Tonsilektomi - Pengangkatan Amandel

Keumuman

Tonsilektomi adalah operasi pengangkatan amandel palatina.Hal ini diperlukan ketika amandel dipengaruhi oleh infeksi dan peradangan terus-menerus, atau oleh penyakit langka.

Operasi ini hampir selalu dilakukan di bawah anestesi umum dan dapat menyebabkan rasa sakit atau episode perdarahan, namun efek samping ini, kecuali jika sangat intens, tidak boleh menyebabkan alarmisme, karena dianggap normal.Tanda-tanda pertama pemulihan diamati .dua minggu setelah tonsilektomi. Selama periode ini, adalah ide yang baik untuk meminta anggota keluarga mengikuti Anda dan dengan rajin mengikuti saran dokter Anda.

Apa itu tonsilektomi?

Tonsilektomi adalah operasi pengangkatan amandel palatina (yang dalam bahasa umum disebut amandel) Operasi ini dianjurkan ketika amandel meradang dan membesar secara permanen, atau ketika mereka dipengaruhi oleh patologi tertentu. Secara tradisional dilakukan di bawah anestesi umum, operasi dipraktikkan terutama pada individu dengan tonsilitis yang sering.

tonsil palatina

Amandel palatina - yang biasa disebut dengan istilah tunggal (walaupun tidak tepat) amandel - adalah dua organ limfoglandular simetris, dengan fungsi anti-infeksi dan kekebalan. Terletak di bagian bawah rongga mulut (dalam posisi yang dikenal sebagai tanah genting rahang), mereka memiliki tugas mempertahankan organisme dari infeksi bakteri dan virus khas rongga bukal dan hidung.

Ukuran rata-rata tonsil palatina adalah:

• Tinggi: 20-25mm
• Panjang: sekitar 15mm
• Ketebalan: sekitar 10mm

Selain tonsil palatina, ada juga tonsil faringeal (atau adenoid) dan tonsil lingual; ini, tidak seperti tonsil palatina, tidak terlihat dengan mata telanjang.

Patogen, yang memicu tonsilitis

Virus:

• Adenovirus
  
• virus badak
  
• Virus Epstein Barr
  
• HIV

Bakteri:

• Streptococcus pyogenes
  
• Grup A hemofilik streptokokus

Ketika Anda berlatih

Keadaan yang memerlukan pelaksanaan tonsilektomi umumnya ada dua:

• Tonsilitis kronis dan parah (situasi paling umum)
• Amandel besar secara alami atau dengan penyakit langka.

TONSILIT KRONIS DAN AGRAVATED

Istilah tonsilitis menunjukkan peradangan pada tonsil palatina, peradangan ini sering disebabkan oleh virus dan bakteri yang menembus rongga mulut dan menginfeksinya.

Situasi ini mungkin tampak aneh dan aneh, karena fungsi normal dari amandel adalah untuk mempertahankan organisme dan melawan patogen. Namun, ketika kehadiran yang terakhir sangat besar, itu dapat menyebabkan keadaan inflamasi yang parah dan memicu, tepatnya, sebuah episode. dari tonsilitis.
Operasi tonsilektomi dicadangkan untuk kasus tonsilitis kronis dan / atau diperparah.
Tonsilitis yang terjadi dengan frekuensi seperti itu dianggap kronis:

• Lebih dari tujuh episode setahun
• Lebih dari lima episode setahun, selama dua tahun berturut-turut
• Lebih dari tiga episode setahun, selama tiga tahun berturut-turut

Di sisi lain, tonsilitis diperparah di mana, karena "infeksi patogen, amandel sangat bengkak atau membesar.
Kondisi yang membuat intervensi diperlukan dibuat ketika pengobatan antibiotik tidak efektif, ketika ada abses peritonsil yang parah atau ketika pasien jelas-jelas mengalami kesulitan bernapas (terutama pada malam hari) dan menelan.
Tonsilitis sangat umum di kalangan anak-anak dan remaja, akibatnya operasi tonsilektomi terkait umumnya dilakukan pada individu antara 3 dan 14 tahun.

