Sehubungan dengan hal ini, mielopati adalah: stenosis tulang belakang (yang mengenali banyak penyebab), mielitis (yang juga memiliki spektrum kemungkinan penyebab yang luas), cedera tulang belakang akibat trauma pada tulang belakang dan penyakit pembuluh darah pada sumsum tulang belakang.
Sebuah myelopathy menginduksi gejala yang berbeda, tergantung pada apa yang menyebabkannya (yaitu faktor penyebab) dan bagian yang terkena dari sumsum tulang belakang.
Mielopati memerlukan pengobatan berdasarkan penyebab dan tingkat keparahan gejala; namun, pendekatan terapeutik semacam itu hanya mungkin dilakukan setelah pemeriksaan diagnostik yang cermat, yang juga mengungkap penyebab pasti nyeri di sumsum tulang belakang.
Ulasan singkat tentang sumsum tulang belakang
Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu dari dua komponen mendasar dari sistem saraf pusat.
Secara struktural sangat kompleks, organ saraf vital ini memiliki beberapa kelompok neuron (tersusun dalam materi putih dan materi abu-abu) dan 31 pasang saraf (disebut saraf tulang belakang), dan memiliki tugas penting untuk menyortir sinyal masuk dan keluar antara daerah otak yang berbeda (lobus otak, otak kecil, dll) dan seluruh organisme.
Sumsum tulang belakang terjadi, untuk menerima perlindungan, di dalam apa yang disebut kanal tulang belakang, yaitu saluran yang dihasilkan dari tumpang tindih ruas tulang belakang dan lubang karakteristiknya.
Berdasarkan daftar ini, gambaran mielopati tampak cukup sederhana; pada kenyataannya, ini hanya tampaknya benar: kondisi seperti stenosis tulang belakang dan mielitis, misalnya, keduanya terkait dengan berbagai penyebab, yang sangat memperumit diskusi tentang mielopati.
Arti kata mielopati
Istilah "mielopati" adalah hasil dari "penyatuan kata" madu ", yang mengacu pada sumsum tulang belakang, dan kata "patia", yang dalam kedokteran berarti penyakit.
Untuk mengingat
Kata "mielopati" tidak boleh disamakan dengan kata "miopati"; yang terakhir, pada kenyataannya, menunjukkan penyakit atau penderitaan otot dan fungsinya.
dari tulang belakang. Juga dikenal sebagai spondylosis, kondisi ini merupakan hasil dari degenerasi tulang belakang secara bertahap, yaitu badan vertebra (atau badan vertebral).Disukai oleh faktor-faktor seperti usia tua, obesitas dan postur tubuh yang buruk, spondylosis adalah penyebab utama stenosis tulang belakang.
Tumor tulang belakang menyebabkan stenosis vertebra, karena, dengan massanya (yang terus berkembang), mereka menghilangkan sumsum tulang belakang dari ruang yang disediakan untuknya, menyebabkannya menekan.
Menurut pendapat dokter yang dapat diandalkan, rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun.
iStock
- The "herniated disc. Dalam kedokteran, istilah" herniated disc "menunjukkan keluarnya nukleus pulposus dari lokasi alaminya (diskus intervertebralis), ke arah struktur saraf yang berdekatan (saluran yang berdekatan dari sumsum tulang belakang, akar tulang belakang dan saraf tulang belakang) atau menuju badan vertebra terdekat.
Diskus hernia adalah penyebab myelopathy, ketika nukleus pulposus menyerang, dengan pelepasannya, ruang yang disediakan untuk sumsum tulang belakang yang terletak di sekitarnya. - Malformasi kongenital dari tulang belakang. Beberapa individu dilahirkan dengan kanal tulang belakang yang lebih sempit dari normal. Adanya penyempitan kanalis spinalis sejak lahir merupakan contoh dari stenosis spinal kongenital.
mielitis
Myelitis adalah kondisi medis yang diakibatkan oleh peradangan pada materi abu-abu atau materi putih dari sumsum tulang belakang.
