Keumuman
Sakit kepala cluster adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri satu sisi kepala yang intens, yang terlokalisasi hanya pada satu sisi kepala. Serangan nyeri yang terkait dengan bentuk sakit kepala primer ini terjadi secara teratur, dengan karakter periodik: fase aktif berlangsung dari minggu ke bulan dan bergantian dengan periode remisi spontan yang lama, bebas dari rasa sakit.
Bentuk-bentuk sakit kepala cluster
Ada dua bentuk sakit kepala cluster:
- Bentuk episodik terjadi ketika cluster berlangsung dari tujuh hari sampai beberapa bulan, dengan interval bebas penyakit lebih dari dua minggu.
- Bentuk kronis terjadi ketika serangan terjadi setiap hari selama lebih dari satu tahun berturut-turut, tanpa interval bebas rasa sakit yang signifikan. Sekitar 10% dari kasus sakit kepala cluster kronis.
Penyebab
Rasa sakit yang hebat muncul sebagai akibat dari pelebaran berlebihan pembuluh darah kranial, yang memberikan tekanan pada saraf trigeminal.
Penyebab sakit kepala cluster belum sepenuhnya diklarifikasi, tetapi ada beberapa hipotesis:
- Penelitian telah menunjukkan bahwa selama serangan sakit kepala cluster, ada lebih banyak aktivitas di tingkat hipotalamus Stimulus nyeri dapat berasal dari daerah ini, dan kemudian melibatkan jalur saraf yang, dari dasar otak, meluas ke wajah (jalur refleks trigeminal-otonom). Saraf trigeminal adalah saraf kranial utama yang bertanggung jawab untuk menyampaikan informasi sensorik dari wajah, seperti persepsi tekanan (sentuhan), panas atau nyeri. Ketika diaktifkan oleh hipotalamus, ujung sensorik saraf trigeminal menyebabkan nyeri okular khas yang terkait dengan sakit kepala cluster, dan pada gilirannya juga melibatkan kelompok serat saraf lain, yang menyebabkan hidung tersumbat, robek, dan kemerahan pada mata.
- Selanjutnya, "hipotalamus bertanggung jawab atas" jam biologis internal kita, karena mengatur siklus tidur-bangun. Oleh karena itu diyakini bahwa mungkin ada ketidakseimbangan dalam pengelolaan ritme sirkadian oleh hipotalamus; mungkin karena alasan inilah serangan sakit kepala cluster dan siklus itu sendiri cenderung terjadi dengan irama yang tepat.
- Akhirnya, beberapa orang berpikir bahwa tanggung jawab terletak pada malfungsi ujung ganglion spheno-palatine, struktur saraf yang terhubung ke saraf trigeminal dan jalur saraf yang menghantarkan rangsangan ke kelenjar lakrimal dan mukosa hidung. Ini akan menjelaskan beberapa gejala yang menyertai krisis yang menyakitkan, seperti air mata yang intens dan hidung tersumbat.
Catatan. Sakit kepala cluster tidak disebabkan oleh kondisi otak yang mendasarinya, seperti tumor atau aneurisma.
Faktor pemicu
Pemicu utama sakit kepala cluster adalah:
- Konsumsi minuman beralkohol (mereka akan menyukai kemungkinan aksi ketidakseimbangan kimia hipotalamus);
- Merokok;
- Stres dan emosi yang intens;
- Perubahan ritme tidur-bangun;
- Efek jet lag;
- Beberapa obat (contoh: nitrogliserin, obat antiangina yang digunakan pada pasien dengan penyakit jantung iskemik).
Tampaknya faktor-faktor ini bertindak dalam fase aktif penyakit, yaitu selama periode krisis yang menyakitkan (cluster), dan bukan dalam fase remisi (antara satu cluster dan yang lain).Selanjutnya, perlu dicatat bahwa sakit kepala cluster cenderung muncul dengan frekuensi yang lebih besar selama periode perubahan iklim, terutama di musim semi dan musim gugur. Namun, serangan terjadi dengan frekuensi, durasi dan intensitas yang sangat bervariasi dari orang ke orang.
Siapa yang paling berisiko?
Siapa pun dapat terkena, tetapi jenis sakit kepala ini terutama menyerang pria. Kelompok usia yang paling terpengaruh adalah antara 20 dan 50 tahun. Rupanya kelas ekonomi yang paling terpengaruh adalah menengah-atas dan sebagian besar pasien adalah perokok. Sakit kepala cluster tampaknya mulai lebih awal ketika terjadi pada wanita.
Gejala
Sakit kepala cluster menyebabkan nyeri dengan intensitas yang ekstrim. Serangan tidak dapat diprediksi dan umumnya mencapai kekuatan penuh mereka dalam waktu lima sampai sepuluh menit setelah dimulai.
- Jenis rasa sakit. Nyeri kepala cluster hampir selalu satu sisi (selalu hanya mempengaruhi satu sisi kepala) dan tetap berada di sisi yang sama selama serangan. Ketika episode sakit kepala cluster baru terjadi, jarang terjadi pada sisi kepala yang berlawanan.
- Intensitas nyeri. Rasa sakit dari sakit kepala cluster biasanya sangat intens dan parah dan sering digambarkan sebagai menusuk dan menusuk. Itu bisa episodik atau konstan. Selama serangan hebat, kebanyakan orang merasa gelisah dan frustrasi: untuk mencari pertolongan, mereka cenderung bergerak, berjalan bolak-balik, dan menekan sisi kepala yang sakit dengan tangan atau benda mereka. Posisi berbaring memperburuk rasa sakit dan, kadang-kadang, memperpanjang serangan.
- Lokalisasi nyeri. Rasa sakit terlokalisasi di sekitar mata dan tulang pipi, dengan kemungkinan radiasi ke pelipis, rahang, hidung, lengkung gigi atau dagu. Dalam beberapa kasus seluruh sisi tengkorak dipengaruhi oleh rasa sakit, bahkan melibatkan kulit kepala.
- Durasi nyeri. "Serangan sakit kepala cluster dimulai tanpa peringatan dan dengan cepat mencapai intensitas maksimum dalam 5-10 menit. Satu episode dapat berlangsung dari 15 menit hingga tiga jam (tetapi seringkali kurang dari satu" jam), kemudian tiba-tiba mereda, seperti yang dimulai, dengan penurunan intensitas yang cepat, sampai hilang sama sekali. Setelah serangan, kebanyakan pasien benar-benar bebas dari rasa sakit, tetapi kelelahan.
- Frekuensi sakit kepala. Sakit kepala terjadi secara berkala: biasanya 1 hingga 3 serangan per hari (hingga delapan serangan per hari). Wabah ini terjadi setiap hari selama beberapa minggu atau bulan dan diikuti oleh periode bebas sakit kepala, yang berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (rata-rata satu tahun). Dalam banyak kasus, sakit kepala cluster terjadi pada waktu yang sama, terutama antara pukul sembilan malam dan 10 pagi, terutama selama fase tidur REM (Rapid Eyes Movement).