MANSIL YANG DIPENGARUHI OLEH PATOLOGI LANGKA

Meskipun lebih jarang, operasi tonsilektomi mungkin juga diperlukan dalam situasi berikut:

• Individu dengan amandel yang sangat besar, yang menghambat pernapasan normal (terutama pernapasan malam hari) dan menelan
• Tumor tenggorokan, yang juga mempengaruhi amandel
• Pendarahan yang sering terjadi pada pembuluh darah yang memasok amandel

Pasien, dalam kasus ini, dapat memiliki usia yang sangat berbeda: baik orang muda maupun orang yang sangat tua.

Risiko

Seperti operasi apapun, tonsilektomi tidak sepenuhnya bebas dari risiko dan efek samping. Kemungkinan kelemahan dari operasi tradisional setidaknya lima: respon buruk terhadap anestesi, perdarahan selama operasi, perdarahan pasca operasi, timbulnya infeksi dan pembengkakan lidah.

Respon buruk terhadap anestesi

Dalam beberapa situasi, obat yang digunakan untuk anestesi umum dapat menyebabkan penyakit ringan, seperti sakit kepala, mual, muntah, dan kram otot.

Dalam situasi lain, jauh lebih jarang daripada yang sebelumnya, anestesi, dikombinasikan dengan efek operasi, juga dapat menyebabkan kematian pasien.

Perdarahan pasca operasi

Ini adalah episode yang relatif umum setelah tonsilektomi. Ini mempengaruhi sekitar 1-3 dari 100 anak-anak yang dioperasi dan sekitar 1 dari 30 orang dewasa yang dioperasi. Daerah perdarahan yang sesuai dengan amandel, sehingga pasien dapat segera menyadarinya. Dalam kasus ini, baik berkumur dengan air dingin , untuk mempersempit pembuluh darah. Namun, jika pendarahannya konsisten, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda. Pendarahan serius, pada kenyataannya, memerlukan intervensi korektif kedua .

Pendarahan saat operasi

Ini adalah situasi yang jarang terjadi, yang jika harus terjadi, harus dirawat dengan intervensi terapeutik khusus dan dengan tinggal di rumah sakit lebih lama daripada yang tradisional.

Infeksi

Ini adalah kejadian yang jarang tetapi mungkin terjadi, karena fakta bahwa setelah operasi pasien lebih lemah daripada individu yang sehat, oleh karena itu juga lebih terpapar patogen. Selain itu, area yang dioperasi, terutama pada hari-hari pertama, dapat mewakili cara akses bagi organisme untuk virus dan bakteri.. Tanda simbol infeksi adalah demam tinggi.

Pembengkakan

Setelah tonsilektomi, sangat umum lidah dan langit-langit membengkak dan terasa sakit, sehingga membuat sulit bernapas dan menelan. Pembengkakan berlangsung selama beberapa jam dan seharusnya tidak mengkhawatirkan.

Persiapan

Setelah intervensi direncanakan, pasien (atau keluarganya, jika pasien adalah anak-anak) akan menerima dari dokternya semua informasi dan instruksi yang berguna untuk diikuti agar intervensi berhasil.
Di antara berbagai instruksi dasar, ada juga kuesioner yang harus diisi yang meminta:

• Semua sediaan farmakologis yang diminum pasien dalam beberapa minggu terakhir, baik obat, jamu, maupun pil. Data ini penting, karena obat bius dapat bereaksi, dengan cara yang sangat berbahaya, dengan salah satu bahan aktif obat-obatan tersebut di atas.
• Semua reaksi alergi terhadap obat-obatan, terutama obat-obatan anestesi, yang telah melihat pasien sebagai protagonis. Dalam beberapa kasus, jika persiapan tertentu belum pernah dilakukan, mungkin berguna untuk melihat riwayat keluarga, untuk melihat apakah ada anggota keluarga yang pernah melaporkan alergi atau reaksi negatif dari berbagai jenis di masa lalu.
• Predisposisi perdarahan. Penyakit yang mengubah proses pembekuan, seperti hemofilia misalnya, dapat menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan dan tidak terkontrol selama operasi.

