Istilah infertilitas adalah kata sifat yang digunakan untuk mendefinisikan kurangnya efektivitas dalam pembuahan. Masalah ini hanya dapat mempengaruhi salah satu dari dua pasangan atau keduanya.
Kami berbicara tentang infertilitas ketika pasangan tidak dapat hamil dalam waktu 12 bulan dengan hubungan seksual teratur dan tanpa menggunakan alat kontrasepsi.Beberapa penulis menunda batas hingga 24 bulan.
Infertilitas tidak selalu dapat dibenarkan.Kadang-kadang ada faktor-faktor yang mengganggu yang menghalangi pembuahan tetapi, dalam banyak kasus, pasangan dan dokter tidak dapat membenarkan kesulitan ini (bisa multifaktorial).
Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran, saran, dan pengobatan umum yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan infertilitas; indikasi ini tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis kesehatan lain di bidang yang merawat pasien.
Apa yang harus dilakukan
- Sebelum mempertimbangkan adanya patologi apa pun, perlu untuk memastikan bahwa:
- Hubungan seksual itu teratur: sejujurnya, kriteria ini sangat subjektif. Tidak semua pasangan memiliki ritme yang sama; namun, ini bisa sangat berubah bahkan selama sejarah pasangan itu sendiri. Tidak ada batasan yang harus dihormati tetapi umumnya orang dituntun untuk percaya bahwa frekuensi yang dapat diterima jatuh dalam periode waktu mingguan (setidaknya sekali seminggu).
- Kontrasepsi tidak digunakan: apapun jenisnya. Klarifikasi ini diperlukan karena baik bagi perempuan maupun laki-laki, ada kemungkinan menggunakan alat kontrasepsi (kurang lebih aman) tanpa disadari oleh pasangan. adalah pilihan bulat.
Mengambil asumsi dasar begitu saja, untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, perlu:
- Melakukan hubungan intim selama masa ovulasi: ini berlangsung sekitar 24 jam dan tidak selalu mudah dikenali Sistem yang paling direkomendasikan adalah:
- Kalender ovulasi: dalam siklus reguler 28 hari, momen ovulasi bertepatan dengan hari ke-14. Parameter ini berubah sesuai dengan durasi rata-rata siklus.
- Pengukuran suhu basal: selama ovulasi wanita suhu 0,2-0,5 ° C lebih tinggi dari norma.
- Analisis lendir serviks: adanya "jeli transparan" di serviks (yang dapat diamati dari vagina) menunjukkan saat ovulasi.
- Tes kesuburan: terdiri dari membasahi strip khusus dengan urin yang bereaksi terhadap konsentrasi hormon tertentu yang menunjukkan atau tidak aktivitas ovulasi.
- Sistem lain yang kurang sederhana untuk dilakukan adalah:
- Pemeriksaan air liur: pada masa subur, mengamati salvo di bawah mikroskop dapat menunjukkan adanya pola berbentuk pakis (mirip kristal) yang disebabkan oleh adanya hormon tertentu.
- Verifikasi posisi serviks: selama masa subur ini meningkat, melebar dan mengambil konsistensi yang lebih lembut.
- Beberapa tanda yang jelas tetapi tidak akurat juga: peningkatan hasrat seksual dan peningkatan ketegangan payudara.
- Juga melakukan hubungan intim dua atau tiga hari sebelum dan dua atau tiga hari setelah hari ovulasi.
- Menjaga kualitas sperma tetap tinggi: Hal ini dapat dicapai dengan ejakulasi sekitar sekali sehari:
- Pantang selama beberapa hari dalam upaya untuk "menimbun" sebanyak mungkin bukanlah pilihan yang tepat karena mendukung stagnasi cairan mani.
- Juga tidak disarankan untuk ejakulasi sesaat sebelum hubungan seksual yang bertujuan untuk pembuahan, karena sperma yang baru disintesis dapat mengandung banyak spermatozoa yang tidak lengkap.
