Keumuman
ARDS adalah kondisi medis yang agak serius, ditandai dengan proses inflamasi yang mempengaruhi paru-paru, yang mengganggu fungsi alveoli dan kemampuannya untuk mengasimilasi oksigen dari udara yang dihirup.
Diagnosis ARDS didasarkan pada beberapa pemeriksaan, antara lain: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, rontgen dada, CT scan dada, dan sebagainya.
Perawatan meliputi: rawat inap dalam perawatan intensif, infus oksigen melalui terapi oksigen dan ventilasi mekanis, nutrisi buatan dan serangkaian perawatan farmakologis yang ditujukan untuk menghindari beberapa kemungkinan komplikasi ARDS.
Apa itu ARDS?
ARDS, atau sindrom gangguan pernapasan, adalah kondisi medis serius yang ditandai dengan peradangan paru-paru dan akibat ketidakmampuan paru-paru untuk mengasimilasi oksigen yang diperlukan di dalam tubuh.
Dengan kata lain, mereka yang menderita ARDS memiliki "peradangan paru-paru, sehingga paru-paru tidak dapat menahan, dari udara yang dihirup, jumlah oksigen yang penting untuk kesehatan yang baik dan berfungsinya organ dan jaringan organ tubuh dengan baik. istirahat tubuh.
EPIDEMIOLOGI
Menurut beberapa survei statistik, ARDS akan memiliki insiden pada populasi umum 13-23 kasus per 100.000 orang.
Penyebab
Penyebab ARDS yang paling umum adalah:
- Sepsis. Ini adalah komplikasi yang mengancam jiwa dari "infeksi bakteri, yang telah menyebabkan" respons inflamasi sistematis yang berlebihan.
Sepsis adalah penyebab ARDS yang paling umum; - Menghirup zat yang berbahaya bagi kesehatan manusia Misalnya, ARDS dapat menyebabkan pernapasan dalam konsentrasi tinggi dari asap rokok atau asap yang dihasilkan dari bahan kimia beracun;
- Inhalasi muntah yang tidak disengaja;
- Pneumonia berat;
- flu parah;
- Trauma parah pada dada;
- Pankreatitis akut. Pankreatitis adalah peradangan pankreas.Pankreatitis disebut akut, bila muncul tiba-tiba, karena kejadian yang sama mendadaknya;
- Reaksi merugikan terhadap beberapa transfusi darah;
- Luka bakar parah.
PATIOLOGI
Premis: di dalam paru-paru, di ujung saluran pernapasan, kantung-kantung kecil yang khas terjadi, dikelilingi oleh jaringan pembuluh darah yang padat, yang nama spesifiknya adalah alveoli paru atau hanya alveoli.
Diselubungi oleh dinding tipis dengan sifat elastis, alveolus paru mewakili tempat yang mengumpulkan udara inspirasi yang kaya oksigen dan tempat asimilasi kaya oksigen terjadi oleh darah yang bersirkulasi di dalam jaringan vaskular tetangga.
Dalam menarik oksigen, darah yang beredar di sekitar alveoli melepaskan karbon dioksida (produk limbah metabolisme manusia).
Oleh karena itu, pertukaran gas oksigen-karbon dioksida yang vital terjadi di alveoli paru, yang berpuncak pada oksigenasi darah dan pernafasan udara yang kaya akan karbon dioksida.
Kembali ke topik artikel yang dimaksud, di ARDS, peradangan paru-paru mempengaruhi dinding elastis tipis alveoli paru, mengganggu integritasnya.
Tidak adanya dinding alveolus yang utuh menyebabkan darah yang bersirkulasi di dalam jaringan vaskular tetangganya menembus ke dalam alveolus paru, secara efektif menempati ruang yang disediakan untuk udara yang kaya oksigen, yang berasal dari inspirasi.
Invasi ke dalam alveolus oleh darah mengubah fungsi alveolus yang tidak lagi mampu mengambil udara dari luar dengan baik, sehingga proses oksigenasi darah tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan alveolus. seluruh organisme.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala khas ARDS adalah:
- Dispnea (atau sesak napas)
- Peningkatan abnormal pada laju pernapasan;
- Hipotensi;
- Keadaan bingung;
- Kelelahan dan kantuk;
- Kecenderungan pingsan.
Intensitas manifestasi klinis ini bervariasi dalam kaitannya dengan tingkat keparahan penyebab pemicu: semakin serius penyebabnya, semakin menonjol dan jelas gambaran simtomatologisnya.
KAPAN GEJALANYA MUNCUL?
Dalam kebanyakan kasus, gejala "ARDS" dimulai 1-2 jam setelah kejadian pemicu kausal; lebih jarang, mereka muncul 1-3 hari kemudian.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
ARDS mewakili keadaan darurat medis, oleh karena itu mereka yang terkena dampak membutuhkan perawatan segera, lebih disukai di rumah sakit (karena dilengkapi untuk kemungkinan seperti itu).
KOMPLIKASI
Dengan tidak adanya pengobatan dan kadang-kadang bahkan selama pengobatan, ARDS dapat menimbulkan berbagai komplikasi, beberapa di antaranya memiliki hasil yang fatal.
