Apa itu keratosis aktinik?
Keratosis aktinik adalah lesi kulit, patologi yang melibatkan area yang terkena paparan sinar matahari yang berlebihan dan sinar ultraviolet secara umum: tidak mengherankan, keratosis aktinik juga disebut keratosis matahari.
Lihat Foto lainnya Actinic Keratosis
Keratosis aktinik mewakili lesi kulit yang menarik secara dermatologis: mereka sebenarnya dapat menyebabkan bentuk kanker seperti karsinoma sel skuamosa (spinalioma) dan karsinoma sel basal (basalioma).
Insidensi
Keratosis aktinik adalah kelainan yang sebagian terkait dengan usia dan sebagian dengan fototipe subjek: penyakit ini mempengaruhi 60% individu berkulit terang di atas usia 40 tahun, dan 80% orang tua berusia di atas 60 tahun. oleh karena itu kondisi yang tersebar luas yang juga dapat mempengaruhi orang-orang muda yang semakin sering terpapar sinar UV buatan untuk mendapatkan kulit cokelat sempurna bahkan di musim dingin.Tidak mengherankan, jenis lesi ini dianggap sebagai bentuk prakanker kulit yang paling umum.
Keratosis aktinik merupakan kondisi langka pada populasi kulit hitam dan pada subjek dengan fototipe tinggi (IV-VI).
Meskipun keratosis aktinik juga dapat terjadi pada wanita, perkiraan saat ini menunjukkan bahwa keratosis aktinik terjadi dengan "insiden yang sedikit lebih tinggi pada pria. Penjelasan untuk fakta ini dapat disebabkan oleh kecenderungan banyak eksponen pria untuk mengekspos diri mereka di bawah sinar matahari untuk jangka waktu tertentu. .berkepanjangan tanpa mengoleskan tabir surya.
Penyebab
Penyebab dan faktor risiko keratosis aktinik
Baik secara eksperimental maupun epidemiologis, sinar ultraviolet merupakan penyebab yang menyebabkan manifestasi aktinik. Radiasi mempercepat photoaging kulit: hipotesis ini telah dibuktikan oleh fakta bahwa kulit, selain menunjukkan keratosis aktinik, juga disertai dengan kerutan, neoplasma, bintik-bintik dan bintik matahari, kejadian khas yang disebabkan oleh iradiasi UV.
Tampaknya paradoks bahwa orang tua mengeluh keratosis aktinik justru pada periode di mana paparan sinar matahari berkurang, hampir tidak ada.Penjelasannya sederhana: keratosis matahari merupakan fenomena kumulatif, yang berarti bahwa selama bertahun-tahun, radiasi UV "terakumulasi" di kulit - yang bertindak sebagai spons - dan wabah penyakit dapat terjadi secara tiba-tiba, bahkan jika subjek belum mengalami penyamakan selama beberapa tahun.Paparan sinar matahari yang berkontribusi terhadap actinic keratosis, bagaimanapun, juga bisa disengaja, dalam arti bahwa bahkan berjalan, membangun dan pekerjaan pertanian dapat menjadi penyebab itu, bahkan bertahun-tahun setelah meninggalkan pekerjaan, itu memicu gangguan .
Hubungan antara actinic keratosis dan imunosupresi juga telah ditunjukkan: perubahan kondisi kekebalan subjek (misalnya mereka yang telah menjalani transplantasi organ) dapat mendukung perkembangan keratosis matahari pada kanker, mempercepat waktu evolusi ganas.
Akhirnya, dalam kasus tertentu, keratosis aktinik bisa menjadi konsekuensi dari paparan bahan kimia atau sinar-X tertentu dalam waktu lama.
Fitur
Tanda dan karakteristik keratosis aktinik
Secara umum, actinic keratosis terjadi terutama di wajah (terutama di daun telinga, dahi dan bibir), kaki, lengan, punggung tangan dan kulit kepala (pada subjek yang botak), yaitu di semua area yang lebih terpapar sinar matahari.
Keratosis aktinik terjadi dalam bentuk sisik eritematosa, berwarna normal, berpigmen kuning atau keabu-abuan dan dikelilingi oleh halo merah dan telangiektasis.
Lesi yang disebabkan oleh solar keratosis lebih terlihat dengan sentuhan, daripada mata, karena sisiknya kasar dan area tersebut memiliki papula yang sulit dilihat. Namun, perkembangan lesi terjadi sangat lambat, tetapi mereka dapat meningkatkan ukurannya hingga mencapai ukuran 3-6 milimeter.
Harus diingat bahwa keratosis aktinik tidak boleh dikacaukan dengan keratosis seboroik: yang terakhir merupakan kondisi jinak yang tidak dapat menyebabkan neoplasia.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Keratosis Aktinik
Keratosis aktinik umumnya asimtomatik; dengan demikian, mereka tidak memiliki efek yang jelas, selain sensasi gatal atau, dalam beberapa kasus, ketegangan.