Myelitis mengenali banyak penyebab; sebenarnya, dapat bergantung pada infeksi virus (misalnya: poliomielitis, AIDS, virus varicella, herpes zoster dan virus West Nile), infeksi bakteri (misalnya: TBC, sifilis, meningitis dan penyakit Lyme), infeksi jamur (misalnya: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis Dan Histoplasma capsulatum), infeksi parasit (mis: Schistosoma, Taenia solium Dan Trichinella spiralis), penyakit autoimun (misalnya: neuromielitis optik, sindrom Sjogren, multiple sclerosis dan lupus eritematosus sistemik) dan bahkan beberapa vaksin (misalnya: hepatitis B, vaksinasi untuk campak, gondok dan rubella, dan vaksin untuk difteri dan tetanus).
Peradangan yang disebabkan oleh mielitis mengubah fungsi sumsum tulang belakang; ini disebabkan oleh kerusakan yang dihasilkan oleh peradangan tersebut pada neuron materi abu-abu dan putih dari sumsum tulang belakang yang terkena.
Cedera sumsum tulang belakang yang berasal dari trauma
Cedera medula spinalis yang berasal dari trauma merupakan akibat dari trauma berat pada tulang belakang, yang menyebabkan tulang belakang mengalami gerakan abnormal (misalnya: hiperfleksi, hiperekstensi, rotasi, dan geser ke samping) atau yang merusak integritasnya (menyebabkan fraktur korpus vertebra, fragmen yang dihasilkan yang melukai sumsum tulang belakang).
Di antara penyebab paling sering dari trauma tulang belakang tersebut, ada: kecelakaan sepeda motor dan mobil, jatuh secara tidak sengaja (misalnya jatuh dari kuda), tindakan kekerasan fisik dan banyak lagi (misalnya: luka tembak) dan cedera punggung karena olahraga kontak (misalnya rugby, sepak bola Amerika, dll.).
Mielopati vaskular
Dengan mielopati vaskular, yang dimaksud dokter adalah penderitaan sumsum tulang belakang yang kurang lebih parah, karena "perubahan suplai darah beroksigen ke yang terakhir" (darah teroksigenasi sangat penting untuk kelangsungan hidup jaringan dan organ apa pun dalam tubuh manusia, sumsum tulang termasuk sumsum tulang belakang).
Kondisi medis yang dapat menyebabkan mielopati vaskular meliputi: aterosklerosis (dengan fenomena oklusifnya), angiopati yang diinduksi diabetes, hematomielia (perdarahan internal di sumsum tulang belakang), diseksi aorta, poliarteritis nodosa (terdiri dari "peradangan pembuluh darah arteri). dengan efek berbahaya), lupus eritematosus sistemik, neurosifilis dan fenomena iskemik meduler yang disebutkan di atas (misalnya: TIA meduler).
Bila parah, mielopati vaskular dapat mempengaruhi suplai darah ke sumsum tulang belakang begitu dalam sehingga membunuh sumsum tulang belakang dengan nekrosis; Nekrosis medula spinalis akibat mielopati vaskular merupakan contoh serangan jantung, yaitu proses kematian suatu organ atau jaringan akibat kekurangan darah yang mengandung oksigen.
Klasifikasi mielopati
Ada dua sistem yang sama sekali berbeda dalam mengklasifikasikan mielopati: sistem klasifikasi yang membedakan mielopati menjadi akut dan kronis, dan sistem klasifikasi yang membedakan mielopati menjadi serviks (mielopati serviks) toraks (mielopati toraks) dan lumbar (mielopati lumbal).
KLASIFIKASI AKUT / KRONIS
Klasifikasi myelopathy menjadi penggunaan akut dan kronis, sebagai parameter khusus, kecepatan penderitaan tertentu dari sumsum tulang belakang menetapkan gejalanya. Secara rinci, semua mielopati dengan onset cepat dan tiba-tiba bersifat akut, sedangkan semua mielopati dengan onset bertahap dan progresif bersifat kronis.
Contoh mielopati akut adalah:
- Cedera tulang belakang yang berasal dari trauma;
- Mielopati vaskular terkait dengan fenomena hemoragik (hematomielia);
- Mielitis transversa (ini adalah bentuk khusus dari mielitis),
- Stenosis tulang belakang berhubungan dengan adanya tumor tulang belakang.
