Apa itu kolangitis?
Kolangitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi saluran empedu. Dalam kebanyakan kasus, peradangan tergantung pada proses obstruktif yang bersifat jinak atau ganas yang diperumit oleh adanya infeksi bakteri - didukung oleh obstruksi mekanis yang mendasari saluran empedu oleh batu - atau lebih jarang parasit.
Kolangitis menular: akut dan kronis
Kolangitis infeksi akut adalah hasil dari proses obstruktif dari saluran empedu ekstrahepatik, rumit oleh invasi bakteri ke dalam empedu.Oleh karena itu, ini merupakan patologi sekunder untuk proses morbiditas lain dari saluran empedu ekstrahepatik, terakumulasi oleh stasis bilier dan sebagian besar disebabkan oleh batu atau intrinsik. atau stenosis ekstrinsik koledokus yang bersifat jinak atau ganas (neoplasma saluran empedu, kandung empedu, ampula Vater, pankreas atau duodenum).
Kasus yang lebih jarang di mana kolangitis menular disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan (fistula usus, borok atau divertikula duodenum, radang usus buntu akut, tifus), pankreas (tumor pankreas, fibrosis kistik, pankreatitis) atau kelenjar getah bening hilus hati ( neoplasma , TBC) Kolangitis menular dapat disebabkan oleh cedera yang berhubungan dengan operasi pada perut, duodenum atau usus buntu.
Proses obstruktif juga dapat disebabkan oleh adanya infestasi parasit, seperti yang berasal dari Ascaris lumbricoides atau dari Clonorchis sinensis. Ini adalah "kejadian yang sangat jarang terjadi di negara-negara industri, di mana kuman yang paling sering menyebabkan infeksi adalah bakteri: l"Escherichia coli pertama-tama, dan mengikuti pneumobacilli, salmonella, streptococci (Streptococcus faecalis), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella Dan pseudomonas. Umumnya, infeksi - yang sering disebut dengan stasis bilier - terjadi menaik (karenanya disebut ascending cholangitis), lebih jarang melalui darah, limfatik atau jalur saluran menurun.Infeksi bakteri dapat sederhana atau rumit dengan adanya nanah (kolangitis supuratif akut ), suatu kejadian yang meningkatkan risiko ulserasi, nekrosis, dan perdarahan.
Gejala kolangitis menular bervariasi sesuai dengan asal gangguan dan kondisi umum pasien, pada prinsipnya termasuk demam intermiten, sering didahului dengan menggigil dan disertai dengan demam. sakit perut dan penyakit kuning, juga intermiten dan disertai dengan urin berwarna gelap dan tinja berwarna terang Pada trias ini (demam, nyeri pada hipokondrium kanan, penyakit kuning), yang disebut Charcot, ditambahkan gambaran gejala khas dari penyakit yang mendasarinya, di mana kolangitis merupakan konsekuensinya. Prosesi gejala khas gangguan hati umum: mual, muntah, rasa malaise umum, gangguan pencernaan.
Diagnosis menggunakan teknik kolangiografi untuk mempelajari ketidakteraturan dan stenosis saluran empedu, menyoroti hambatan apa pun pada aliran keluar, sementara ultrasound, CT, dan resonansi magnetik memungkinkan untuk mengidentifikasi penebalan melingkar dinding saluran empedu dan batu apa pun . Mengenai parameter hematokimia, dengan adanya kolangitis menular, peningkatan bilirubin (hiperbilirubinemia, terutama di bagian terkonjugasi), di LED, dalam jumlah sel darah putih (leukositosis neutrofilik) dan enzim serum yang berhubungan dengan stasis bilier. (seperti alkali fosfatase). Umumnya terkandung peningkatan transaminase aspartat-aminotransferase dan alanin aminotransferase.
Pengobatan kolangitis melibatkan penggunaan antibiotik spektrum luas untuk mengatasi proses infeksi; dalam kasus apapun, tidak dapat mengabaikan penghapusan proses obstruktif yang bertanggung jawab untuk stasis bilier, yang dapat dilakukan dengan operasi tradisional, laparoskopi atau endoskopi.
Dengan tidak adanya pengobatan, komplikasi penyakit ini termasuk abses hati, sirosis bilier sekunder, gagal hati, gagal ginjal, dan syok septik (mengancam jiwa).
Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Cholangitis
Kolangitis sklerosis
Primary sclerosing cholangitis adalah "peradangan berbasis autoimun dari saluran empedu, mungkin disebabkan oleh perkembangan reaksi imun yang berlebihan terhadap saluran empedu, yang menyebabkan penyempitan abnormal mereka. Sclerosing cholangitis sering dikaitkan dengan penyakit radang usus (kebanyakan penyakit Crohn dan ulseratif). radang usus besar).
