, dengan punggung sedikit dimiringkan ke depan dan siku bertumpu pada permukaan yang kaku, untuk memanfaatkan kerja otot-otot bantu pernapasan, seperti dada kecil Namun, adopsi posisi berbaring harus dihindari.

Pada saat yang sama perlu untuk segera mengambil terapi yang ditentukan oleh dokter, dengan hati-hati mengikuti tidak hanya dosis, tetapi juga metode inhalasi yang disarankan oleh dokter dan selebaran paket.

Inhalasi short-acting beta2-agonis adalah pengobatan pilihan pertama dalam kasus asma akut Salbutamol atau albuterol (misalnya VENTOLIN ®) adalah obat referensi:

Semprotan pra-dosis (dengan spacer): 2-4 (200-400 mcg) semprotan, hingga 10 semprotan dalam bentuk yang paling parah, diulangi jika perlu setiap 20-30 menit selama satu jam pertama, kemudian setiap 1-4 jam sebagai diperlukan.
Dosis harus dipersonalisasi oleh dokter, menyesuaikannya dengan masing-masing pasien. Dosis yang akan diberikan harus disesuaikan secara individual sesuai dengan tingkat keparahan serangan: sering dalam kasus serangan parah, dosis yang lebih jauh dalam bentuk ringan.
Dalam keadaan darurat, salbutamol juga digunakan melalui nebulizer di rumah sakit, dan juga tersedia sebagai solusi untuk injeksi.Ini juga dikombinasikan dengan obat lain, seperti kortikosteroid oral atau intravena, Ipratropium bromide.

Penggunaan short-acting beta2-agonis tumpang tindih dengan obat dasar atau latar belakang, yang digunakan secara teratur mengontrol timbulnya gejala asma.

Pencegahan

Subjek asma harus memberikan perhatian khusus pada semua faktor risiko lingkungan yang memicu dan memperburuk gejala asma.

Terhadap tungau debu (salah satu penyebab utama asma), disarankan untuk ventilasi rumah (terutama kamar tidur) setiap hari dengan memaparkan seprai, bantal, selimut dan kasur ke matahari, secara berkala mencuci sprei lengkap dengan sarung bantal dan penutup kasur pada 60 ° (di bawah suhu ini tungau tidak mati), dan untuk menghindari keberadaan karpet dan permadani (tidak mungkin untuk menjaga mereka bebas dari alergen) dan semua benda yang mengumpulkan debu.

Ventilasi harian di lingkungan rumah, pengurangan kelembaban (tidak menggunakan pelembab udara, menghilangkan infiltrasi air) dan menghilangkan kemungkinan sumber jamur (mencuci tirai kamar mandi, permadani, perlengkapan kamar mandi dan ubin dengan pemutih secara teratur, membatasi jumlah hiasan). tanaman) membantu mencegah serangan asma yang berhubungan dengan alergi jamur.

Mengetahui periode penyerbukan tanaman yang menjadi subjek alergi, memungkinkan keduanya untuk bersiap pada waktunya melalui pengobatan simtomatik yang memadai, dan untuk menghindari berjalan di luar ruangan di area dengan konsentrasi serbuk sari tertentu atau untuk menjaga jendela tetap tertutup pada jam-jam awal. hari pagi dan sore hari, saat konsentrasi terbesar serbuk sari bertepatan.

Akhirnya, mereka yang alergi terhadap hewan tertentu secara alami harus menghindari kontak dengan mereka. Perlu dicatat bagaimana tumbuh dengan anjing dan kucing dari bulan-bulan pertama kehidupan dapat merupakan faktor protektif terhadap timbulnya sensitisasi alergi terhadap hewan-hewan ini; namun, ketika sensitisasi telah berkembang, kontak dengan anjing dan kucing merupakan faktor risiko. untuk memperburuk asma.

Dalam "asma kerja," penghapusan dari "agen yang bertanggung jawab untuk" asma mengarah pada persentase kasus yang tinggi untuk perbaikan dan kadang-kadang untuk "penyembuhan".

Ketika tidak mungkin untuk menghindari atau setidaknya mengendalikan faktor-faktor yang mungkin terlibat dalam timbulnya krisis asma, cara terbaik untuk mencegahnya adalah dengan mengikuti terapi dasar yang sesuai (bronkodilator anti-inflamasi dan kerja lama), juga dikenal sebagai terapi latar belakang. .

Terapi ini tidak boleh ditinggalkan atau dihentikan sebelum waktunya, bahkan ketika gejalanya mereda; meskipun dalam beberapa kasus reversibilitas penyakit tertentu telah didokumentasikan (menyembuhkan atau lebih tepatnya tidak adanya gejala jangka panjang bahkan ketika terapi dihentikan), asma dianggap sebagai penyakit kronis dan harus diperlakukan seperti itu. sampai asmanya berpindah ke tingkat keparahan yang lebih rendah, sampai menjadi asimtomatik. Eksaserbasi asma, dengan krisis yang diakibatkannya, bagaimanapun juga sudah dekat dan itulah sebabnya terapi dasar tidak cocok, ditangguhkan, dan mungkin ditingkatkan dalam periode paparan alergen yang lebih besar.

Skema terapi sangat bervariasi dalam kaitannya dengan tingkat keparahan dan etiologi asma, serta frekuensi serangan asma. Dalam artikel kami tentang obat untuk pengobatan asma bronkial, kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi asma, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis, dilaporkan.

Vaksinasi influenza dan penurunan berat badan pada kasus obesitas dapat berguna untuk pencegahan eksaserbasi. Secara alami, infeksi virus seperti flu dan pilek (penyebab paling sering serangan asma), juga dicegah melalui "kebersihan tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air sebelum makan atau membawa tangan ke mata atau mulut. Anda berlatih olahraga di lingkungan yang dingin, penting untuk menutup mulut Anda dengan syal atau masker, terutama pada fase awal pemanasan fisik.