Keumuman
Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara; operasi ini, dalam banyak kasus, diperlukan pada wanita yang menderita kanker payudara atau berisiko tinggi mengembangkannya.
Ada prosedur operasi yang berbeda: pilihan satu metode daripada yang lain terserah ahli bedah dan tergantung pada tingkat keparahan neoplasma.
Hasilnya memuaskan, asalkan diagnosisnya dini dan tidak ada komplikasi serius yang muncul (yang, bagaimanapun, merupakan episode yang cukup jarang).
Pengangkatan salah satu atau kedua payudara dapat menyebabkan berbagai ketidaknyamanan, terutama pada wanita. Untuk alasan ini, operasi rekonstruksi payudara juga dimungkinkan.
Apa itu mastektomi?
Mastektomi adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengangkat, seluruhnya atau hanya sebagian, payudara (atau kelenjar susu).
Mastektomi ganda (atau mastektomi bilateral) adalah operasi yang sama, namun dilakukan pada kedua payudara.
Semua perincian, yang berkaitan dengan kapan dipraktikkan dan bagaimana pelaksanaannya, akan dibahas dalam bab-bab berikutnya.
Menurut statistik Italia, antara 2001 dan 2008, 117.762 mastektomi dilakukan (rata-rata, lebih dari 14.500 setiap tahun).
REKONSTRUKSI PAYUDARA
Mereka yang menjalani mastektomi memiliki kesempatan untuk merekonstruksi payudaranya dengan intervensi khusus, di mana prostesis (terbuat dari silikon dan / atau bahan organik) digunakan.
Rekonstruksi payudara, seperti yang akan kita lihat, sangat penting untuk mengurangi ketidaknyamanan estetika dan psikologis yang dapat disebabkan oleh mastektomi pada wanita.
Saat kamu melakukan
Mastektomi dicadangkan untuk orang dengan kanker payudara atau yang berisiko tinggi mengembangkannya (mastektomi preventif).
Biasanya, wanita yang menjalani mastektomi, tetapi tidak dikecualikan bahwa pria mungkin juga membutuhkannya, karena kanker payudara bukanlah neoplasma eksklusif pada wanita.
EPIDEMIOLOGI KANKER PAYUDARA
Kanker payudara (atau kanker payudara) adalah kanker yang paling sering terjadi pada wanita: kanker ini mewakili, pada kenyataannya, sebanyak 29% dari semua kanker yang menyerang wanita.
Telah dihitung bahwa sekitar satu dari delapan wanita jatuh sakit dan 16% pasien hasilnya buruk.
Seperti disebutkan, ini bukan patologi eksklusif pada jenis kelamin wanita, karena juga dapat mempengaruhi pria, meskipun sangat jarang (ini hanya mewakili 1% dari semua kanker pria).
MASTEKTOMI UNTUK PENGOBATAN KANKER PAYUDARA
Mastektomi, untuk pengangkatan kanker payudara, dianjurkan ketika:
- Massa sel kanker (atau massa tumor) besar dan tidak proporsional dengan payudara yang terkena.
- Tumor telah terbentuk di beberapa tempat di payudara.
- Lesi preneoplastik, yang disebut ductal carcinoma in situ (DCIS), telah menginvasi sebagian besar payudara.
Setelah neoplasma didiagnosis, tumor harus "segera diobati, karena, jika tidak, ada risiko nyata bahwa tumor itu dapat meluas dan menyebar ke bagian tubuh lain (metastasis), dengan hasil yang dramatis.
MASTEKTOMI PENCEGAHAN
Semua wanita yang belum terkena kanker payudara, yang dinilai berisiko tinggi, dapat menjalani mastektomi ganda preventif.
Gambar: Aktris Amerika terkenal Angelina Jolie baru-baru ini mengungkapkan bahwa dia menjalani mastektomi ganda preventif karena dia mengetahui bahwa dia cenderung terkena kanker payudara.
Bahaya tertular neoplasma diukur melalui "analisis genetik, yang menyangkut gen BRCA1, BRCA2 dan p53. Setelah bertahun-tahun studi ilmiah, pada kenyataannya, telah dipastikan bahwa satu atau lebih perubahan (atau mutasi genetik) dari ketiga gen ini merupakan predisposisi terutama kanker payudara.
Menurut "survei statistik, wanita berisiko tinggi, jika mereka memutuskan untuk menjalani mastektomi preventif, mengurangi kemungkinan sakit hingga 90%.
