Robekan meniskus dan ruptur meniskus
Cedera lutut yang paling umum adalah yang mengenai meniskus, dua struktur fibrokartilaginosa kecil berbentuk C yang terletak di antara kondilus femoralis dan tibia. Meniskus memungkinkan distribusi beban yang lebih baik pada tulang rawan artikular, melemahkannya dan pada saat yang sama menjamin mekanisme gerakan yang benar.
Selama gerakan sepele atau setelah trauma, meniskus bisa terjepit di antara tibia dan tulang paha, merobek dirinya sendiri seperti selembar kain yang tersangkut di pintu.
Untungnya, tubuh kita jauh lebih efisien dan tahan daripada peralatan mekanis yang dirancang oleh manusia meskipun, sayangnya, kapasitas regeneratif meniskus sangat rendah.Struktur ini, pada kenyataannya, meskipun cukup vaskularisasi di ekstremitas, memiliki pusat yang besar. bagian tanpa kapiler. Tanpa darah sel-sel meniskus yang terluka tidak dapat sembuh dan sembuh. Jika kita mengecualikan kasus-kasus di mana lesi terbatas dan meluas hanya ke satu "ekstremitas, meniskus yang pecah tidak memiliki kapasitas regeneratif.
Klasifikasi dan penyebab robekan meniscal
Robekan meniscal dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar:
Lesi meniscal yang berasal dari trauma: lebih sering terjadi pada orang muda dan olahragawan. Dalam kasus ini, satu atau kedua meniskus mengalami cedera setelah tekanan hebat yang menggantikan resistensi maksimum jaringan tulang rawan yang menyusunnya.
Lesi meniskus asal degeneratif: meniskus terluka mengikuti gerakan yang tampaknya sepele seperti bangun dengan cepat dari posisi jongkok. Cedera ini timbul karena degenerasi jaringan meniscal yang selama bertahun-tahun menjadi lebih rapuh dan kurang elastis.
Lesi praktis dapat mempengaruhi setiap titik meniskus. Ruptur terbatas pada tanduk anterior saja namun cukup jarang. Biasanya lesi awalnya mengenai kornu posterior dan akhirnya meluas ke korpus sentral dan kornu anterior. Ruptur ligamen sering dikaitkan dengan cedera ini, terutama ketika meniskus medial atau internal terlibat. Cedera meniskus ini sekitar lima kali lebih sering daripada meniskus lateral karena tingkat mobilitasnya yang lebih besar.
PENYEBAB: Meniskus sangat rentan ketika gaya tekan yang terkait dengan gaya puntir diterapkan padanya. Oleh karena itu, sebagian besar peristiwa traumatis terjadi ketika lutut mengalami trauma torsional. Jika trauma diterapkan saat sendi diputar secara eksternal (rotasi eksternal) ada risiko lebih besar untuk melukai meniskus medial dan sebaliknya.
Di lain waktu, robekan meniscal terjadi sebagai akibat dari gerakan hiperfleksi atau hiperekstensi, misalnya dengan memberikan tendangan berlubang.
Seperti yang telah kita lihat, fibrokartilago meniscal kehilangan sebagian elastisitasnya dari waktu ke waktu dan lebih mudah aus. Oleh karena itu, banyak robekan meniskus pada lansia merupakan akibat dari trauma ringan seperti jongkok, seperti baju bekas yang sering dicuci, bahkan meniskus dapat robek karena kebiasaan melakukan gerakan.
Gejala
Gejala utama robekan meniscal termasuk rasa sakit dan pembengkakan lokal. Kedua gejala ini sering dikaitkan dengan kolaps dan penyumbatan sendi yang disebabkan oleh fragmen meniskus yang mengganggu mobilitas normal lutut.
Rasa sakit meningkat pada posisi yang menghasilkan robekan meniscal, misalnya selama rotasi atau tekanannya. Setelah cedera meniscal, subjek mengeluh:
- ketidakmampuan untuk sepenuhnya memperpanjang atau melenturkan sendi
- radang selaput menyebabkan peningkatan produksi cairan yang terkumpul di rongga sendi (hydrarct)
- krisis sendi yang terkait dengan rasa sakit
GEJALA untuk diagnosis klinis:
- rasa sakit yang ditimbulkan selama gerakan tertentu: jika terjadi cedera meniskus medial, rasa sakit terlokalisasi di atas semua di bagian internal lutut selama hiperfleksi, hiperekstensi atau rotasi eksternal dengan lutut tertekuk hingga 90 °; untuk meniskus lateral sebaliknya adalah benar ( nyeri terlokalisasi secara eksternal pada hiperekstensi, hiperfleksi atau rotasi internal tungkai dan kaki dengan lutut tertekuk antara 70 ° dan 90 °)
- kehilangan kekuatan atau hipotrofi paha depan
Diagnosa
Diagnosis robekan meniscal pada dasarnya klinis. Dokter, dalam operasinya, akan mencari adanya gejala diagnostik yang dijelaskan di atas. Jika setidaknya tiga tanda hadir pada saat yang sama, diagnosis cedera meniskus, lateral atau medial tergantung pada kasus, dianggap hampir pasti.
Bagaimanapun, diagnosis harus dikonfirmasi dengan penyelidikan instrumental.
X-ray tidak memberikan informasi langsung tentang kesehatan meniskus, karena ini bukan struktur yang terkalsifikasi, tetapi masih berguna untuk menyingkirkan patologi lain (osteoarthritis).
Pencitraan resonansi magnetik, di sisi lain, mampu memberikan informasi yang jelas tentang keadaan jaringan lunak, termasuk meniskus. Berkat karakteristik ini, MRI dapat menyoroti proses degeneratif sebelum meniskus pecah.
CT juga memberikan informasi yang berguna tetapi kurang tepat dan detail dibandingkan MRI. Teknik ini lebih murah, memiliki daftar tunggu yang lebih pendek, menunjukkan kesehatan tulang dengan sangat baik tetapi memberikan sedikit informasi tentang meniskus.
Akhirnya, kami mengingat artroskopi, yang meskipun invasif, merupakan metode teraman untuk mengkonfirmasi diagnosis cedera meniscal.
LANJUTKAN: Pengobatan robekan meniscal"
