Poin-poin penting
Syarat leher kaku itu mengacu pada kemiringan ganas dari kepala di leher, selalu tidak disengaja dan dengan serangan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dengan kata lain, tortikolis adalah "deformitas" sementara dari saluran serviks yang ditandai dengan posisi abnormal yang diasumsikan oleh kepala setelah rotasi leher yang tidak sempurna atau tiba-tiba.
Varian
- Tortikolis otot / osteoartikular dapat menjadi konsekuensi dari pilek, infeksi virus, TBC, radang sendi, artrosis dan rematik;
- Tortikolis simtomatik dapat bergantung pada neuralgia, kelumpuhan, otitis, gangguan tiroid, strabismus, migrain, demam kejang;
- Tortikolis kongenital adalah patologi akibat penyakit malformasi yang berasal dari kehidupan intrauterin.
Diagnosa
Dalam kasus tortikolis, perlu menjalani tes diagnostik (biasanya radiografi) untuk menyingkirkan cedera traumatis yang serius.
Terapi
Terapi untuk tortikolis tergantung pada penyebabnya.Pemberian oral NSAID atau relaksan otot, mungkin disertai dengan infiltrasi analgesik di titik mialgia, dapat meredakan. Terkadang, penggunaan kerah ortopedi dianjurkan.
Definisi Tortikolis
Dalam kedokteran, istilah "torticollis" mendefinisikan "kemiringan kepala yang tidak sempurna pada leher, selalu tidak disengaja dan permanen, dengan serangan yang tiba-tiba dan menyakitkan. Dalam bahasa umum, torticollis dianggap sebagai penyumbatan akut dan menyakitkan pada leher yang biasanya muncul. selama rotasi mendadak atau pembengkokan tulang belakang leher secara tiba-tiba. Nyeri leher biasanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Oleh karena itu, tortikolis adalah deformitas traktus servikalis yang ditandai dengan posisi anomali kepala setelah rotasi leher.
Varian yang paling umum dari semuanya adalah leher kaku berotot, kontraksi otot leher yang kejang dan sangat nyeri, khas pada usia muda. Ada juga yang bentuknya traumatis leher kaku, yang terjadi setelah kecelakaan atau jatuh. leher kaku simptomatik di sisi lain, ia mengenali berbagai penyebab asal (misalnya penglihatan yang berubah, patologi neurologis, dll.). Terakhir - tetapi tidak kalah pentingnya - kita ingat tortikolis bawaan, disebabkan oleh retraksi otot sternokleidomastoid atau oleh malformasi tulang vertebra serviks.
Tortikolis otot / osteoartikular
Tortikolis otot / osteoartikular sering disebabkan oleh kontraktur yang parah dari sternokleidomastoid, splenium dan skapula levator (otot levator scapula).
Selain faktor-faktor ini, tersangka lebih lanjut dan kemungkinan tortikolis otot adalah:
- Pukulan dan angin dingin
- Infeksi virus (misalnya disebabkan oleh virus West Nile)
- Tuberkulosis
- Radang sendi dan radang sendi
- Reumatik
Pada kasus tortikolis otot, palpasi leher sangat menyakitkan. Perawatan standar untuk varian otot melibatkan penggunaan kerah ortopedi, mungkin terkait dengan terapi obat dengan NSAID (obat anti-inflamasi non-steroid), relaksan otot atau kortikosteroid.Kadang-kadang, bahkan infiltrasi analgesik ke titik-titik otot yang nyeri (myalgic) dapat membawa kelegaan yang cepat, meskipun sementara.Beberapa pasien dengan leher kaku mendapat manfaat dari akupunktur atau pijat fisioterapi yang ditargetkan (dilakukan oleh personel yang berpengalaman dan berkualifikasi).
Tortikolis "DDIM"
Singkatan "DDIM" adalah singkatan dari "gangguan nyeri intervertebralis minor". Sama halnya dengan varian otot, tortikolis DDIM cukup umum dan menyebabkan reaksi mialgia dengan kemungkinan titik penajaman yang ekstrim (titik pemicu).
Lebih sering daripada tidak, tortikolis DDIM disebabkan oleh gerakan memutar leher yang cepat, kadang-kadang hampir tidak terlihat. Bentuk tortikolis ini sering melibatkan daerah serviks antara vertebra C2 dan C3.
Tortikolis DDIM harus dibedakan dari cedera serviks traumatis yang parah.Untuk melakukan ini, pasien harus menjalani tes radiografi untuk memastikan asal nyeri.
Perawatan ideal untuk meredakan nyeri leher kaku DDIM adalah penggunaan kalung ortopedi, disertai dengan manuver relaksasi khusus yang dioperasikan oleh profesional kesehatan yang kompeten.