Contoh mielopati kronis adalah:
- Stenosis tulang belakang karena adanya spondylosis (osteoarthritis tulang belakang), rheumatoid arthritis atau herniasi diskus;
- Myelitis yang berhubungan dengan multiple sclerosis;
- Mielitis karena sifilis.
KLASIFIKASI CERVICAL-THORACIC-LUMBAR
Klasifikasi mielopati menjadi serviks, toraks dan lumbar menggunakan, sebagai parameter pembeda, saluran sumsum tulang belakang yang menjadi korban penderitaan. Dari sini berikut bahwa:
- saya serviks semua mielopati yang mempengaruhi saluran serviks sumsum tulang belakang. Saluran serviks sumsum tulang belakang adalah bagian atas yang terakhir;
- saya toraks semua myelopathy yang mempengaruhi saluran toraks dari sumsum tulang belakang. Saluran toraks sumsum tulang belakang adalah bagian tengah dari yang terakhir, dimulai segera setelah saluran serviks;
- saya akhirnya pinggang semua myelopathy yang mempengaruhi tulang belakang lumbar dari sumsum tulang belakang. Bagian lumbal dari sumsum tulang belakang adalah bagian bawah yang terakhir, segera setelah bagian toraks.
Tanpa merinci gejala khas dari setiap kemungkinan mielopati, dalam daftar gejala dan tanda generik yang biasanya diamati dengan adanya penyakit sumsum tulang belakang, berikut ini benar:
- Nyeri di leher, punggung dan / atau ekstremitas (yaitu anggota badan);
- Nyeri tajam di dada dan / atau perut;
- Rasa kaku pada leher, punggung dan/atau ekstremitas;
- Gangguan saluran kemih (misalnya: inkontinensia urin dan kesulitan buang air kecil, dll.) dan gangguan usus (misalnya: inkontinensia tinja dan sembelit);
- Gejala flu, seperti demam, sakit kepala, mual, muntah, kelelahan yang meluas, kehilangan nafsu makan, dll.;
- Kejang otot dan fasikulasi otot;
- Hilangnya refleks
- Kelumpuhan anggota tubuh bagian atas dan/atau bagian bawah;
- Rasa kelemahan otot pada tungkai atas dan bawah;
- Hilangnya sensasi kulit, nyeri tekan, kesemutan dan/atau sensasi terbakar pada tangan dan/atau kaki (paraestesia);
- Rasa mati rasa di wajah;
- Ketidakstabilan postur dan kesulitan berjalan
- Atrofi otot;
- Pembentukan kista berisi cairan di sumsum tulang belakang (syringomyelia).
Komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai atau jika sangat parah, myelopathy adalah kondisi yang dapat menimbulkan komplikasi; Di antara komplikasi ini, berikut ini patut disebutkan: kronisitas nyeri, kejang otot yang semakin sering berulang, kelumpuhan total anggota tubuh bagian atas dan / atau bawah, hilangnya kontrol total fungsi urin dan tinja, munculnya disfungsi seksual ( disfungsi ereksi, untuk pria, dan anorgasmia, untuk wanita), keadaan depresi yang dapat diakibatkan oleh komplikasi sebelumnya dan, akhirnya, timbulnya masalah kardiovaskular yang serius dan mengancam jiwa.
, pemeriksaan fisik, pemeriksaan neurologis menyeluruh, tes radiologi seperti myelography, pencitraan resonansi magnetik nuklir tulang belakang dan CT tulang belakang, tes darah dan pungsi lumbal.Selain memberikan banyak informasi tentang kondisi saat ini, prosedur diagnostik menyeluruh seperti itu memungkinkan, dalam kasus yang tidak pasti, untuk mengecualikan, langkah demi langkah, patologi dengan gejala serupa, tetapi tidak terkait dengan penderitaan sumsum tulang belakang (diagnosis diferensial).
Mengapa penting untuk mengidentifikasi penyebab myelopathy?
Pengetahuan tentang penyebab mielopati sangat penting, karena pada faktor penyebab itulah perencanaan terapi yang paling memadai bergantung.
kortikosteroid dan imunosupresan, untuk mengurangi peradangan yang ada dan mengurangi respons sistem kekebalan yang tidak tepat (yang merupakan faktor penyebab peradangan yang disebutkan di atas);
