Ini membutuhkan persiapan khusus, yang harus diikuti pasien secara ketat untuk keberhasilan prosedur.
TURP melibatkan penggunaan resectoscope, instrumen yang dilengkapi dengan sumber cahaya, kamera dan semacam cincin tajam yang melaluinya arus listrik mengalir; selama operasi, dokter operasi memasukkan resectoscope ke dalam uretra dan mengarahkannya ke prostat , di mana ia akan melakukan prosedur yang diramalkan.
TURP adalah pilihan terapi yang berpotensi sangat efektif; Namun, seperti operasi apa pun, TURP dapat menyebabkan komplikasi, dalam beberapa kasus bahkan tidak menyenangkan.
Apa itu Prostat dan Apa Fungsinya: ulasan singkat
Prostat (atau kelenjar prostat) adalah kelenjar eksokrin yang tidak seimbang dari sistem genital pria, terletak di panggul, tepat di bawah kandung kemih dan di depan rektum.
Mirip dalam bentuk dan ukuran untuk kastanye, prostat mengelilingi uretra laki-laki di saluran yang terakhir antara otot sfingter uretra internal dan otot sfingter uretra eksternal; hubungan prostat dengan uretra pria, bagaimanapun, tidak terbatas pada kedekatan: kelenjar prostat, pada kenyataannya, memancarkan saluran, yang disebut saluran prostat, yang membuka ke uretra laki-laki, sehingga menempatkan dua struktur anatomi dalam komunikasi.
Prostat mengeluarkan bagian dari komponen cair sperma; bersifat basa dan berwarna keputihan, komponen cair ini berfungsi menetralkan lingkungan asam pada vagina wanita, untuk melindungi spermatozoa (yang jika tidak akan terpengaruh oleh kondisi lingkungan tersebut di atas) dan memperpanjang hidup mereka di dalam sistem genital. dari wanita itu.
Untuk informasi lebih lanjut: Prostat: Anatomi dan Fungsi atau ahli andrologi intervensi.
Hipertrofi Prostat Jinak: Apa itu?
Ketika kita berbicara tentang hipertrofi prostat jinak (BPH), hiperplasia prostat jinak, pembesaran prostat dan adenoma prostat, kita mengacu pada pembesaran volumetrik prostat yang bersifat non-kanker.
Pembesaran organ, pada kenyataannya, adalah karena proliferasi seluler jaringan prostat, yang bagaimanapun tidak memiliki kekuatan infiltratif dan metastasis yang menjadi ciri tumor ganas.
Hipertrofi prostat jinak adalah perubahan yang sangat terkait dengan usia lanjut: menurut beberapa penelitian statistik, sekitar 80% pria berusia antara 70 dan 80 tahun menderita karenanya.
Saat ini, penyebab pasti BPH tidak jelas; menurut penelitian terbaru, perubahan hormonal yang terjadi dengan penuaan tampaknya berperan: ini akan menjelaskan mengapa pembesaran prostat adalah kondisi khas pria lanjut usia.
Untuk informasi lebih lanjut: Benign Prostatic Hypertrophy: Penyebab, Gejala dan Terapi ;- Infeksi saluran kemih berulang;
- Kerusakan pada kandung kemih dan/atau ginjal;
- inkontinensia urin;
- Batu kandung kemih
- Adanya darah dalam urin.
Penting untuk menunjukkan bahwa ahli urologi dan andrologi menggunakan TURP hanya setelah mencoba menyelesaikan gangguan yang terkait dengan "hipertrofi prostat jinak dengan semua berbagai perawatan konservatif yang saat ini tersedia untuk kondisi yang disebutkan di atas; dengan kata lain, mereka memprioritaskan lebih sedikit" berdarah " terapi dan berisiko, dan, hanya jika ini terbukti tidak efektif, mereka mengadopsi reseksi prostat transuretra.
Terapi non-invasif untuk hipertrofi prostat jinak terutama didasarkan pada pemberian dua jenis obat: antiandrogen dan alpha-blocker.
dan pada EKG.Selanjutnya, dokter yang harus melakukan prosedur akan memintanya untuk menjalani pemeriksaan fisik yang cermat dan "riwayat medis menyeluruh, di mana ia akan meminta informasi tentang penyakit kronis, obat atau suplemen yang dikonsumsi, alergi, kebiasaan sehari-hari tertentu (misalnya: jika dia merokok) dll.
