HIPERPARATIROIDISME - OBAT UNTUK PENGOBATAN HIPERPARATIROIDISME

Definisi

Istilah hiperparatiroidisme mengacu pada patologi yang terdiri dari jumlah berlebihan hormon paratiroid dalam darah, hasil dari hiperaktivitas satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid yang terletak di tingkat dorsal tiroid. Hormon paratiroid memainkan "fungsi hiperkalsemia yang sangat penting pada tingkat tulang, usus dan ginjal; oleh karena itu, peningkatannya yang tidak diatur menghasilkan hiperkalsemia.

Penyebab

Ada dua bentuk hiperparatiroidisme:

Hiperparatiroidisme primer: berasal dari "sintesis berlebihan hormon paratiroid, yang pada dasarnya disebabkan oleh peningkatan ukuran kelenjar paratiroid.

Hiperparatiroidisme sekunder: hipersekresi hormon paratiroid adalah hasil dari patologi yang bertanggung jawab atas penurunan kalsium dalam darah (hiperaktivitas paratiroid kompensasi)

Gejala

Sebagian besar waktu, hiperparatiroidisme didiagnosis secara acak, karena gejala cenderung muncul setelah beberapa waktu.Gejala yang terkait dengan hiperparatiroidisme namun termasuk gangguan heterogen: keasaman lambung, perubahan suasana hati, asthenia, kolik ginjal, kesulitan konsentrasi, sakit perut, kerapuhan tulang , mual, osteoporosis, poliuria, rasa haus yang intens dan tidak normal.

Informasi tentang Hiperparatiroidisme - Obat untuk Mengobati Hiperparatiroidisme tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis sebelum mengkonsumsi Hiperparatiroidisme - Obat untuk Mengobati Hiperparatiroidisme.

Obat

Pengobatan hiperparatiroidisme harus dilakukan dengan hati-hati berdasarkan penyebab yang mendasarinya:

Pada beberapa pasien dengan hiperparatiroidisme ringan, dokter bahkan mungkin tidak meresepkan pengobatan apa pun: ini terjadi ketika gejalanya ringan, kadar kalsiumnya tidak terlalu tinggi, ginjal dapat menjalankan fungsinya dengan benar, dan kepadatan tulangnya normal atau sedikit. di bawah normal Namun, bahkan ketika pasien tidak menjalani perawatan khusus, pengawasan medis yang sering sangat penting, untuk segera melakukan intervensi segera setelah gejala memburuk.

Pembedahan adalah pilihan terapi yang paling umum dalam kasus hiperparatiroidisme yang ditandai: dalam kasus ini, mungkin perlu untuk mengangkat kelenjar paratiroid yang bertanggung jawab atas produksi hormon paratiroid yang berlebihan. Secara khusus, pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk penyembuhan hiperparatiroidisme. primer (90% kasus). Jika keempat kelenjar paratiroid berpenyakit, operasi terdiri dari pengangkatan total tiga kelenjar paratiroid dan sebagian dari yang keempat, untuk tetap mempertahankan beberapa fungsi. "operasi bedah, harap dicatat :

Perlu melengkapi diet dengan kalsium dan vitamin D.

Kerusakan saraf pita suara

Dalam kasus ekstrim, transplantasi ginjal mungkin diperlukan.

Sekarang mari kita lihat pengobatan farmakologis apa yang mungkin dapat dilakukan dalam kasus hiperparatiroidisme; namun, perlu ditekankan bahwa hanya dokter yang dapat menunjukkan obat yang paling cocok untuk pasien dan dosis yang harus diikuti. Kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah bifosfonat (mampu melawan resorpsi tulang yang dimediasi oleh osteoklas dan disukai oleh "hiperparatiroidisme), dan mimetik kalsium (bertindak sebagai molekul kalsium dalam darah, meningkatkan sensitivitas reseptor untuk kalsium di kelenjar paratiroid). ); untuk wanita pascamenopause dengan hiperparatiroidisme, terapi obat yang didukung oleh estrogen, berguna untuk meningkatkan kepadatan tulang.

Cinacalcet (mis. Mimpara, tablet 30-60-90 mg): diindikasikan untuk pengobatan hiperparatiroidisme sekunder, terutama pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani dialisis, dan untuk pengobatan hiperparatiroidisme dalam konteks kanker paratiroid: dosis indikatifnya adalah 30 mg obat secara oral, sekali sehari (kemungkinan penyesuaian dosis setiap 2-4 minggu). Obat ini bekerja dengan mengurangi sekresi hormon paratiroid; akibatnya mengurangi tingkat kalsium.

Kalsitonin (mis. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, sediaan injeksi): merupakan hormon paratiroid yang terlibat - bersama dengan kalsitriol, bentuk aktif vitamin D - dalam homeostasis fosfor dan kalsium. Hormon ini melakukan aktivitas terapeutiknya berbeda dengan bahwa hormon paratiroid, mendukung reabsorpsi kalsium dan meningkatkan ekskresi fosfor ginjal. Dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 4-5 IU / kg subkutan atau intramuskular, dua kali sehari (setiap 12 jam). Jangan melebihi 400-545 IU untuk setiap dosis.

Paricalcitol (misalnya Zemplar): obat ini merupakan analog vitamin D, untuk diberikan secara oral. Dosis awal yang direkomendasikan untuk pengobatan hiperparatiroidisme yang berhubungan dengan penyakit ginjal kronis berkisar antara 1 sampai 2 mcg secara oral, sekali sehari; alternatifnya, ambil 2-4 mcg secara oral, antara waktu per minggu. Dosis pemeliharaan harus diambil. diubah setiap 2 -4 interval per minggu, berdasarkan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah; biasanya, dosis ditingkatkan 1 mcg per hari atau 2 mcg per minggu.

Doxercalciferol: Dianjurkan untuk mengambil dosis awal 10 mikrogram secara oral, atau 4 mikrogram intravena, diikuti dengan dialisis tiga kali seminggu. Setelah itu, dosis dapat ditingkatkan dari 2,5 mcg per oral menjadi 1-2 mcg i.v. setiap 8 minggu pengobatan. Konsultasikan dengan dokter Anda.

Calcitriol (misalnya Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): ini adalah bentuk aktif vitamin D3: ini bekerja dengan meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor, dan menghambat pelepasan kalsitonin. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan satu dosis 0,25 mcg obat secara oral, sekali sehari, sebaiknya di pagi hari Dosis pemeliharaan terdiri dari peningkatan setiap dosis sebesar 0,25 mcg / hari, dalam interval 2-4. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan hiperparatiroidisme yang berhubungan dengan penyakit ginjal.