Apa itu dan seberapa sering?
Kanker paru-paru adalah penyakit yang sangat serius yang mempengaruhi organ yang vital bagi tubuh kita.
Epidemiologi
Secara keseluruhan, ini mewakili 11% dari semua kanker yang didiagnosis.
Di negara kita sendiri, ada sekitar 33.000 kematian akibat kanker paru-paru/bronkus dan trakea per tahun, di mana sekitar 25.000 kasus melibatkan laki-laki.
Faktor risiko
Asap rokok
Penyebab utamanya adalah merokok, bersalah atas 85-90% dari semua kasus baru kanker paru-paru yang diamati di negara-negara Barat.
Risiko meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap dan durasi kebiasaan merokok.
- Risiko relatif perokok dibandingkan dengan bukan perokok meningkat sekitar 14 kali lipat dan selanjutnya meningkat hingga 20 kali lipat pada perokok berat (lebih dari 20 batang per hari).
- Berhenti merokok menghasilkan pengurangan risiko yang besar.
Kebiasaan merokok terus meningkat di kalangan wanita, sementara sejak akhir tahun 1980-an telah terjadi kemunduran yang lambat dalam jumlah perokok pria. Saat ini sekitar 1/3 pria merokok sementara di kalangan wanita jumlah perokok sekitar 20%, persentase yang jauh lebih tinggi dibandingkan beberapa dekade terakhir.
Data ini jelas berkaitan dengan peningkatan terus-menerus kasus kanker paru-paru yang terdaftar pada jenis kelamin perempuan. Di dasar peningkatan ini mungkin juga ada kecenderungan yang lebih besar dari organisme wanita terhadap efek karsinogenik dari asap rokok.
Penurunan jumlah perokok laki-laki dalam dua puluh tahun terakhir justru disertai dengan pembalikan tren yang jelas, dengan penurunan jumlah laki-laki yang terkena kanker paru-paru.
Studi epidemiologis juga menunjukkan insiden kanker paru-paru yang lebih tinggi di antara kelompok sosial yang kurang beruntung. Kondisi sosial ekonomi yang rendah sebenarnya berkorelasi dengan paparan asap rokok yang lebih besar dan, pada tingkat yang lebih rendah, polusi lingkungan dan agen infeksi (misalnya tuberkulosis).
Namun, penyebab utama tetap merokok, akibatnya sekitar 1/3 perokok meninggal. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengahnya meninggal karena kanker paru-paru. Risiko relatif secara ketat berkorelasi dengan jumlah rokok yang dihisap, durasi kebiasaan merokok dalam tahun, kandungan tar dari rokok yang dihisap dan ada tidaknya filter.
- Bagi seorang perokok, kemungkinan terkena kanker paru-paru adalah 14 kali lebih tinggi daripada non-perokok. Bagi perokok berat (>20 batang/hari) kemungkinan ini meningkat hingga 20 kali lipat. Oleh karena itu, risikonya bergantung pada dosis ("hanya" meningkat tiga kali lipat jika Anda merokok 5 batang sehari)
- Semakin dini Anda mulai merokok, semakin besar risiko terkena kanker paru-paru dan penyakit pernapasan lainnya. Sebaliknya, semakin cepat Anda berhenti, semakin rendah peluang ini.
- Fungsi pernapasan membaik agak cepat setelah berhenti merokok. Risiko kardiovaskular yang didapat menghilang dalam waktu sekitar beberapa tahun setelah penghentian.
Namun, pada mantan perokok, peningkatan risiko terkena kanker paru-paru dihilangkan hanya setelah 10-15 tahun berhenti merokok (risiko kumulatif).Hanya setelah jangka waktu ini kemungkinan sakit identik dengan orang yang tidak merokok. pernah merokok Meskipun memiliki waktu pengurangan yang lama, risiko onkologis mulai berkurang, meskipun sedikit, segera setelah penghentian. - Untuk mantan perokok, risiko kanker paru-paru rata-rata 11,2 kali lebih tinggi daripada non-perokok.
BEBERAPA DATA
Jumlah kematian akibat kanker paru-paru telah meningkat dari "1% kematian pada awal abad terakhir, menjadi 10% saat ini. Demikian pula, frekuensi relatif dibandingkan dengan kanker lain, telah turun dari 3-5% sebelum Dunia Perang II hingga saat ini 11%. Diperkirakan bahwa saat ini, dalam perjalanan hidup:
- 1 dari 9 pria dan 1 dari 37 wanita dapat mengembangkan kanker paru-paru;
- satu dari setiap 10 pria dan satu dari 47 wanita berisiko meninggal akibat kanker paru-paru
- Kanker paru merupakan penyebab utama kematian akibat kanker pada pria (27% dari total kematian) dan penyebab ketiga pada wanita, setelah kanker payudara dan kolorektal (11% dari total kematian).