Kemungkinan komplikasi ARDS meliputi:
- Fibrosis paru;
- Emboli paru;
- Pneumonia yang berhubungan dengan ventilasi mekanis (N.B: ventilasi mekanis adalah dukungan medis untuk pernapasan spontan);
- Barotrauma;
- Pneumotoraks;
- Masalah memori, masalah kognitif dan / atau masalah perilaku;
- Gagal ginjal akut;
- Aritmia jantung;
- Disfungsi miokard;
- Ulkus gastrointestinal;
- Pneumoperitoneum;
- dismotilitas gastrointestinal;
- Malnutrisi.
Diagnosa
Saat ini, masih belum ada tes diagnostik khusus untuk mendeteksi ARDS. Oleh karena itu, untuk mendiagnosis sindrom gangguan pernapasan secara akurat, dokter menggunakan berbagai tes, beberapa di antaranya juga ditujukan untuk mengecualikan patologi dengan gejala serupa (diagnosis diferensial).
Tes untuk mendiagnosis ARDS meliputi:
- Pemeriksaan objektif yang mendalam dan, untuk mengikuti, "anamnesis yang cermat. Mereka memungkinkan untuk menguraikan gambaran simtomatologis yang tepat dan untuk mendapatkan" gagasan tentang kemungkinan penyebabnya.
- Oksimetri adalah tes untuk mengukur saturasi oksigen dalam darah Mudah dan cepat dilakukan, memerlukan penggunaan alat yang disebut oksimeter.
- Tes darah. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi agen infeksi dalam darah. Dokter menggunakannya untuk mencari tahu apakah kondisi saat ini mungkin atau mungkin tidak terkait dengan "infeksi.
- X-ray dada dan / atau CT scan dada. Mereka memberikan gambar X-ray dari paru-paru, gambar dari mana tanda-tanda ARDS dapat diidentifikasi.
- Elektrokardiogram dan / atau ekokardiogram. Mereka digunakan untuk diagnosis banding, untuk mengecualikan atau tidak bahwa gejala yang sedang berlangsung disebabkan oleh penyakit jantung.
Gambar: Tampilan sinar-X dari paru-paru seseorang dengan ARDS. Gambar diambil dari wikipedia.org
Terapi
Perawatan ARDS meliputi: rawat inap dalam perawatan intensif, penggunaan terapi untuk meningkatkan kadar oksigen darah pasien, "terapi kausal yang memadai, nutrisi buatan dan, akhirnya," terapi obat yang tepat.
Setelah fase kritis, ARDS juga memerlukan penerapan gaya hidup yang menjaga paru-paru dan organisme secara umum dari kekambuhan.
Apa itu perawatan intensif?
Unit perawatan intensif, atau unit perawatan intensif, adalah bangsal rumah sakit yang disediakan untuk rawat inap pasien dalam kondisi kesehatan yang serius, yang memerlukan perawatan, pemantauan dan dukungan terus menerus, untuk mempertahankan fungsi vital mereka dalam kisaran normal.
TERAPI UNTUK MENINGKATKAN TINGKAT OKSIGEN DARAH
Untuk meningkatkan kadar oksigen dalam darah pasien ARDS, dokter menggunakan terapi oksigen dan ventilasi mekanis yang disebutkan di atas.
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen melalui instrumen medis tertentu.
TERAPI KAUSAL
Dengan terapi kausal, dalam kedokteran kami maksudkan pengobatan penyebab yang memicu kondisi morbid tertentu, dengan harapan menghilangkan pada akar apa yang memicu gejala.
Contoh terapi ARDS penyebab adalah pengobatan antibiotik, ketika "asal dari kondisi" adalah "infeksi bakteri (misalnya pneumonia bakteri).
NUTRISI BUATAN
Dalam kasus ARDS, penggunaan nutrisi buatan sangat penting, karena pasien umumnya tidak dapat makan sendiri secara mandiri.
Tanpa nutrisi buatan, pasien berisiko jatuh ke dalam keadaan malnutrisi.
TERAPI FARMAKOLOGI
Sebagian besar ditujukan untuk pencegahan komplikasi, terapi obat untuk kasus ARDS dapat mencakup:
- Antibiotik, untuk mencegah infeksi akibat, misalnya, ventilasi mekanis. Dalam situasi ini kita juga berbicara tentang profilaksis antibiotik;
- Pereda nyeri dan obat penenang. Dokter memberikannya kepada semua pasien yang melaporkan rasa sakit;
- Antikoagulan dan agen antiplatelet, untuk mencegah pembentukan bekuan darah yang berbahaya;
- Obat-obatan untuk mengurangi refluks lambung. Pada pasien ARDS, refluks lambung dapat menjadi konsekuensi dari imobilitas jangka panjang yang dipaksakan.
GAYA HIDUP YANG DIREKOMENDASIKAN
Dalam kasus ARDS, gaya hidup yang memadai benar-benar mengecualikan merokok dan konsumsi alkohol.
Prognosa
Tanpa perawatan yang tepat waktu dan memadai, ARDS memiliki kemungkinan yang sangat tinggi untuk menjadi fatal; dengan perawatan yang tepat, kemungkinan tersebut berkurang, tetapi kondisi yang dimaksud masih serius dan patut mendapat perhatian yang cermat.
Oleh karena itu, dengan adanya ARDS, prognosis pada dasarnya dapat didefinisikan sebagai negatif.
TINGKAT KEMATIAN
ARDS memiliki tingkat kematian antara 20 dan 50%; persentase yang sama harus dianggap tinggi.
Menurut beberapa penelitian, faktor-faktor yang mendukung kematian ARDS adalah: tingkat keparahan yang ekstrim dari penyebab pemicu, usia lanjut dan kesehatan yang buruk.
