Lutut adalah salah satu sendi yang paling terpengaruh oleh kelebihan beban fungsional dari aktivitas ini dan, seperti yang dapat disimpulkan, itu juga merupakan area yang sering menyakitkan.
Dalam artikel ini kita akan berbicara secara lebih rinci tentang nyeri patellofemoral dan strategi pencegahan-pengobatan baru, menyoroti peran dari apa yang dapat kita definisikan sebagai dua faktor yang paling sering bertanggung jawab: ligamen anterior cruciatum dan kelemahan paha depan femoralis.
Untuk alasan ruang dan waktu, kami tidak akan membahas struktur sendi lutut - dijelaskan sepenuhnya dalam artikel lain seperti ini: Sakit Lutut - serta deskripsi permainan bola voli.
Faktanya, semua orang tahu bahwa komponen utama dari disiplin ini adalah melompat.Sebagian besar waktu, baik dalam pertandingan maupun dalam pelatihan, ekspresi gerakan ini meledak-ledak, dengan sendirinya berisiko bagi integritas berbagai struktur, baik akut maupun kronis. .
Namun, ada faktor risiko lain atau faktor predisposisi lain, seperti jenis kelamin perempuan. Mari cari tahu alasannya.
lompat (SJ)Jelas, dengan beban variabel dan gerakan yang disesuaikan dengan latihan yang dilakukan dan biomekanik subjektif.Namun, pada kenyataannya, cara ini hanya diadopsi oleh beberapa pusat yang benar-benar avant-garde dan dengan teknisi yang sangat terlatih. Ini jelas merupakan faktor risiko umum, baik untuk tua maupun muda, pria atau wanita.
Namun, anak perempuan berisiko lebih tinggi daripada anak laki-laki; di paragraf berikutnya kita akan mengetahui lebih baik mengapa.
dan serum "T" (testosteron) endogen, masing-masing 0,6 ng / mL untuk wanita dan 4,6-8,0 ng / mL untuk pria.
Faktanya, dengan kinerja yang sama dalam lompatan tinggi, wanita membutuhkan lebih banyak pra-peregangan (dengan kontraksi eksentrik paha depan) daripada pria untuk menyamai kinerja pria.
Selain semua ini, latihan jongkok atau plyometrik dengan sudut lutut yang sangat tertutup (<45 °) yang digunakan dalam periode konstruksi atau penarikan kekuatan, memerlukan perekrutan Unit Motor (MU) dalam jumlah yang sangat besar untuk mengangkat pusat latihan. gravitasi, disebabkan oleh fakta bahwa pada sudut ini jembatan akto-miosin bekerja dalam posisi mekanis yang sangat tidak menguntungkan untuk menghasilkan gaya.
Semua ini dapat menyebabkan keausan yang lebih besar pada fibrokartilago artikular dan tendinopati insersional pada paha depan, serta tekanan pada ligamen cruciatum anterior.
Dalam melompat dan mendarat, perekrutan neuromuskular utama terjadi oleh paha depan, khususnya dengan tekanan kuat pada ligamen cruciatum anterior, sedangkan pada manusia itu adalah paha belakang dengan tekanan pada ligamen posterior cruciatum yang menawarkan dukungan yang lebih valid untuk gerakan melompat. .dan mendarat.
Komponen miogenik yang mengontrol sudut lutut dalam dorongan ke atas dan gerakan resistensi ke bawah ke tanah diprioritaskan.
Dalam hal ini, dari studi biomekanik kita tahu bahwa gerakan dicirikan oleh:
gaya x (kecepatan sudut + sudut sambungan)
oleh karena itu modifikasi non-fisiologis dari salah satu dari ketiga parameter ini akan menciptakan defisit pada dua parameter lainnya; misalnya, penurunan kekuatan pada paha depan yang disebabkan oleh postur yang salah, hipertonisitas antagonis, kelelahan yang berlebihan, ketidakseimbangan hormon, dll.
Keseimbangan otot dari kekuatan yang terlibat, khususnya antara vastus medialis dan vastus lateral, merupakan faktor penting dan menentukan untuk timbulnya stres sendi di patela.
Dengan asumsi bahwa persarafan otot paha depan selalu sama (saraf femoralis L2-L3-L4), namun, kami mencatat bahwa aktivasi miogenik dari vastus medialis dan vastus lateralis bervariasi dalam kaitannya dengan sudut sendi lutut.
Keseimbangan posterior antara otot-otot paha belakang (fleksor kaki) juga menentukan dalam masalah ini.
Demikian pula, sartorius, gracilis, popliteal, tensor fascia lata, dan gluteus maximus harus diperiksa dalam diskusi ini.
Untuk lebih memahami perlu menggunakan diagnosis banding.
- Sartorius dan paha depan memiliki persarafan yang sama: saraf femoralis L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 saraf gluteus superior
- Poplitea: saraf tibialis L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: saraf obturator L2-L3-L4
- Paha belakang: saraf siatik L4-L5-S1-S2-S3
- Gluteus maximus: L5-S1-S2 saraf gluteus inferior.
Sehubungan dengan nyeri patellofemoral dan kelemahan paha depan dengan tekanan ligamen anterior pada wanita, ini adalah penghinaan yang diidentifikasi:
- Disfungsi sungsang ascending
- kinesiologi kategori 2 panggul
- torsi ileosakral osteopatik
- stres adrenal terkait dengan ileus posterior **
- gangguan ATM
- kekurangan Ca++ dan Vit.D
- subluksasi kinesiologis atau lesi osteopatik pada simfisis pubis, juga terkait dengan ileus posterior *
- lesi kranial dan MRP (Mekanisme Pernapasan Primer).
- malabsorpsi usus, khususnya stres duodenum, jejunum, ileus
- melankolis, apatis, kekecewaan emosional yang besar
- amenore, dismenore***
* jika berhubungan dengan poliuria yang mendesak, disuria, ketidaknyamanan di daerah tersebut juga terkait dengan diastasis dari pelahiran, perlu untuk menormalkan simfisis pubis dengan manuver yang tepat.
** disebabkan oleh kelebihan dan penyalahgunaan minuman berkarbonasi, kopi, gula rafinasi, karbohidrat, permen, serta pelatihan super basedoviano dan komplikasinya.
Semua ini menyebabkan stres pada kelenjar adrenal dan hipoadrenia.
*** terkait dengan ketegangan emosional yang kuat, gangguan visceral-vertebral atau massa lemak <17%.
atau tidak, akan terlalu sederhana dan dangkal untuk berhenti pada gejala, dalam hal ini rasa sakit yang dikeluhkan oleh subjek: sebaliknya, perlu untuk mengevaluasi organisme secara keseluruhan untuk sampai ke akar masalah yang sebenarnya.Pada contoh pertama, penyelesaian masalah akan tergantung pada penghinaan yang dihadapi, koreksi mereka dan niat baik subjek dalam mengikuti terapi yang ditentukan (baik itu nutrisi, struktural atau psikologis).
Kedua, penguatan "sektoral" di gym dari vastus medialis atau vastus lateralis, jika sesuai, direkomendasikan sebelum melanjutkan aktivitas kompetitif.