Mastektomi preventif, bagi mereka yang tidak dianggap berisiko, bukanlah intervensi yang direkomendasikan.
Sangat dianjurkan bahwa tes genetik diperoleh setiap kali ada riwayat keluarga kanker payudara.
Fase pra operasi
Beberapa kanker payudara, ketika sangat luas, memerlukan sesi kemoterapi dan terapi hormon sebelum operasi. Perawatan farmakologis ini ditujukan untuk mengurangi massa tumor dan akibatnya membuat operasi mastektomi di masa depan kurang invasif.
Kemoterapi bertujuan untuk membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker.
Terapi hormon, di sisi lain, bertujuan untuk memblokir aktivitas hormon estrogen, yang tampaknya menjadi salah satu penyebab utama pertumbuhan kanker payudara.
Keberhasilan kemoterapi dan terapi hormon dapat berperan dalam membuat mastektomi lebih efektif.
INFORMASI TENTANG INTERVENSI
Seorang anggota staf medis yang hadir memiliki tugas untuk menjelaskan, kepada atau kepada pasien, seluruh prosedur pembedahan, termasuk rekonstruksi payudara (jika ada), untuk meyakinkannya tentang pentingnya operasi yang vital. Aspek praoperasi ini tidak boleh diabaikan sama sekali, karena, sangat sering, pasien tidak terlalu tenang dan takut akan mastektomi justru karena konsekuensinya pada aspek estetika.
Selain itu, sangat penting untuk mengikuti pedoman berikut untuk surat itu:
- Pada hari mastektomi, puasa dari malam sebelumnya, karena anestesi umum diperlukan.
- Berhenti merokok, untuk mengurangi waktu penyembuhan. Bahkan, merokok mengubah aliran darah, akibatnya mengurangi proses penyembuhan luka.
PEMERIKSAAN SEBELUM OPERASI
Seperti operasi apapun, mastektomi, sebelum dilakukan, memerlukan pemeriksaan lengkap kondisi kesehatan pasien. Selama pemeriksaan yang cermat ini, juga dianalisis bagaimana tumor merespons kemoterapi dan terapi hormon (jika ini termasuk dalam rencana terapeutik).
Prosedur
Ada berbagai jenis, atau metode, mastektomi; pilihan satu jenis daripada yang lain terutama tergantung pada "area payudara yang terkena tumor dan tingkat keparahan yang terakhir". Neoplasma yang sangat parah memerlukan "pengangkatan besar-besaran, tidak hanya kelenjar susu, tetapi juga kelenjar getah bening aksila di dekatnya dan otot-otot dada (pectoral mayor dan pektoral minor), di mana payudara bersandar; sebaliknya, yang dibatasi dan ukuran yang diperkecil memungkinkan, bagi ahli bedah, untuk bertindak dengan cara yang tidak terlalu invasif.
Bagaimanapun, apa pun jenis operasi yang dilakukan, diperlukan anestesi umum, yang membuat pasien tertidur, dan sayatan bedah horizontal atau diagonal pada payudara, yang kemudian akan meninggalkan bekas luka.
ANESTESIA UMUM
Anestesi umum melibatkan penggunaan anestesi dan penghilang rasa sakit, yang membuat pasien tidak sadar dan tidak peka terhadap rasa sakit.
Pemberian obat-obatan ini, dilakukan secara intravena dan / atau melalui inhalasi, dilakukan sebelum dan selama seluruh durasi operasi.
Bahkan, setelah operasi selesai, pengobatan farmakologis dihentikan agar pasien bisa sadar kembali.
Setelah bangun, individu yang dioperasi kemungkinan akan merasa bingung: ini adalah efek normal dari anestesi, yang secara bertahap menghilang dalam beberapa jam.
JENIS-JENIS MASTEKTOMI
Metode intervensi yang paling penting dan paling dipraktikkan adalah:
- Mastektomi standar. Seluruh payudara diangkat, termasuk areola dan puting, tetapi bukan kelenjar getah bening aksila dan otot dada (dengan pengecualian yang jarang). Meskipun ini adalah operasi yang agak invasif, ini sangat populer karena efektif. Mastektomi standar juga bagus. solusi untuk mastektomi preventif, sementara itu bukan yang paling cocok jika rekonstruksi payudara direncanakan.
- Mastektomi hemat kulit.Seluruh kelenjar susu diangkat, dengan areola dan puting, tetapi lapisan kulit di sekitarnya "dihindari" (sejauh mungkin).Metode ini diterapkan bila ada "niat" untuk merekonstruksi payudara yang dioperasi.