- Pilih sistem manajemen hubungan seksual yang paling sesuai dengan tren pasangan:
- Berhubungan seks pada semua hari subur: sangat cocok untuk pasangan yang mudah beradaptasi. Ini mungkin cara yang paling efektif, karena harus bisa mendeteksi dengan pasti momen kesuburan yang optimal.
- Berhubungan seks setiap minggu: ini berhasil terutama untuk pasangan yang sangat "biasa" yang berjuang (karena berbagai alasan) untuk mengubah kebiasaan mereka. Dengan cara ini Anda dijamin mendapatkan setidaknya satu hari masa subur dengan benar. NB: Dengan ejakulasi seminggu sekali saja, kualitas sperma tidak maksimal.
- Terus melakukan hubungan untuk kesenangan itu: banyak pasangan "putus" dalam upaya untuk hamil sesegera mungkin. Ini terutama mempengaruhi pria; terkadang wanita yang tidak mencapai orgasme dengan mudah juga menjadi korbannya, karena meningkatkan frekuensi biasanya mengurangi durasi hubungan. Itu terjadi ketika ritme menjadi sangat tinggi sehingga menyebabkan kebosanan dan hampir tidak menyukai. Jangan lupa bahwa kemungkinan hamil adalah sekitar 20% setiap bulan dan seringkali pencarian berlangsung selama enam bulan (kadang-kadang satu tahun dan kasus yang melebihi dua tahun tidak jarang).
- Turunkan tingkat stres seminimal mungkin: ini berlaku untuk pasangan secara umum tetapi ini adalah tindakan pencegahan yang berguna terutama bagi wanita. Bukan kebetulan bahwa banyak pembuahan terjadi selama liburan dan istirahat. Bagaimanapun, stres merusak sumbu hormonal yang secara langsung terlibat dalam kesuburan wanita.
- Setelah tindakan, mungkin berguna bagi wanita untuk tetap dalam posisi berbaring dan menurun (dengan ketebalan di bawah pinggul).
- Memberi makan dengan benar: Reproduksi adalah proses yang sangat melelahkan dan mahal. Organisme manusia tidak secara efektif mendukung proses pembuahan dan kehamilan dalam keadaan malnutrisi, tidak boleh kekurangan nutrisi dan sangat penting: vitamin tertentu, asam lemak dan asam amino esensial.
- Indeks Berat Badan dan Massa Tubuh (BMI atau BMI) Normal: ini berlaku terutama untuk wanita, tetapi pria tidak sepenuhnya kebal:
- Tubuh seorang wanita kurus (BMI amenorrhea. Seorang wanita tanpa siklus menstruasi biasanya bisa subur tetapi kemungkinannya jauh lebih rendah.
- Begitu pula dengan obesitas, kondisi ini berkorelasi dengan diabetes mellitus tipe 2 dan ovarium polikistik (penyakit yang dapat menurunkan kesuburan). Ini bukan kondisi yang mengurangi kesuburan dalam waktu singkat tetapi disarankan untuk melakukan intervensi untuk tujuan pencegahan untuk mencegah ovarium polikistik muncul.
- Berlatih aktivitas fisik: gaya hidup aktif telah terbukti mencegah infertilitas tetapi mekanismenya tidak jelas. Mungkin tergantung pada fakta bahwa olahragawan umumnya mengikuti gaya hidup yang lebih sehat. Aktivitas olahraga tentu memfasilitasi sirkulasi darah dan oksigenasi jaringan.
- Jika memungkinkan, cobalah untuk hamil pada usia yang sesuai: usia tua secara progresif mengurangi kemungkinan pembuahan dan meningkatkan komplikasi.
- Mencegah dan mengobati penyakit menular seksual: berlaku untuk pria dan wanita, keduanya bisa rusak (bahkan permanen) karena infeksi alat kelamin.