BERTAHAN HIDUP
Kelangsungan hidup pasien kanker paru-paru telah meningkat selama 20 tahun terakhir, tetapi pada tingkat yang dapat diabaikan.
- Persentase orang yang selamat 5 tahun di antara pasien kanker paru meningkat antara awal 1990-an dan akhir dekade pertama tahun 2000, meningkat dari 10 menjadi 14% pada pria dan dari 12 menjadi 18% pada wanita.
Meskipun teknik terapi telah mengalami peningkatan yang signifikan pada sebagian besar kasus, penyakit ini masih didiagnosis pada stadium lanjut, sehingga hanya menyisakan sedikit peluang bagi pasien.
CATATAN: Meskipun insiden kanker paru-paru pada pria menurun, jumlah kasus meningkat karena penuaan populasi, peningkatan jumlah perokok wanita dan peningkatan kelangsungan hidup pasien.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala kanker paru-paru
Kanker paru-paru adalah penyakit halus yang dalam banyak kasus tidak menunjukkan tanda-tanda dirinya sampai mencapai stadium lanjut.Dengan adanya gejala-gejala ini, untungnya tidak selalu menunjukkan tumor paru-paru, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda untuk tes, bahkan yang sangat sederhana seperti rontgen dada:
- batuk kronis yang menjadi sangat mendesak atau mengubah karakteristiknya (intensitas, durasi dan konsistensi dahak)
- kesulitan bernapas (dispnea) bahkan untuk upaya yang tidak terlalu intens (berjalan cepat, menaiki tangga)
- sakit dada
- jejak darah dalam dahak (haemophtoe)
- mengeluarkan sejumlah besar darah dari mulut (hemoptisis)
Namun, gejala ini bervariasi dalam kaitannya dengan jenis dan lokasi perkembangan kanker paru-paru. Dalam 6% kasus, karsinoma benar-benar asimtomatik. Di lain waktu gejala ini berhubungan dengan: demam, asthenia (kelemahan), penurunan berat badan, nyeri bahu atau ekstremitas atas, pneumonia yang sembuh dengan lambat atau pneumonia berulang, disfonia dan disfagia (nyeri saat menelan).
Faktor risiko
- Asap tembakau
- Perokok pasif (tidak hanya di rumah tetapi juga di tempat kerja dan di lingkungan umum)
- Faktor genetik dan keturunan keluarga (tidak dapat diukur): "peningkatan insiden pada anggota keluarga pasien kanker paru-paru dengan kelainan genetik tertentu diamati
- Faktor pekerjaan
- Pencemaran lingkungan
- Usia (50-60 tahun pada kelompok risiko tertinggi)
- Gangguan bronkopulmoner seperti COPD, hasil TB, silikosis, sarkoidosis, fibrosis paru idiopatik, skleroderma, bronkiektasis, antrakosis
Peran PENCEMARAN LINGKUNGAN dalam perkembangan tumor dapat diabaikan, diperkirakan bahwa dampak faktor lingkungan terhadap timbulnya kanker paru-paru hanya sekitar 1-1,5% dari semua kasus.
Di Lombardy, misalnya, lebih banyak pria yang tinggal di luar pusat kota besar dan lebih banyak wanita yang tinggal di dalam yang menderita kanker paru-paru.
Pencemaran lingkungan, di sisi lain, dapat menyebabkan penyakit pernapasan lainnya seperti asma dan bronkitis kronis.
Lebih banyak perhatian harus diberikan pada eksposur profesional:
- kejadian kanker paru-paru meningkat 8 kali lipat pada pekerja yang kontak dekat dengan tar, pitch, jelaga, parafin mentah, minyak pelumas
- Pada perokok yang terpapar asbes, insiden kanker paru-paru 80-90 kali lebih tinggi dibandingkan dengan bukan perokok yang tidak terpapar asbes.
- Terutama yang berisiko adalah pekerja yang bekerja erat dengan bahan radioaktif
- Bahan kimia berbahaya lainnya adalah arsenik, kromium, nikel, kadmium, silika, radon dan bahan bakar fosil.
Dalam banyak kasus, merokok cenderung meningkatkan potensi karsinogenik dari unsur-unsur ini, membuktikan sekali lagi musuh nomor satu paru-paru kita. Penurunan tajam kasus kanker paru-paru pada pria muda menegaskan pentingnya kampanye pencegahan merokok di negara kita.
Diet dan kanker paru-paru
Diet kaya buah dan sayuran menyediakan tubuh dengan semua vitamin, serat dan mineral yang dibutuhkan.
Menurut sebuah penelitian otoritatif, perokok cenderung mengonsumsi vitamin C dalam jumlah yang lebih rendah daripada non-perokok. Untuk memperburuk situasi juga ditambahkan penurunan kadar vitamin C yang disebabkan oleh merokok terlepas dari jumlah yang dikonsumsi dengan makanan.