Pemeriksaan ini digunakan untuk menetapkan status kesehatan pasien dan tindakan pencegahan yang harus dilakukan pasien sehubungan dengan TURP.
Mengetahui keadaan umum kesehatan pasien adalah penting, karena memungkinkan untuk mengklarifikasi apakah subjek dalam kondisi fisik untuk menghadapi prosedur pembedahan seperti TURP.
Selama riwayat medis, dokter ingin mengetahui terutama jika: pasien menderita penyakit koagulasi; mengonsumsi obat antikoagulan dan/atau suplemen makanan tertentu; alergi terhadap obat penenang atau anestesi; merokok.
TURP: Tindakan Pencegahan Sebelum Operasi
Berikut adalah yang utama:
- Pada hari operasi, puasa total minimal 8 jam, artinya jika prosedur diatur untuk pagi hari, makan terakhir yang diperbolehkan adalah makan malam sebelumnya.
Namun, perlu diperhatikan kemungkinan minum air hingga beberapa jam sebelum operasi.
Untuk memaksakan puasa pada dasarnya adalah anestesi, yang dapat bersifat umum atau spinal.
Kegagalan untuk mematuhi tindakan pencegahan ini akan mengakibatkan penundaan TURP ke tanggal lain. - Jika pasien sedang menjalani terapi obat antikoagulan (misalnya warfarin), ia harus menghentikan sementara pengobatan ini untuk menghindari perdarahan yang berlebihan selama dan setelah operasi.
- Jika pasien adalah seorang perokok, ia harus berhenti merokok, setidaknya untuk sementara. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi, termasuk infeksi pasca operasi.
- Untuk kembali ke rumah, dapatkan bantuan dari anggota keluarga atau teman. Setelah operasi, kemungkinan besar pasien merasa bingung, tidak responsif, lemah dan lelah; oleh karena itu, ia tidak terlalu mandiri dan membutuhkan dukungan (misalnya: mengemudi kendaraan sangat tidak dianjurkan).
Indikasi pra-operasi lainnya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatan spesifiknya.
dan pengangkatan fragmen prostat.
Persiapan dan Penempatan Pasien
Pertama, pasien harus melepas perhiasan, kacamata, jam tangan, dll.
Setelah itu, dia harus menanggalkan pakaian dan mengenakan baju luar yang disiapkan khusus untuknya.
Pada titik ini, staf medis mengundangnya untuk duduk di meja operasi, perut ke atas; setelah posisi yang tepat diambil, seorang anggota staf medis yang sama bertanggung jawab untuk memasukkan jalur intravena di lengannya untuk kemungkinan lewatnya obat-obatan, obat penenang, dll.
Anestesi
Dilakukan oleh ahli anestesi, anestesi memungkinkan pasien untuk tidak merasakan sakit selama operasi.
Selama TURP, anestesi bisa umum atau spinal.
Anestesi umum mengharuskan pasien untuk tertidur dan tetap tidak sadar selama seluruh prosedur; selama anestesi spinal, bagaimanapun, pasien sadar untuk seluruh prosedur, tetapi benar-benar mati rasa dari pinggang ke bawah.
Anestesi membutuhkan waktu beberapa menit untuk bekerja.
Bersamaan dengan itu, dokter juga dapat memberikan obat penenang dan antibiotik (yang terakhir berfungsi untuk mengurangi risiko infeksi).
Pemantauan fungsi vital
Sementara spesialis mempraktikkan anestesi, staf medis menerapkan kepada pasien semua perangkat dan instrumen yang digunakan untuk memantau fungsi vital, seperti detak jantung, tekanan darah, fungsi pernapasan, saturasi oksigen dalam darah, dll.
Memasukkan Resectoscope
Setelah anestesi telah diaktifkan, ahli bedah operasi (ahli urologi atau andrologi) didedikasikan untuk memasukkan instrumen yang disebut resectoscope ke dalam uretra dan melakukan itu ke tingkat prostat.
