Definisi Endometritis
Endometritis adalah proses inflamasi-infeksi endometrium, selaput lendir yang menutupi rahim secara internal.Ketika infeksi juga menyebar ke tingkat miometrium, kita benar berbicara tentang endomiometritis.
Langkah mundur untuk memahami...
- Endometrium adalah selaput lendir yang melapisi rongga rahim secara internal
- Perimetri adalah tunik serosa rongga rahim, lembaran peritoneum yang membentuk bagian terluar dari dinding rahim.
- Miometrium, di sisi lain, adalah lapisan otot dinding rahim, antara perimetri dan endometrium.
Endometritis adalah salah satu penyebab paling sering dari pendarahan rahim yang tidak normal dan tidak terduga.Selain kehilangan rahim yang tidak biasa ini, endometritis memicu serangkaian gejala, seperti nyeri di perut bagian bawah, demam dan bercak.
Endometritis harus segera diobati dengan terapi antibiotik, khusus untuk menghilangkan atau membunuh patogen yang bertanggung jawab.
Klasifikasi
Ada dua bentuk endometritis yang berbeda:
- Endometritis akut: terutama menyerang wanita pada periode pasca-melahirkan segera. Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan adanya mikro-abses atau aglomerasi leukosit neutrofilik di kelenjar endometrium. Diperkirakan hanya 1-3% wanita yang telah melahirkan anak dengan kelahiran alami, Anda mengembangkan "infeksi endometrium", sementara wanita yang dipaksa untuk menjalani operasi caesar lebih berisiko ("tingkat" kejadian meningkat menjadi 19-40%). Pengobatan antibiotik segera biasanya cukup untuk membalikkan infeksi akut.
- Endometritis kronis: lebih sering terjadi pada wanita di luar masa kehamilan. Endometritis kronis ditandai dengan adanya sejumlah variabel sel plasma di stroma endometrium (atau tunika propria), juga dalam hal ini, terapi dengan obat antibiotik optimal untuk menghilangkan gejala endometritis.
Penyebab dan faktor risiko
PENYEBAB
Dalam kebanyakan kasus, endometritis disebabkan oleh infeksi multipel; dengan demikian, peradangan karena itu dipicu oleh dua atau lebih patogen.
Agen etiologi yang paling terlibat adalah bakteri dari jenis:
- Koki gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (terutama streptokokus beta hemolitikus grup B)
- Patogen gram -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bakteri anaerob: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Yang lain: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
FAKTOR RISIKO
Kami telah mengamati bahwa wanita yang paling terpapar risiko endometritis adalah wanita yang melahirkan. Selain keadaan ini, wanita lebih rentan terhadap infeksi endometrium dalam kasus berikut:
- Anemia gestasional
- PMS (menular seksual), seperti klamidia atau gonore
- Salpingitis akut
- servisitis akut
- Usia lanjut ibu hamil
- Penyakit radang panggul atau metritis
- Kanker leher yang berhubungan dengan infeksi
- Stenosis serviks (penyempitan saluran serviks)
- Pemeriksaan penunjang / pembedahan, seperti histeroskopi atau kuretase: pembedahan yang tidak sempurna dapat merobek dinding rahim bagian dalam, menyebabkan endometritis
- Pengenalan alat kontrasepsi IUD. Sama halnya dengan kondisi sebelumnya, endometritis, dalam hal ini, terjadi akibat lesi pada selaput lendir lapisan rahim setelah pemasangan IUD yang tidak sempurna.
- Sering melakukan hubungan seksual tanpa pengaman dengan individu yang berisiko
Gejala
Gambaran klinis endometritis dinyatakan dalam gejala berikut:
- Perdarahan uterus abnormal
- Kelemahan umum
- Dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual)
- Demam tinggi *
- Demam
- Sakit perut yang parah
- Pembengkakan perut
- Sakit kepala
- Haid berat* (hipermenore atau menoragia)
- Keluarnya cairan dari rahim yang berbau busuk dan bernanah *
- Sembelit (jarang)
- Takikardia
Gejala yang ditandai dengan (*) adalah karakteristik - meskipun tidak eksklusif - endometritis akut.
Biasanya, rasa sakit tidak terasa sampai infeksi mendorong di luar endometrium, menyerang miometrium juga. Dalam situasi seperti itu, rasa sakit yang berasal dari radang rahim (metritis) ditekankan pada palpasi, selama batuk atau bersin.
"Endometritis yang tidak diobati dapat memicu komplikasi bahkan serius, mempercepat gambaran klinis. Di antara kemungkinan komplikasi yang kita ingat: peritonitis, adnexitis, abses panggul dan hematoma panggul.
Diagnosa
Kombinasi pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan pemeriksaan panggul umumnya cukup untuk memastikan kecurigaan endometritis. Dalam kasus diagnosis yang tidak pasti, dimungkinkan untuk melanjutkan dengan tes investigasi lebih lanjut. Dalam hal ini, hipotesis dapat ditolak atau dikonfirmasi dengan:
- Tes STD (kultur sel serviks untuk Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, dll.)
- Biopsi endometrium: sampel jaringan dapat diambil, misalnya dengan histeroskopi atau kuretase
- ESR (laju sedimentasi eritrosit dalam plasma)
- Laparoskopi
- CT scan (tomografi berbantuan komputer)
- Tes darah
- Pemeriksaan feses dan urin
- Tes pap
Diagnosis banding harus dibuat antara endometritis dan semua penyakit yang ditandai dengan gejala yang sama, termasuk radang usus buntu, penyakit radang panggul, pielonefritis dan infeksi saluran kemih.
peduli
Untungnya, cukup sederhana dan segera untuk mendominasi dan membasmi infeksi endometrium. Perawatan terdiri dari pemberian antibiotik spektrum luas atau - jika patogen yang bertanggung jawab diidentifikasi - antibiotik spesifik.
Antibiotik yang paling sering digunakan untuk pengobatan endometritis adalah:
- Klindamisin dan gentamisin, untuk diberikan secara intravena hingga 24 jam setelah demam mereda.
- Amoksisilin + gentamisin + metronidazol: kombinasi ketiga obat ini digunakan untuk pengobatan endometritis tanpa komplikasi
- Doxycycline: obat ini diindikasikan untuk pengobatan endometritis yang berhubungan dengan klamidia
Pada 90% kasus, terapi antibiotik terhadap endometritis menjamin prognosis yang sangat baik.Diamati bahwa sebagian besar wanita pulih sepenuhnya dari gejala endometritis 48-72 jam setelah memulai pengobatan.
Lanjutan: Obat untuk Pengobatan "Endometritis"
