Kanker Paru-paru: Perawatan dan Pengobatan

'Kanker paru-paru

Jenis Kanker Paru-paru

Berdasarkan penampakan sel kanker pada pemeriksaan mikroskopis, dua jenis kanker paru dapat dibedakan:

kanker paru-paru sel kecil (microcytoma, tumor oatmeal) (18-20% kasus)
Kanker paru-paru NON-sel kecil (karsinoma skuamosa atau epidermoid, adenokarsinoma dan karsinoma sel besar)

Secara khusus:

Karsinoma sel skuamosa: ini adalah jenis yang paling umum pada pria, itu berasal dari sel-sel yang melapisi saluran pernapasan; itu mewakili sekitar 30% kasus
Adenokarsinoma: berkembang dari sel yang mengeluarkan lendir; itu lebih sering terjadi pada wanita. Dalam beberapa dekade terakhir telah terjadi penurunan jumlah kasus karsinoma sel skuamosa yang terkait dengan peningkatan relatif adenokarsinoma, mungkin karena peningkatan insiden kanker paru-paru di kalangan wanita.
Karsinoma sel besar: namanya berasal dari sel bulat besar yang muncul pada pemeriksaan mikroskopis; itu mempengaruhi sekitar 15% pasien

Jenis lain dari kanker paru-paru adalah mesothelioma, suatu bentuk yang mempengaruhi pleura (semacam lembaran berlapis ganda yang melapisi paru-paru dan membuatnya menempel pada permukaan kosta). Faktor risiko utama untuk mengembangkan mesothelioma adalah paparan asbes.

Bahaya berbagai bentuk kanker

Bertentangan dengan apa yang mungkin dipikirkan orang, bentuk sel kecil secara signifikan lebih berbahaya daripada bentuk sel besar. Mikrositoma sebenarnya tunduk pada pertumbuhan yang cepat dan lebih mungkin menyebar ke organ lain. Secara statistik, sekitar 90% pasien dengan tumor sel kecil datang dengan penyakit stadium lanjut atau metastasis lokal

Justru karena agresivitas ini, dalam banyak kasus sama sekali tidak ada gunanya membuang bagian yang mengandung massa tumor (pada saat diagnosis sel tumor sering menyebar ke berbagai organ); akibatnya kemoterapi - sendiri atau dalam kombinasi dengan radioterapi - adalah pengobatan pilihan.

Kanker paru-paru sel kecil merespon dengan sangat baik terhadap kemo dan radioterapi tetapi meskipun demikian, kelangsungan hidup rata-rata adalah 14-18 bulan untuk bentuk terbatas dan 9-12 bulan untuk bentuk yang diperpanjang.

Probabilitas bertahan hidup lima tahun setelah diagnosis rendah secara keseluruhan, dalam urutan 3-8% kasus.

Untungnya, jenis kanker paru-paru ini kurang umum dari dua kategori.

Di sisi lain, kanker paru-paru non-sel kecil lebih umum (sekitar 80% kasus) yang dikelompokkan ke dalam satu kategori karena keseragaman karakteristik dan kebutuhan terapeutik.

Perawatan dan Perawatan

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Kanker Paru-paru

Terapi kanker paru-paru berbeda sesuai dengan karakteristik kanker:

tipe histologis (sel kecil atau sel non-kecil)
panggung presentasi

Dalam kasus kanker sel kecil, pendekatan standar melibatkan pasien menjalani siklus kemo dan radioterapi. Pembedahan jarang digunakan.

Pembedahan, di sisi lain, tetap menjadi senjata paling penting dalam pengobatan kanker paru-paru non-sel kecil. Dokter mengklasifikasikan tumor ini pada skala yang terdiri dari 4 tahap peningkatan keparahan. Perawatan khusus disediakan untuk setiap tahap ini.

Tahap I dan II adalah kandidat untuk operasi radikal.Kadang-kadang juga diperlukan untuk melakukan kemoterapi sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengurangi ukuran tumor.
Stadium I A dan I B bertahan hidup pada 5 aa. itu masing-masing 67% dan 57% kasus.
Tahap II A dan II B kelangsungan hidup pada 5 aa. itu masing-masing 55% dan 39% kasus.
Keberhasilan sebagian terapi bedah ini (risiko metastasis setelah beberapa waktu setelah operasi) menunjukkan perlunya mengaitkan pengobatan "adjuvant" sistemik (kemoterapi) dan lokal (radioterapi) dengan pembedahan.
Pembedahan biasanya diindikasikan untuk pengobatan tumor paru stadium III A. Mengingat probabilitas kelangsungan hidup yang rendah, operasi sering dikaitkan dengan atau diganti dengan terapi neoadjuvant (kemoterapi praoperasi) dan adjuvant (pasca operasi). Kedua modalitas terapi (radioterapi dan kemoterapi) dapat dilakukan bersamaan atau dilakukan secara berurutan. Kelangsungan hidup pada 5 thn. itu adalah 23% kasus.
Tahap III B dan IV (tahap metastatik) umumnya tidak dioperasikan dan pengobatan pilihan diwakili oleh kombinasi radiokemoterapi. Banyak studi klinis menunjukkan bahwa polikemoterapi (menggunakan beberapa obat) lebih baik daripada kemoterapi tunggal. Kelangsungan hidup pada 5 thn. itu masing-masing 5% dan 1% kasus.

CATATAN: Perawatan kemoterapi, bila diindikasikan, harus dimulai sesegera mungkin, segera setelah mendapatkan diagnosis histologis.

Obat penting untuk kemoterapi adalah platinum dan turunannya (cisplatin dan carboplatin) umumnya dikombinasikan dengan agen antiblastik lainnya. Di samping cisplatin, obat aktifnya adalah mitomycin-C, alkaloid vinca, etoposide dan ifosfamide.

Sejak 1990-an, antiblastik baru telah diperkenalkan, yaitu: gemcitabine, vinorelbine, taxanes (paclitaxel dan docetaxel) dan inhibitor topoisomerase (irinotecan dan topotecan).

Penelitian farmakologi, untungnya, berkembang dari tahun ke tahun, menemukan obat baru dan meningkatkan harapan hidup pasien. Obat-obatan yang baru dikembangkan, seperti antibodi monoklonal, bertujuan untuk meningkatkan kemanjuran dan mengurangi efek samping terapi.

Jenis operasi bervariasi dalam kaitannya dengan ukuran dan lokasi tumor.

Lobektomi (pengangkatan lobus paru tunggal): dilakukan dalam kasus tumor kecil dengan lokalisasi perifer
Pneumomectomy (pengangkatan seluruh paru-paru): dilakukan dalam bentuk yang lebih besar atau lebih sentral