Selain gejala tersebut, keratosis aktinik dapat meradang, sehingga menimbulkan kemerahan pada kulit yang sering mengelilinginya.
Akhirnya, dalam kasus yang sangat jarang, lesi kulit bisa berdarah.
Evolusi
Evolusi dan komplikasi keratosis aktinik
Seperti disebutkan, keratosis aktinik dapat berkembang dan menjadi rumit menjadi bentuk tumor ganas.
Untungnya, pada sebagian besar pasien, actinic keratosis tetap merupakan lesi jinak yang tidak menimbulkan masalah.
Dalam beberapa kasus, involusi alami keratosis aktinik telah dicatat, sementara di lain telah dicatat bahwa keratosis tidak berkembang dan tidak hilang, tetapi tetap dalam bentuk yang sama di mana ia terjadi.
Namun, meskipun demikian, diperkirakan sekitar 10% pasien dengan keratosis aktinik telah mengalami evolusi penyakit yang ganas.
Selain itu, diperkirakan sekitar 50% kasus karsinoma sel skuamosa dimulai dengan keratosis aktinik yang tidak diobati. Oleh karena itu segera jelas betapa pentingnya diagnosis dini dan pengobatan lesi yang tepat.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis keratosis aktinik sangat penting, karena ada kemungkinan kelainan kulit berkembang menjadi bentuk ganas: dalam hal ini, keratosis aktinik dievaluasi sebagai neoplasia intraepitel keratinositik. Namun, seperti yang telah disebutkan, keratosis aktinik tidak dianggap sebagai tumor, tetapi bentuk prakanker: belum tentu, oleh karena itu, ia akan berubah menjadi neoplasma, meskipun ada kemungkinan tertentu dalam hal ini. Untuk alasan ini, spesialis harus mendiagnosis kelainan dermatologis dengan benar sebelum berubah menjadi bentuk ganas.
peduli
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk mengobati Actinic Keratosis
Setelah diagnosis, yang dilakukan oleh dokter kulit atau spesialis, pasien harus menjalani terapi resolutif.
Pendekatan terapeutik untuk menghilangkan keratosis aktinik berbeda. Pilihan satu metode pengobatan daripada yang lain, tentu saja, terserah pada spesialis yang akan meresepkan terapi yang paling sesuai untuk setiap pasien secara individual.
Pengobatan farmakologis actinic keratosis melibatkan pemberian obat topikal, untuk diterapkan langsung pada daerah yang terkena lesi.Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan di bidang ini, kita ingat:
- 3% gel diklofenak dalam kombinasi dengan asam hialuronat;
- 5-fluorouracil (5-FU) dalam salep dalam konsentrasi mulai dari 0,5% hingga 5%;
- L "imiquimod dalam krim pada 5%.
Di antara kemungkinan perawatan yang dapat memecahkan masalah - kurang lebih invasif - kami ingat:
- eksisi bedah;
- Terapi fotodinamik;
- Cryotherapy (perawatan nitrogen cair);
- Terapi laser.
Selanjutnya, dalam kasus di mana ia menganggapnya tepat, dokter spesialis dapat memutuskan untuk mengarahkan pasien ke kombinasi terapi yang disebutkan di atas (misalnya, mengambil 5-FU diikuti dengan intervensi cryotherapy), untuk meningkatkan peluang penyembuhan, baik untuk mengurangi efek samping.
Terapi fotodinamik
Terapi fotodinamik untuk pengobatan actinic keratosis memerlukan studi lebih lanjut: dikenal dengan singkatan PDT dan merupakan terapi inovatif non-bedah yang ditujukan untuk menghilangkan bentuk kanker dan pra-kanker pada kulit.Teknik ini terdiri dari proses kimia yang dilakukan dengan cahaya (terapi fotokimia): cahaya diserap oleh zat fotosensitif, dengan pembentukan ROS (spesies oksigen reaktif yang menghancurkan sel di mana mereka terbentuk). Akibatnya, sel pra-neoplastik mati. Zat fotosensitif - atau fotosensitizer - dioleskan ke kulit, menembusnya dan mengidentifikasi sel-sel yang sakit. Zat-zat ini adalah obat yang, dengan cahaya, diaktifkan, memicu reaksi fotokimia yang menyebabkan kematian sel-sel yang sakit (dalam hal ini dipengaruhi oleh actinic keratosis).
Pencegahan
Ini adalah kebiasaan yang baik untuk mengadopsi teknik untuk mencegah kemungkinan keratosis aktinik, yang harus lebih hati-hati dan teliti semakin besar kecenderungan subjek (fototipe rendah, bekerja di luar ruangan, paparan sinar matahari terus menerus, dll): penggunaan krim untuk tabir surya dan pakaian pelindung (seperti, misalnya, topi, terutama untuk orang botak) tampaknya tindakan sepele, tetapi mereka mewakili bentuk pencegahan yang sangat valid.
Ringkasan
Untuk memperbaiki konsep ...
.jpg)
.jpg)
