Juga dikenal sebagai reaksi intradermal Mantoux, tes sensitivitas tuberkulin, atau tes PPD (Purified Protein Derivative), tes Mantoux adalah salah satu alat utama yang digunakan untuk diagnosis tuberkulosis.
Karena tuberkulosis adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia dan mengingat peningkatan kasus penyakit baru-baru ini (khususnya, yang disebabkan oleh strain Mycobacterium tuberculosis resisten terhadap sebagian besar antibiotik), mampu melakukan tes yang memadai yang mampu segera mengidentifikasi adanya infeksi adalah fundamental. Dalam hal ini, perlu dicatat bahwa tes Mantoux tidak hanya mengidentifikasi infeksi saat ini, tetapi juga infeksi Di sisi lain, tes ini juga memiliki beberapa keterbatasan, karena ada kemungkinan mendapatkan hasil positif atau negatif palsu.
Beberapa tahun kemudian (sekitar tahun 1930-an), ahli biokimia Amerika Florence Seibert mampu mengidentifikasi dan mengisolasi bagian protein tuberkulin yang secara langsung bertanggung jawab atas antigenisitas, sehingga memperoleh turunan protein murni dari tuberkulin (atau tuberkulin PPD). Penemuan ini - berhubungan dengan metode yang dirancang oleh Mantoux - memungkinkan untuk memperoleh tes yang dianggap jauh lebih andal untuk diagnosis tuberkulosis.
Namun, saat ini tidak jarang nama sederhana tuberkulin digunakan untuk menunjukkan ekstrak protein murni (PPD) tersebut.
Oleh karena itu, saat ini ketika kita berbicara tentang tes Mantoux, kita mengacu pada tes yang disusun oleh dokter Prancis, tetapi dilakukan dengan tuberkulin turunan protein yang dimurnikan yang ditemukan pada tahun 1930-an (disebut "tuberculin"). dalam 0,1 ml larutan.
Setelah jangka waktu 48-72 jam, pasien harus menjalani pemeriksaan lengan bawah untuk mengidentifikasi dan menentukan reaksi yang terjadi di tempat suntikan tuberkulin.
untuk menentukan adanya granuloma atau tuberkel di paru-paru; atau, dalam kasus batuk, dahak dapat dianalisis, atau bronkoskopi dapat dilakukan.Bagaimanapun, dokter harus melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan apakah pasien benar-benar terjangkit tuberkulosis.
Padahal, ketika hasil positif diperoleh, itu tidak berarti bahwa penyakitnya sedang berlangsung; sama seperti ketika hasil negatif diperoleh, itu tidak berarti bahwa pasien tidak tertular infeksi.Dalam kasus ini, kita berbicara tentang positif palsu dan negatif palsu.
Positif palsu
Positif palsu berarti pasien telah dites positif tuberkulosis, tetapi pada kenyataannya penyakitnya tidak ada, atau belum. Faktanya, tes Mantoux bisa positif pada beberapa kesempatan:
- Pasien telah tertular infeksi, tetapi ini dalam fase laten dan, oleh karena itu, tidak memicu tuberkulosis.Dalam kasus ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang tuberkulosis laten dan penerapan protokol profilaksis antibiotik dipertimbangkan. Protokol ini umumnya melibatkan pemberian obat-obatan seperti rifampisin atau isoniazid untuk jangka waktu 4-7 bulan.
- Pasien divaksinasi untuk tuberkulosis dengan vaksin BCG (mengandung basil Calmette-Guérin).
- Pasien datang ke dalam kontak dengan mikobakteri non-TB lainnya.
Mengingat apa yang baru saja dikatakan, dalam hal hasil positif dalam tes Mantoux - untuk membuat diagnosis yang benar - sangat penting untuk mengevaluasi situasi individu setiap pasien (adanya faktor risiko untuk tuberkulosis, manifestasi gejala yang mencurigakan , dll.) dan, oleh karena itu, ambil semua tindakan pencegahan yang diperlukan.
Negatif palsu
Sayangnya, dalam tes Mantoux juga ada kemungkinan menemukan hasil negatif palsu. Contoh klasik dari hasil negatif palsu adalah apa yang dapat diperoleh ketika tes Mantoux dilakukan pada individu dengan gangguan kekebalan. Pada orang-orang ini, pada kenyataannya, sistem kekebalan sangat melemah dan mungkin tidak dapat memicu respon defensif normal terhadap tuberkulin yang diberikan, sehingga menimbulkan hasil negatif palsu.
Tes Mantoux juga dapat memberikan hasil negatif palsu pada pasien malnutrisi dan pada pasien yang menerima obat kortikosteroid atau menyalahgunakan steroid.