Untuk mencegah kanker paru-paru karena itu sangat penting untuk mengambil dosis vitamin C yang tepat (setidaknya 60 mg / hari, meskipun untuk sepenuhnya menghargai efek antioksidannya, dosis yang jauh lebih tinggi dianjurkan, di urutan 200 mg / hari).
Antioksidan alami lainnya yang diperlukan untuk menangkal radikal bebas yang dihasilkan oleh asap tembakau adalah: vitamin A, C, E, selenium, karotenoid, likopen, koenzim Q-10 dan asam lipoat. Semua zat ini secara alami terkandung dalam sebagian besar makanan yang berasal dari tumbuhan (buah dan sayuran). Sayangnya, pemberian zat ini dalam dosis tinggi melalui suplemen tertentu belum menunjukkan manfaat yang cukup besar dalam mengurangi kejadian kanker paru-paru pada perokok, bahkan dalam beberapa kasus (lihat kasus vitamin A), selalu di kalangan perokok, tampaknya bahkan meningkat. risikonya.
Penting juga bagi perokok untuk tidak menyalahgunakan suplemen asam lemak tak jenuh ganda, yang cenderung menghasilkan radikal bebas dan memperburuk efek negatif dari merokok. Namun, harus dipertimbangkan bahwa sebagian besar efek berbahaya ini dinetralisir dengan adanya tokoferol, vitamin yang secara alami terkandung dalam minyak nabati dan ditambahkan ke banyak suplemen asam lemak tak jenuh ganda. Selain efek yang berpotensi berbahaya ini, ada efek lain yang sangat menguntungkan karena berguna dalam mencegah penyakit kardiovaskular.
Pencegahan dan diagnosis
Satu-satunya tindakan pencegahan primer yang efektif untuk mengurangi kejadian kanker paru-paru adalah penghapusan asap rokok.
Mengingat bahwa orang berusia di atas 55 tahun yang berhenti merokok memiliki peningkatan risiko kanker paru-paru yang terus-menerus, sangat penting untuk menerapkan aturan pencegahan sekunder yang tepat.
Faktanya, pencegahan dan diagnosis dini dapat membuat perbedaan dengan memungkinkan pengobatan kanker paru-paru tepat waktu.
Pemulihan sempurna dari kanker paru-paru semakin besar kemungkinannya semakin dini terapi antikanker dapat diterapkan
X-ray dan CT scan
Sejauh menyangkut skrining atau diagnosis dini kanker paru-paru, pemeriksaan yang paling berguna adalah x-ray, yang bagaimanapun juga harus dilengkapi dengan CT scan. Faktanya, radiografi mungkin tidak dapat mengidentifikasi nodul dengan ukuran yang lebih kecil atau terletak di area paru-paru yang sulit untuk dieksplorasi. CT scan juga dapat menunjukkan nodul paru kecil (lebih besar dari 5-6 mm) yang tidak dapat dicapai dengan radiografi tradisional.
Perkembangan teknik diagnostik ini memungkinkan pengembangan CT scan spiral atau heliks yang memungkinkan perolehan gambar yang agak jelas dengan cepat dan tidak terlalu sensitif terhadap gerakan jantung dan pernapasan, juga tidak memerlukan injeksi kontras ke dalam vena dan memaparkan pasien. terhadap radiasi dosis rendah.
Sangat berguna dalam diagnosis kanker paru-paru adalah perbandingan dengan radiogram sebelumnya dilakukan.
Bronkoskopi
Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk melihat secara langsung keadaan kesehatan bronkus berkat bantuan serat optik.Jika terjadi perubahan seperti mencurigai adanya tumor paru-paru selama pemeriksaan, sampel kecil jaringan dapat diambil yang akan melakukan pemeriksaan histologis.
Untuk pemeriksaan diagnostik ini sering ditambahkan "pemeriksaan dahak" di mana keberadaan penanda tumor dicari.
Tes instrumental lainnya
PEMERIKSAAN LAIN yang berguna untuk mendiagnosis kanker paru adalah: positron emission tomography (PET), biopsi jarum halus transtoraks, mediastinoskopi, resonansi magnetik.
Beberapa penelitian saat ini sedang berlangsung juga di negara kita untuk menetapkan efektivitas pencegahan yang efektif dari program skrining yang, meskipun dengan beberapa tahi lalat, telah terbukti sangat berguna dalam mengurangi kejadian kanker lain seperti kanker payudara atau kanker payudara leher rahim.
Hambatan utama pelaksanaan program skala besar seperti itu berasal dari agresivitas kanker paru-paru dan biaya yang sangat besar yang harus dikeluarkan untuk memeriksa satu setengah juta orang Italia yang berisiko.
Artikel lain tentang "Kanker Paru-paru"
- Perawatan dan pengobatan kanker paru-paru
- Obat Kanker Paru-paru