Jika semua ini tidak cukup untuk menjamin kesuburan (setelah satu atau dua tahun sejak awal upaya), menjadi perlu:
- Baginya, lakukan pemeriksaan ginekologi dengan tujuan untuk menemukan:
- Faktor pembatas ovarium: mereka mengganggu ovulasi, karena perubahan hormonal: sindrom ovarium polikistik (PCOS), anovulasi, kegagalan ovarium, menopause dini.
- Faktor rahim: lebih terlibat dalam infertilitas daripada kemandulan.Mereka melibatkan perubahan anatomi rahim, seperti malformasi kongenital atau didapat, juga bertanggung jawab untuk keguguran berulang.
- Faktor tuba: kelainan yang menghambat pertemuan telur-spermatozoa, yaitu: tidak adanya, impermeabilitas atau obstruksi, salpingitis.
- Faktor serviks: perubahan anatomis atau fungsional yang mengganggu aliran spermatozoa. Mereka waterproofing dan operasi sebelumnya.
- Baginya, lakukan pemeriksaan oleh ahli andrologi dengan tujuan untuk menemukan:
- Faktor genetik: secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan kelainan sperma: cystic fibrosis, sindrom Klinefelter, dll.
- Faktor anatomis: menyiratkan obstruksi saluran sperma dan varises. Mereka bisa bawaan atau didapat.
- Faktor lingkungan: merokok, alkohol, obat-obatan, dll.
- Lainnya: seperti penyakit virus gondongan (gondongan), disfungsi hormonal dll.
NB: Analisis yang paling sering digunakan adalah spermiogram, yang mengevaluasi: volume sperma, jumlah sperma, konsentrasi sperma, total motilitas, motilitas progresif, vitalitas, morfologi, pH sperma, leukosit, tes MAR.
- Infertilitas pasangan:
- Kombinasi beberapa faktor.
- Faktor imunologis dan / atau genetik: ketika kedua subjek sehat sempurna, infertilitas mungkin disebabkan oleh ketidakcocokan imunologis (antibodi pada permukaan spermatozoa dan lendir serviks wanita) atau genetik.
Jika penyebab infertilitas reversibel:
- Manfaatkan perawatan medis yang dapat mengatasi masalah spesifik Anda.
Apa yang tidak dilakukan
- Manjakan diri dalam hubungan seksual secara sporadis atau dalam hal apa pun dengan cara yang tidak memadai.
- Gunakan alat kontrasepsi.
- Cobalah untuk hamil terutama pada periode jauh dari ovulasi.
- Cobalah untuk hamil hanya pada hari di mana ovulasi terjadi secara hipotetis.
- Terlalu mengandalkan sistem perhitungan ovulasi.
- Jarang ejakulasi (misalnya, hanya seminggu sekali).
- Ejakulasi sesaat sebelum mencoba untuk hamil.
- Kehilangan minat dalam aktivitas seksual dan mempraktekkan konsepsi paksa.
- Melebihi batas toleransi dan menghentikan upaya-upaya yang berlebihan.
- Pertahankan tingkat stres umum Anda tetap tinggi.
- Memiliki kekurangan gizi: umum atau khusus.
- Menjadi atau menjadi kurus.
- Menjadi atau menjadi kelebihan berat badan.
- Menjadi tidak aktif dan menjalani gaya hidup yang tidak teratur.
- Kelebihan dengan aktivitas fisik: bagi wanita hal ini mempengaruhi keseimbangan massa tubuh dan keseimbangan hormonal.
- Untuk pria, beberapa berspekulasi bahwa bersepeda berkepanjangan (tingkat kompetitif) dapat membahayakan kesehatan prostat; itu adalah "hipotesis yang belum terbukti secara ilmiah.
- Merokok: nikotin dan zat lain yang terkandung dalam tembakau dan kertas membahayakan kesehatan spermatozoa; khususnya mereka merusak DNA dan mengurangi mobilitas.