Pada tortikolis akut - apakah berasal dari otot atau DDIM - leher terkunci dalam kemiringan lateral, dan setiap gerakan sekecil apa pun menghasilkan rasa sakit yang tajam, menusuk, dan tak tertahankan. Leher "lock" biasanya hanya mempengaruhi satu sisi, yaitu rotasi diperbolehkan di satu sisi tetapi ditolak di sisi lain.Namun, pada beberapa pasien, gerakan leher dicegah di kedua sisi.
Diagnosis banding antara tortikolis otot dan tortikolis DDIM penting, tetapi tidak selalu segera. Umumnya, ketika manipulasi dimungkinkan (namun selalu sangat menyakitkan), dan kemudian menyebabkan kelegaan segera, kemungkinan besar Anda akan menghadapi leher kaku DDIM.
Tortikolis simtomatik
Tortikolis simtomatik adalah tortikolis didapat dari berbagai asal, oleh karena itu tergantung pada beberapa penyebab yang berbeda:
- Neuralgia: radikulitis, neuritis
- Lesi pada sistem ekstrapiramidal (kelompok jalur dan pusat saraf yang bekerja pada tingkat motor sphere)
- Kejang psikotik atau epilepsi
- Kelumpuhan sentral atau perifer
- Otitis media, mungkin terkait dengan mastoiditis atau labirinitis (otitis internal), yang menyebabkan leher kaku otogen
- Penyakit tiroid (misalnya gondok yang banyak)
- Kasih sayang badak-faring
- Strabismus atau astigmatisme, bertanggung jawab untuk tortikolis okular. Dalam hal ini, tortikolis disebabkan oleh sikap tidak sempurna yang diambil oleh kepala pasien yang menderita patologi penglihatan, dalam upaya untuk "memperbaiki" cacat visual.
- Migrain parah
- Demam kejang
Terapi bersifat simtomatik, oleh karena itu harus ditetapkan sesuai dengan penyebab pemicunya. Jika perawatan farmakologis tidak berhasil, kami melanjutkan dengan intervensi bedah.
Tortikolis kongenital
Varian tortikolis ini adalah patologi akibat penyakit malformasi, yang berasal dari kehidupan intrauterin. Pada gilirannya, tortikolis kongenital dibedakan dalam:
- TORCICOLLO bawaan miogen: ini adalah varian yang paling sering dari tortikolis kongenital, pada dasarnya karena retraksi otot sternokleidomastoid. Pasien yang terkena tortikolis miogenik menunjukkan "kemiringan lateral yang jelas dari kepala, terkait dengan rotasi wajah ke sisi yang berlawanan dan asimetri kraniofasial. Selama pemeriksaan diagnostik, selama tahap awal dimungkinkan untuk mendeteksi hematoma di sepanjang otot yang terlibat. " Pada saat kedua, infark hemoragik mengalami transformasi jaringan parut berserat (dengan retraksi serat otot).
Meskipun pasien yang terkena mampu melenturkan dan memperpanjang leher, koreksi deformitas hampir tidak mungkin. Perawatan dilakukan secara bertahap. Dalam tahun pertama kehidupan, pasien dirawat hanya dengan salep anestesi dan mandi plester korektif. Selanjutnya dilakukan pembedahan untuk memperbaiki kerusakan fisik sebanyak mungkin, pasien akan dapat mengenakan collar ortopedi selama periode pasca operasi.
- TORCICOLLO bawaan OSTEOGEN (tulang): penyebabnya dapat ditemukan pada kelainan morfologi tulang belakang, seperti:
- fusi atlanto-oksipital juga disebut ocipitalization of the atlas
- Sindrom Clipper-Feil: penyempitan dua atau lebih vertebra serviks
- hemisponilia: kegagalan untuk mengembangkan setengah dari kolom tulang belakang
- Deformitas Sprengel atau skapula tinggi bawaan: kegagalan skapula untuk turun ke posisi alaminya
- spina bifida serviks
Tortikolis kongenital agak sulit didiagnosis saat lahir, mengingat kelainan ini memiliki evolusi yang sangat lambat tetapi progresif.Gambaran klinis terlihat pada usia antara 10 dan 20 tahun. Tortikolis kongenital tulang bertanggung jawab atas deviasi kepala ke lateral, leher pendek, skoliosis serviks, brakialgia, dan keterbatasan gerak.
Perawatan yang paling tepat untuk pengobatan tortikolis tulang kongenital terdiri dari penerapan perangkat korektif khusus.
Tortikolis spastik (atau distonia serviks) adalah gangguan akibat kontraksi otot leher, yang menyebabkan gerakan abnormal, torsi leher, dan asumsi "posisi kepala yang tidak biasa. Bentuk tortikolis ini diobati dengan suntikan botulinum toksin (mis. NeuroBloc).