- Mastektomi subkutan. Ini melibatkan pengangkatan kelenjar susu, tetapi tidak pada areola dan puting. Sebagian besar operasi mastektomi preventif, dikombinasikan dengan rekonstruksi payudara, dilakukan sesuai dengan metode ini.
- Mastektomi radikal. Juga disebut mastektomi Halsted, ini adalah metode yang paling invasif di antara yang mungkin. Sebenarnya, pengangkatan seluruh kelenjar susu (termasuk areola dan puting susu), kulit di sekitarnya, kelenjar getah bening aksila dan otot-otot dada dipertimbangkan. Ini dilakukan pada kasus kanker payudara stadium lanjut, di mana massa tumor telah berkembang secara signifikan Sebuah mastektomi radikal tidak memungkinkan untuk rekonstruksi payudara.
- Mastektomi radikal yang dimodifikasi. Ini terdiri dari "pengangkatan" seluruh kelenjar susu, termasuk areola dan puting susu, dan kelenjar getah bening aksila di dekatnya. Tidak seperti mastektomi radikal, ini "melepaskan" otot-otot dada dan memungkinkan rekonstruksi payudara. Namun, operasi ini tidak dapat dilakukan bersamaan dengan mastektomi.
PENGHAPUSAN KELENJAR LIMPUR
Angka: bekas luka, mengikuti sayatan bedah (dalam hal ini diagonal) pada payudara. Dari situs: irurgplasticadrcicogna.com
Tumor payudara, pada stadium lanjut, juga dapat mempengaruhi kelenjar getah bening aksila (sekitar dua puluh), yang ada di sekitarnya. Ketika ini terjadi, perlu untuk menghilangkannya, karena jika tidak mereka dapat menyebarkan neoplasma ke seluruh tubuh (metastasis).
Untuk mengetahui apakah kelenjar getah bening aksila telah terkontaminasi oleh tumor, dokter melakukan tes diagnostik khusus sebelum operasi.
Pengangkatan mereka melibatkan "sayatan di ketiak", yang ditutup lagi pada akhir mastektomi.
Rekonstruksi payudara
Rekonstruksi, bila diramalkan dan dimungkinkan untuk dilaksanakan, dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:
- Dengan prostesis silikon
- Dengan transplantasi jaringan dari bagian tubuh lain (biasanya perut atau punggung bawah)
- Dengan prostesis silikon yang dikombinasikan dengan transplantasi jaringan.
Rekonstruksi payudara dapat dilakukan baik selama mastektomi atau di lain waktu.
Jika dilakukan di lain waktu, pasien dapat menggunakan prostesis sementara, yaitu payudara buatan untuk ditempatkan di dalam bra.
Fase pasca-intervensi
Dalam kebanyakan kasus, pasien mastektomi pulih sepenuhnya dan tanpa komplikasi dalam waktu 3-6 minggu.
Selama ini, disarankan untuk mengikuti anjuran dokter dengan surat tersebut agar semuanya berjalan lancar dan lancar.
PEMULIHAN
Operasi mastektomi membutuhkan rawat inap minimal satu hari.Malam atau malam yang dihabiskan di rumah sakit adalah untuk tujuan pencegahan, karena jika terjadi komplikasi, staf medis siap untuk campur tangan.
Untuk mastektomi yang sangat invasif, karena tumor yang parah, rawat inap bisa sampai 3 atau 4 hari.
SETELAH OPERASI
Saat bangun, pasien mungkin merasa pusing: ini adalah efek setelah anestesi umum, yang umumnya berlangsung beberapa jam atau sampai hari berikutnya.
Kemungkinan besar orang yang dioperasi juga merasakan nyeri: dalam kasus ini, jika sensasi nyeri sangat hebat, sebaiknya laporkan ke staf medis, yang akan memberikan "pengobatan penghilang rasa sakit yang memadai".
Akhirnya, sangat umum bagi pasien untuk diberi makan melalui infus, karena yang terakhir mungkin mengalami kesulitan makan makanan tertentu.
REMARGINASI LUKA
Drainase luka. Sebelum membalut luka, ahli bedah memasukkan tabung kecil ke dalam area yang dioperasi untuk mengalirkan cairan yang mungkin menumpuk setelah operasi. Cairan ini, jika tidak dihilangkan, dapat menyebabkan pembengkakan atau infeksi yang menyakitkan. Keabadian tabung drainase ini bervariasi: dari 24 jam hingga beberapa hari, tergantung pada seberapa invasif mastektomi itu.