- Penyalahgunaan alkohol: korelasinya dengan infertilitas kurang jelas dibandingkan merokok. Namun, mengingat itu adalah kebiasaan yang berbahaya (dalam hal apapun harus dihentikan selama kehamilan), disarankan untuk berhenti sebelum pembuahan. Etil alkohol adalah molekul beracun untuk semua jaringan dan gonad tidak terkecuali.
- Mencoba konsepsi di usia tua.
- Mengontrak atau tidak mengobati PMS secara memadai (terutama bakteri).
- Setelah satu atau dua tahun dari awal upaya, sesuai dengan apa yang disarankan dalam bab sebelumnya, JANGAN hubungi dokter Anda untuk prosedur diagnostik (untuk dia dan untuknya) untuk mencari patologi atau faktor pembatas.
- Dengan kesadaran menjadi tidak subur karena patologi atau faktor pembatas reversibel, JANGAN mengambil keuntungan dari perawatan medis tertentu.
Makan apa
- Dalam kasus obesitas, disarankan untuk mengurangi berat badan. Untuk menurunkan berat badan cukup dengan mengurangi asupan kalori sekitar 30%, membiarkan distribusi (seimbang) tidak berubah; kami merekomendasikan persentase lemak 25% dan pilihan makanan yang tidak merangsang lonjakan insulin.
- Dalam kasus kekurangan berat badan, disarankan untuk meningkatkan massa total organisme. Ini terutama menyangkut wanita. Untuk mendapatkan massa, cukup untuk meningkatkan asupan kalori sekitar 10%, tanpa mengubah distribusi (seimbang); persentase lemak 30% dari total kalori dianjurkan.
- Makanan kaya omega 3: asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Selain mengerahkan peran anti-inflamasi, mereka tampaknya berhubungan langsung dengan komposisi yang baik dari sperma dan kesehatan sel telur.Dua yang pertama sangat aktif secara biologis dan ditemukan terutama di: sarden, mackerel, bonito, sardinella , herring, alletterato, ventresca di tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA, terutama terkandung dalam fraksi lemak makanan tertentu yang berasal dari nabati atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, anggur dll.
- Makanan kaya antioksidan: dengan memerangi stres oksidatif seluruh organisme secara efektif, juga memungkinkan untuk memperbaiki komposisi sperma dan kesehatan sel telur.
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, tomat, kubis, dll). Vitamin E dapat ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll.).
- Vitamin C dan vitamin E tampaknya memiliki efek positif (terlepas dari kapasitas antioksidan) pada komposisi sperma dan kesehatan (oleh karena itu juga pada penerimaan) sel telur.
- Saline: mineral antioksidan adalah seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska kerang (terutama tiram). Yang kedua terutama terkandung dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: mereka dibagi menjadi fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang-kacangan dan biji-bijian. , dll.
- Makanan kaya vitamin D: memainkan peran penting dalam sintesis hormon steroid dan produk gonad (pria dan wanita). Mereka kaya akan hal itu: kuning telur, produk perikanan, hati ikan kod, dll.
Apa yang TIDAK untuk Dimakan?
- Lemak jahat: mereka terkandung dalam margarin dan minyak terhidrogenasi. Ini digunakan sebagai bahan dalam: makanan cepat saji (kentang goreng, hamburger, dll.), makanan ringan asin (pop corn, keripik kentang, nacho, dll.), makanan ringan manis (cokelat, bar, makanan ringan, dll.) dan makanan panggang kemasan (focaccia, crouton, croissant, dll.).
- Makanan yang menyebabkan obesitas: dianjurkan untuk menghilangkan semua junk food dan minuman, khususnya makanan cepat saji, makanan ringan manis atau gurih dan minuman manis dan beralkohol. Juga perlu mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunannya, keju berlemak, daging dan ikan berlemak, daging yang diawetkan, sosis, permen, dll.