Resektoskop adalah sejenis endoskopi yang dibuat untuk saluran di sepanjang uretra dan untuk operasi bedah pada tingkat prostat dan kandung kemih; disediakan, pada ekstremitas yang dimasukkan oleh ahli urologi (atau ahli andrologi) di area yang ditunjukkan di atas, dengan sumber cahaya, kamera yang terhubung ke monitor eksternal dan cincin logam kecil yang mengeluarkan muatan listrik.
Pencarian dan Penghapusan bagian prostat yang tidak normal
Berkat sumber cahaya dan kamera resectoscope, ahli urologi (atau ahli andrologi) dapat melihat pada monitor eksternal apa yang ada di dalam prostat dan kandung kemih, dan untuk mengidentifikasi bagian-bagian jaringan prostat yang akan dihilangkan.
Untuk menghilangkan kelebihan area prostat, "cincin logam yang ada pada resektoskop digunakan: sebenarnya, aliran arus listrik di sepanjang cincin logam membuat cincin logam" semacam pisau bedah yang mampu memotong dan mengiris bagian prostat yang ditusuknya. diterapkan.
Mencuci dan Menghilangkan Fragmen Prostat
Karena resektoskop tidak memungkinkan aspirasi atau pengumpulan "irisan" prostat yang dipotong, dokter operasi harus mengandalkan pencucian uretra dan kandung kemih dengan glisin.
Untuk melakukan pencucian, ia pertama-tama berhati-hati dalam mengekstraksi resektoskop; kemudian, ia memasukkan kateter kandung kemih ke dalam uretra dan mengarah ke kandung kemih; akhirnya, dengan menggunakan kateter kandung kemih, ia menyuntikkan larutan berbasis glisin yang mengumpulkan fragmen prostat dan semua bekuan darah, dan membuangnya ke luar bersama dengan urin.
Proses pencucian berlangsung hingga urin jernih (umumnya membutuhkan waktu 24 hingga 48 jam).
TURP: Berapa lama prosedurnya?
Operasi TURP dapat berlangsung antara 45 dan 90 menit, tergantung pada karakteristik prostat.
TURP dan Analisis Laboratorium
Meskipun hipertrofi prostat jinak dan kanker prostat adalah dua kondisi yang berbeda tanpa hubungan apa pun, cukup sering terjadi bahwa dokter yang melakukan operasi menganggapnya tepat untuk mengirim fragmen prostat yang diekstraksi ke laboratorium untuk dianalisis, untuk evaluasi histologis menyeluruh (biopsi prostat).
(tekanan darah, aktivitas jantung, dll.) dan mengikutinya dalam tahap pemulihan pertama dan yang lebih rumit.Aspek yang sangat penting dari fase pascaoperasi pertama adalah kateterisasi kandung kemih.
TURP dan Kateter Kandung Kemih
Umumnya, setidaknya selama 4 hari pertama setelah operasi TURP, kateter kandung kemih digunakan untuk menghilangkan urin dan gumpalan darah yang mungkin terbentuk setelah sayatan di prostat.
Penggunaan kateter kandung kemih dibenarkan oleh fakta bahwa pasien yang kembali dari prosedur TURP tidak dapat buang air kecil secara mandiri.
Biasanya, kateter kandung kemih terhubung ke kantong eksternal yang digunakan untuk mengumpulkan urin; solusi untuk pengumpulan urin ini memungkinkan pasien lebih bebas selama dirawat di rumah sakit.
Jika, setelah kateter kandung kemih dilepas, pasien masih mengalami kesulitan buang air kecil, kateter baru harus dimasukkan dan tunggu beberapa hari lagi untuk melepasnya secara definitif.
TURP: Bagaimana perasaan pasien setelah prosedur?
Biasanya pasien mengeluhkan:
- Nyeri saat buang air kecil;
- Kebutuhan yang sering dan mendesak untuk buang air kecil
- Adanya darah (atau lebih tepatnya gumpalan darah) dalam urin (kateter kandung kemih juga berfungsi untuk memfasilitasi eliminasinya).
Gangguan ini dianggap normal jika tidak berlangsung lebih dari 4 minggu. Umumnya perbaikan dilakukan secara bertahap.
Penting!
Jika urin benar-benar merah, yang terbaik adalah segera menghubungi dokter Anda.