Pasien diundang oleh dokter untuk menanyakan semua pertanyaan dan keraguan yang berkaitan dengan operasi yang membuatnya ketakutan.Pertanyaan tentang makanan yang harus diambil sebelum dan sesudah operasi, lama rawat inap, kedatangan sangat umum. ke rumah sakit pada hari operasi, obat-obatan yang diperbolehkan sebelum operasi, dll.

HARI INTERVENSI

Pada hari operasi, mulai tengah malam, pasien dianjurkan untuk tidak makan dan minum, karena ada risiko masalah yang mungkin timbul pada saat anestesi umum.
Setelah berada di rumah sakit, individu yang akan dioperasi menjalani pemeriksaan klasik tekanan, detak jantung dan suhu tubuh, untuk memastikan bahwa ada dasar untuk melanjutkan tonsilektomi.

Prosedur tradisional

Setelah anestesi umum dilakukan, operasi tonsilektomi dapat dilakukan dengan berbagai cara, semuanya sama-sama aman dan efektif; pilihan tentang bagaimana melanjutkan terserah ahli bedah, yang mungkin memiliki preferensi atau sangat berpengalaman dalam metode tertentu.

STAF MEDIS

Jika pengangkatan amandel adalah tanggung jawab ahli bedah khusus, siapa yang bertanggung jawab untuk mempersiapkan tonsilektomi?
Pemeriksaan tekanan darah, suhu tubuh dan detak jantung biasanya dilakukan oleh perawat yang bertugas.
Anestesi, di sisi lain, adalah tanggung jawab ahli anestesi.

ANESTESIA UMUM

Bila dikatakan pasien dibius total, berarti ia tidak sadarkan diri pada saat operasi, sehingga tidak merasakan sakit, kecuali pada saat bangun tidur dan pada akhir operasi.
Obat anestesi dan obat penghilang rasa sakit diberikan dengan cara yang berbeda: intravena, melalui kanula yang dimasukkan ke lengan atau tangan; dengan inhalasi, menggunakan masker atau tabung pernapasan; atau, akhirnya, keduanya.
Untuk seluruh durasi tonsilektomi, pasien, selain terus menerima anestesi, juga "diintubasi" (tidak selalu, tetapi sangat sering), untuk memungkinkan dia bernapas dengan benar dan teratur. Intubasi dilakukan dengan memasukkan selang ke dalam mulut dan hampir sampai ke trakea.
Pada akhir intervensi, ahli anestesi menghentikan pemberian obat sampai pasien sadar kembali.

METODE INTERVENSI

Tonsilektomi dapat dilakukan setidaknya dengan 5 cara berbeda:

• Pengangkatan bedah klasik (pengangkatan "dingin"). Ini adalah intervensi khas yang dilakukan dengan pisau bedah baja, di mana amandel dibedah, diikat ke dasar dan diangkat.Karena risiko perdarahan lebih dari sekadar beton, ahli bedah menggunakan zat anti-perdarahan atau diatermi (lihat poin 2), untuk menutup pembuluh darah dan dengan demikian menghalangi aliran darah darinya.Ini adalah metode yang paling banyak dipraktikkan.
• diatermi. Bentuk khusus dari termoterapi, dilakukan dengan probe yang dilintasi arus (atau elektroda); ini, dalam kontak dengan amandel, menghasilkan panas sampai "membakar" organ limfoglandular itu sendiri. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa perdarahan sangat terbatas (untuk alasan ini, metode ini juga diadopsi dalam operasi pengangkatan klasik).
• Coblation (atau ablasi dingin). Mekanismenya mirip dengan diatermi, kecuali suhu yang dicapai lebih rendah (antara 40 dan 60 ° C). Penghancuran jaringan limfoglandular amandel terjadi pada tingkat molekuler, tanpa menyebabkan trauma hemoragik atau iritasi yang berarti.
• Laser. Amandel terkena sinar berenergi tinggi. Risiko yang terkait dengan perdarahan pasca operasi sederhana.
• USG. Amandel dihilangkan berkat apa yang disebut pisau bedah ultrasound, yaitu instrumen yang, jika bersentuhan dengan jaringan limfoglandular, menyebabkan getaran frekuensi tinggi. Juga dalam kasus ini, seperti halnya laser, risiko pendarahan berkurang.