Penyembuhan dan Pengobatan Alami
- Suplemen: semua suplemen makanan yang mengandung molekul yang disebutkan dalam paragraf "Apa yang harus dimakan" berguna:
- Omega 3.
- Antioksidan (vitamin, saline, polifenol).
- Dianjurkan untuk menekankan di atas semua asupan vitamin E dan vitamin C.
- Vitamin D.
- Peran bermanfaat juga telah dihipotesiskan untuk magnesium dan karnitin, tetapi bukti ilmiahnya bimbang.
- Penjual jamu:
- Maca Peru: itu adalah akar yang mirip dengan Ginseng. Itu bisa dimakan atau digunakan dalam ekstrak murni. Tampaknya meningkatkan produksi sperma dan mobilitas sperma.
- Pengobatan Ayurveda:
- Mucuna pruriens: adalah kacang-kacangan. Bijinya dikatakan memiliki beberapa karakteristik terapeutik; di antaranya, juga peningkatan kesuburan.
Pengobatan farmakologis
Pengelompokan semua obat menjadi satu paragraf sangat rumit, karena penyebab infertilitas sangat banyak dan memerlukan perawatan yang berbeda. Di bawah ini kami akan melaporkan hanya yang paling sering digunakan:
- Obat-obatan untuk stimulasi ovarium dan testis: ini adalah hormon atau turunan untuk diminum atau intramuskular (GONAL-F berdasarkan hormon perangsang folikel, GONASI dan Pregnyl berdasarkan chorionic gonadotropin, LUVERIS berdasarkan hormon luteinizing, MENOGON berdasarkan Menotropin dll.) . Khasiatnya bervariasi sesuai dengan penyebab infertilitas, pada wanita dapat memiliki efek samping yang signifikan seperti kehamilan ganda dan gangguan gastrointestinal.
Pencegahan
- Untuk wanita, lakukan pemeriksaan ginekologi secara berkala.
- Periksa ritme siklus menstruasi pada wanita.
- Hindari penyakit menular seksual.
- Hindari kekurangan berat badan dan amenore wanita.
- Hindari obesitas, diabetes mellitus tipe 2 dan ovarium polikistik pada wanita.
- Makanlah dengan cara yang cukup dan seimbang.
- Jika ada, obati varikokel atau kanker testis pada manusia.
- Jangan menunda upaya pembuahan sampai usia tua (di atas 35 tahun).
- Tidak minum, tidak merokok dan tidak menggunakan narkoba.
- Kurangi atau hindari stres.
- Beberapa menyarankan untuk menghindari ponsel di saku celana; radiasi dapat mengganggu kesuburan.
Perawatan Medis
Untuk infertilitas atau kemandulan yang disebabkan oleh faktor anatomi, dapat dilakukan:
- Operasi:
- Pada pria hal-hal berikut ini sering terjadi: pengangkatan varises di testis (varikokel).
- Pada wanita: pengangkatan polip rahim, fibroid submukosa, perlengketan pada rongga rahim, kista ovarium, endometritis, dll.
- Reproduksi yang dibantu. Teknik yang paling dikenal dan digunakan adalah:
- Inseminasi buatan: terdiri dari penyimpanan air mani laki-laki di dalam rahim wanita dengan menggunakan kanula di dalam lubang serviks.
- Fertilisasi in vitro: didasarkan pada pengangkatan oosit melalui vagina dan pembuahan berikutnya di laboratorium dengan sperma yang diisolasi dari sperma.
- Transfer gamet intratubal: terdiri dari pengangkatan oosit secara laparoskopi, pemilihan oosit yang matang dan transfer ke kanula yang berisi cairan mani jantan. Seluruhnya kemudian ditempatkan di dalam tuba untuk melepaskan isinya.
- Spermatozoa intracytoplasmic: mirip dengan fertilisasi in vitro tetapi dalam hal ini sperma disuntikkan langsung ke dalam sel telur.
