Diskus Intervertebralis - Struktur dan Fungsi
Diskus intervertebralis adalah peredam kejut alami yang nyata, ditempatkan di antara satu tulang belakang dan tulang belakang lainnya dengan tujuan untuk mengurangi tekanan yang timbul selama gerakan, misalnya saat melompat, berlari, atau diguncang di kursi mobil. Meskipun demikian, fungsi diskus intervertebralis melampaui tindakan antishock yang sangat penting. Bantalan ini, pada kenyataannya, memberikan vertebra yang ditumpangkan motilitas tertentu sehingga tulang belakang dapat, dalam batas-batas tertentu, menekuk ke segala arah dan melakukan gerakan rotasi sedang; jika cakram intervertebralis tidak ada, vertebra akan memiliki, karena konformasi anatomisnya, perjalanan artikular yang bahkan lebih terbatas.
Diskus intervertebralis adalah struktur fibrokartilago yang fleksibel; ia memiliki bentuk lensa bikonveks yang beradaptasi dengan baik dengan tubuh vertebral yang disisipkannya. Dua bagian dapat dikenali di setiap disk:
- inti lembek: massa sentral, agar-agar, kekuningan dan terdiri dari mukopolisakarida yang sangat higroskopis (mereka menahan air); itu memiliki tujuan untuk menanggapi tekanan dari gaya yang bekerja pada kolom dan mendistribusikannya secara seragam ke anulus.
- l "ANULUS FIBROSO: perancah periferal yang solid dan konsentris, yang seratnya disusun dalam lapisan konsentris reguler yang saling bersilangan. Tujuannya adalah untuk menampung dan melindungi inti pusat dan memberikan ketahanan yang besar pada disk terhadap kompresi.
Fungsi cakram sangat penting di daerah lumbar, di mana tulang belakang paling tertekan oleh beban di atasnya. Untuk alasan ini, antara L1 dan L5, diskus intervertebralis mencapai ketebalan yang lebih besar dan secara proporsional lebih besar daripada korpus vertebra. Rasio ini, sama dengan 1/3, turun menjadi 1/4 di vertebra serviks dan 1/7 di dorsal, juga karena alasan ini dengan mobilitas yang lebih sedikit.
Selain bentuknya sedikit bervariasi tergantung pada lokasi tulang belakang, cakram intervertebralis biasanya lebih tebal di bagian anterior (berarah ke perut); mereka juga tidak ada di antara vertebra sakral dan tulang ekor, serta di antara dua yang pertama. serviks.
Diskus intervertebralis dihubungkan, anterior dan posterior sepanjang seluruh kolom, oleh ligamen fibrosa yang merupakan struktur penguat yang kuat.
Diskus intervertebralis dewasa tidak memiliki suplai darah, pembuluh darah tipis masuk dan meninggalkan diskus pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian cenderung menghilang sekitar usia 20-30. Akibatnya, diskus intervertebralis memperoleh makanannya pada dasarnya melalui osmosis. dari tempat tidur kapiler yang mengelilinginya, dengan cara yang sama menghilangkan zat limbah.Mekanisme ini diaktifkan oleh perubahan tekanan di dalam disk, yang dihasilkan selama pergerakan kolom.
Degenerasi diskus intervertebralis
Ketika tekanan diterapkan pada diskus intervertebralis, cairan nutrisi mengalir keluar dan mengurangi ketebalannya. Sebaliknya, ketika tekanan dihilangkan (misalnya saat tidur atau menggunakan bangku inversi) cairan ditarik ke dalam dan strukturnya dipulihkan. Diketahui, pada kenyataannya, tinggi badan saat bangun sekitar dua sentimeter lebih tinggi dari yang diukur pada akhir hari kerja, karena setiap diskus intervertebralis mengalami variasi harian sebesar 10% dari ketebalannya.
Pada orang muda, berbagai cakram membentuk 25% dari tinggi tulang belakang, tetapi persentase ini cenderung menurun seiring bertambahnya usia. Usia yang semakin tua, pada kenyataannya, membawa serta hilangnya air dan fungsi diskus intervertebralis secara progresif dan ireversibel, yang berubah menjadi "peredam kejut yang dilepaskan".
Sedangkan kadar air pada cakram anak muda sekitar 80-85%, pada lansia persentasenya turun di bawah 70%.
Menurut Nachesom, tekanan pada cakram lumbal ketiga sangat bervariasi sesuai dengan posisi yang diasumsikan. Setelah beban yang diberikan pada postur tegak alami adalah 100%, tekanan dikurangi menjadi 25% pada dekubitus horizontal dan meningkat menjadi 150% pada posisi duduk dan 180% pada fleksi anterior batang tubuh.
(Nachemson A - The Lumber Spine - Sebuah Tantangan Ortopedi: Spine 1:59 - 71, Maret 1976)
Jika tekanan yang dialami oleh diskus intervertebralis sangat kuat, resistensi wadah annular dapat diatasi dan menghasilkan perpindahan nukleus dari posisi sentralnya. Hasil yang sama dapat menjadi konsekuensi dari paparan kronis terhadap getaran dan tekanan aus, yang sangat menurunkan ambang toleransi anulus.Dalam kasus ini, kita berbicara tentang herniasi diskus, yang dapat terjadi dalam derajat dan jenis yang berbeda, tergantung pada mode perpindahan inti.
Dalam kasus yang parah, nukleus pulposus terpisah sepenuhnya dari diskus intervertebralis, seperti "denitrific yang hancur". Tergantung pada lokasinya, prolaps dapat menyebabkan rasa sakit atau gejala kelumpuhan di punggung, yang terkadang juga meluas ke tungkai dan kaki dan/atau lengan dan tangan. Gejala-gejala ini adalah hasil dari kompresi langsung diskus pada akar saraf yang berdekatan dan iritasi mereka karena pelepasan agen inflamasi yang dihasilkan dari degradasi protein disk.
Titik terlemah dari cakram terletak di bagian posterior nukleus fibrosa, dekat foramen intervertebralis, itulah sebabnya sebagian besar herniasi terjadi pada tingkat ini.
Di antara banyak pilihan pengobatan, tetapi dalam beberapa kasus yang dipilih (mengingat kehalusan dan invasi operasi), ada kemungkinan mengganti diskus intervertebralis yang cedera dengan prostesis buatan.