Beberapa teknik alternatif untuk operasi tradisional - seperti ablasi laser CO2 atau ablasi frekuensi radio (di mana panas dihasilkan oleh radiasi elektromagnetik) - dapat dilakukan di bawah anestesi lokal tanpa rawat inap; jelas opsi ini dapat dievaluasi hanya pada orang dewasa dan remaja yang berkolaborasi.

Gambar: alat untuk coblation, atau ablasi dingin. Dari situs: www.arthrocareent.com

Gambar: operasi pengangkatan amandel "dingin". Dari situs: www.healthtopics.hcf.com.au

DURASI INTERVENSI

Tanpa menghitung waktu untuk anestesi, tonsilektomi memiliki durasi yang bervariasi: dari 20 menit hingga sekitar satu jam.

PENGENDALIAN DAN KESEHATAN PASCA OPERATIF

Pemulangan, jika operasi dilakukan tanpa komplikasi, dapat dilakukan pada hari yang sama atau pagi hari setelah operasi. Faktanya, tonsilektomi sekarang dianggap sebagai operasi rawat jalan, yang periode pengamatannya dapat dibatasi hingga 4 - 8 jam pasca operasi.
Setelah bangun dari anestesi, pasien ditawari untuk minum dan makan: di antara minuman, lebih baik menghindari minuman asam (misalnya, jus buah), sementara, di antara makanan, ringan, tidak padat dan mudah ditelan.
Adalah normal untuk merasakan sakit tidak hanya di mulut tetapi juga di seluruh rahang, leher dan telinga: untuk alasan ini, pasien atau anggota keluarga akan diperlihatkan cara meminum obat penghilang rasa sakit.
Dalam beberapa hari pertama setelah operasi, kemungkinan akan sulit untuk tidur, terutama jika pasien adalah anak-anak.

Namun, dengan dukungan anggota keluarga, perjalanan pasca operasi dan pemulihan total akan lebih mudah.

Metode dan waktu pemulihan

Sakit

Rasa sakit mereda dalam waktu seminggu, tetapi perbaikan nyata pertama diamati pada akhir yang kedua.

Kebersihan

Terutama di awal, kebersihan sangat penting, karena individu yang dioperasi lebih lemah dan lebih rentan terhadap infeksi bakteri atau virus daripada orang yang sehat. Oleh karena itu, disarankan untuk menghindari lingkungan yang ramai (misalnya sekolah untuk anak) setidaknya selama satu beberapa minggu dan bersihkan mulut dan gigi Anda dengan obat kumur setelah makan.

Diet

Meski sulit mengunyah dan menelan, ada baiknya perlahan-lahan membiasakan diri kembali makan makanan padat. Seperti disebutkan di atas, minuman asam, alkohol dan makanan pedas harus dihindari.

Perdarahan

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pendarahan kecil dari mulut adalah normal. Mungkin berguna, untuk menghentikannya, berkumur dengan air dingin, karena pilek memiliki efek vasokonstriksi. Disarankan untuk tidak mengonsumsi aspirin dan turunannya, seperti penghilang rasa sakit, karena mereka bertindak melawan pembekuan darah (dan meningkatkan perdarahan).

Istirahat

Setidaknya selama dua minggu, istirahatlah dan hindari aktivitas fisik sedang-berat, seperti berlari atau bersepeda. Dokter merekomendasikan untuk kembali secara bertahap ke kehidupan sehari-hari, yang diadakan sebelum tonsilektomi.