Perban. Perban berfungsi untuk melindungi luka dan mencegah agar tidak terinfeksi. Umumnya, itu harus disimpan setidaknya selama dua hari, tetapi, dalam beberapa kasus, bahkan selama seminggu. Kebersihan sangat penting.
Jahitan. Jika jahitan dapat diserap kembali, tidak perlu melepasnya, karena akan hilang dengan sendirinya. Sebaliknya, jika bahan tersebut tidak dapat diserap (karena terbuat dari logam), Anda harus menunggu 7 hingga 10 hari sebelum melepasnya.
Bekas luka. Setelah bekas luka sembuh, mungkin lebih atau kurang jelas, tergantung pada seberapa invasif operasi itu.Dengan rekonstruksi segera dari payudara, penampilannya juga dapat ditingkatkan dengan cara yang cukup besar; namun, harus diingat bahwa tidak semua pasien dapat menjalani operasi tersebut. Untuk ini, ada solusi "lain": operasi kosmetik. Hasilnya bervariasi: dari sangat baik hingga sedikit lebih dari cukup.
Tidak merokok. Sebagai poin terakhir, ingatlah untuk tidak merokok, karena merokok memperlambat dan mengubah proses penyembuhan dan penyembuhan luka.
DI RUMAH
Setelah di rumah, penting untuk mengamati periode istirahat total. Setelah itu, ada baiknya untuk mulai melakukan latihan fisik ringan untuk lengan (yang berada di sisi payudara yang dioperasi), untuk melancarkan peredaran darah. Faktanya, penggunaan anggota tubuh yang langka dapat menyebabkan episode trombosis.
Untuk informasi apa pun tentang apa yang harus dilakukan atau tidak dilakukan setelah keluar, Anda dapat menghubungi staf medis, yang selama rawat inap telah melaporkan semua tindakan pencegahan yang paling penting.
Kembali bekerja tergantung pada bagaimana pemulihan berlangsung.
Aktivitas yang harus dihindari dalam 3-4 minggu pertama:
- Mengemudi. Pemulihan hanya perlu terjadi setelah Anda merasa benar-benar pulih
- Angkat beban atau lakukan aktivitas berulang, seperti menyetrika atau menyedot debu
- Berenang atau olahraga kontak
Risiko
Sangat jarang mastektomi menyebabkan komplikasi serius. Biasanya, pada kenyataannya, intervensi, serta fase pasca operasi, berlangsung tanpa hambatan tertentu.
Itu dalam norma:
- Merasa sakit di hari-hari pertama setelah operasi.
- Pembentukan seroma, yang merupakan efusi subkutan dari cairan limfatik (atau getah bening). Muncul di daerah operasi dan tampak bengkak, umumnya sembuh dengan sendirinya, tetapi jika tidak bisa dikuras oleh dokter dengan jarum suntik.
- Pembentukan bekas luka pada titik di mana sayatan bedah terjadi.
Sebaliknya, Anda harus menghubungi dokter Anda jika:
- Luka menjadi terinfeksi. Tanda-tanda untuk mengenali infeksi adalah: kemerahan, nyeri dan bengkak yang tidak kunjung hilang (bahkan semakin parah) dan kehilangan cairan.
- Limfedema terbentuk di lengan (di sisi payudara yang dioperasi). Gangguan ini, yang terdiri dari akumulasi getah bening yang tidak normal, disebabkan oleh pengangkatan kelenjar getah bening aksila. Lengan yang terkena membengkak secara nyata dan hampir tidak terlihat. Pembentukan limfedema tidak selalu langsung: dalam beberapa kasus, bahkan dapat terjadi setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
- Payudara yang direkonstruksi menunjukkan tanda-tanda infeksi. Ada kemungkinan bahwa implan, yang digunakan untuk rekonstruksi payudara yang dioperasi, terinfeksi; jika ini terjadi, itu harus dicabut.
Hasil
Berkat kemajuan terbaru dalam teknik bedah, mastektomi menjamin hasil yang sangat baik: pada kenyataannya, penyembuhan adalah hipotesis "lebih dari konkret", risiko yang terkait dengan operasi terbatas dan remisi sangat singkat.
Namun, keberhasilan operasi pada tumor juga tergantung pada seberapa parah tumor itu dan pada diagnosis, apakah dini atau terlambat.Dengan kata lain, kanker payudara stadium lanjut, bahkan jika menjalani mastektomi teladan, memiliki banyak kemungkinan buruk. hasil.