TURP: Pemulihan di Rumah
Setelah hari-hari rawat inap, pemulihan harus dilanjutkan di rumah.
Untuk pasien yang kembali dari operasi TURP, indikasi medis klasik yang harus diikuti di rumah meliputi:
- Minumlah banyak air sedemikian rupa untuk mendukung, melalui sering buang air kecil, pembersihan saluran kemih (khususnya kandung kemih dan uretra), di mana sisa-sisa prostat yang dipotong atau gumpalan darah mungkin tetap ada.
- Jangan saring usus dengan pola makan yang salah. Ini adalah ide yang baik untuk makan makanan yang kaya serat dan menghindari yang menyebabkan sembelit.
Jika Anda mengalami sembelit, dokter kemungkinan akan meresepkan obat pencahar. - Jangan melakukan aktivitas berat, seperti angkat beban.
Biasanya, rekomendasi ini berlaku untuk 4-6 minggu pertama. - Jangan melanjutkan terapi farmakologis berdasarkan antiplatelet dan / atau antikoagulan lebih awal dari yang ditetapkan.
- Untuk sementara menahan diri dari aktivitas seksual.Biasanya, saran ini harus diikuti setidaknya selama 4-6 minggu.
- Minum obat pereda nyeri jika Anda kesakitan. Kehadiran rasa sakit harus menjadi perhatian hanya jika sudah lama terjadi; awalnya, itu normal untuk memiliki rasa sakit.
- Jangan mengemudi sampai dokter yang merawat mengizinkannya.
TURP: Waktu pemulihan
Biasanya, pasien yang menjalani TURP pulih dari berbagai efek prosedur dalam waktu 6 minggu; jelas, ada pria yang sembuh sedikit lebih awal dan pria yang sembuh sedikit lebih lambat.
TURP: Kapan harus kembali bekerja?
Jika pekerjaan yang dilakukan tidak berat, pasien yang kembali dari TURP dapat kembali bekerja setelah 2-3 minggu; jika tidak, waktunya diperpanjang.
. Ini adalah kondisi di mana emisi sperma terjadi secara terbalik, bukan ke arah luar tetapi ke arah kandung kemih. Itu tidak mengubah rasa senang, tetapi dapat mengganggu kemungkinan memiliki anak.Menurut beberapa statistik, masalah ini terjadi pada 9 dari 10 kasus, sehingga sangat umum.
Menurut beberapa penyelidikan, individu dengan hipertrofi prostat jinak yang parah tampaknya lebih berisiko.
Dalam kasus yang paling disayangkan, mereka juga bisa menjadi masalah yang berulang.
Gejala awalnya adalah: perasaan tidak enak badan, disorientasi, pusing, sakit kepala, asites dan bradikardia; untuk ini, dari waktu ke waktu dan terutama dalam kasus non-pengobatan, dapat ditambahkan: kejang, serangan epilepsi, dyspnoea, sianosis, nyeri dada dan koma.
Seringkali, prostat yang baru membesar membutuhkan TURP kedua, tetapi dalam kasus ini risiko striktur uretra lebih besar.
- Serangan jantung baru-baru ini atau operasi jantung baru-baru ini.
Dokter percaya bahwa baik untuk menunggu, secara umum, dari 3 hingga 6 bulan, sebelum melanjutkan dengan pelaksanaan TURP. - Adanya gangguan neurologis, seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis.
Kedua kondisi ini merupakan predisposisi inkontinensia urin; akibatnya, kemungkinan intervensi TURP lebih lanjut akan meningkatkan risiko ini. - Kehadiran kanker prostat.
Tumor prostat ganas yang sangat parah memerlukan pengangkatan total prostat (prostatektomi radikal); penghapusan sebagian, seperti yang diperoleh dengan TURP, tidak akan cukup. - Radioterapi terbaru untuk pengobatan kanker prostat.
Beberapa tumor ganas prostat dapat diobati dengan program radioterapi atau brakiterapi (radioterapi internal); dalam kasus seperti itu, perlu menunggu sekitar 6 bulan sebelum dapat menjalani TURP. - Adanya infeksi saluran kemih, kandung kemih, uretra atau ginjal.
Untuk berlatih TURP, Anda harus menunggu infeksi jenis ini sembuh.
