Keumuman
Pembesaran jantung adalah "anomali jantung yang ditandai, pada pemeriksaan sinar-X, dengan peningkatan ukuran jantung."
Penampilannya mungkin karena kondisi patologis yang berbeda, yang mungkin tidak secara langsung mempengaruhi jantung. Bahkan, di antara penyebab pemicu utama, selain serangan jantung, aritmia jantung, kardiomiopati dilatasi, dll., hipertensi, anemia, dan hemokromatosis juga muncul.
Gejala yang paling khas (walaupun tidak selalu ada) dari jantung yang membesar terdiri dari sesak napas, edema kaki, palpitasi dan perubahan irama jantung.
Dengan melakukan berbagai tes diagnostik, dimungkinkan untuk menentukan karakteristik jantung yang membesar dan dari mana asalnya.
Mengetahui penyebabnya sangat penting untuk merencanakan terapi yang tepat.
.
Gambar: jantung normal dibandingkan dengan jantung yang membesar. Pembesaran jantung dapat menjadi membesar mengikuti penebalan dinding miokard atau mengikuti pelebaran rongga atrium dan/atau ventrikel.
Apa itu jantung yang membesar?
Juga dikenal sebagai kardiomegali, yang disebut jantung membesar mewakili "anomali jantung yang dapat dideteksi oleh sinar-X, yang ditandai dengan peningkatan volume atau massa jantung.
Dari sudut pandang anatomi murni, penebalan otot jantung (yaitu miokardium) atau pelebaran rongga atrium dan/atau ventrikel dapat menentukan variasi dimensi.
ITU GEJALA ATAU PENYAKIT?
Dalam pengobatan, pembesaran jantung dianggap sebagai gejala dan bukan penyakit.
APA ITU MIKARDIUM?
Miokardium adalah otot jantung.
Bergantian fase kontraksi dengan fase relaksasi, serat otot yang menyusunnya memungkinkan jantung untuk memompa darah ke paru-paru (untuk oksigenasi darah) dan ke seluruh tubuh (untuk nutrisi berbagai organ dan jaringan " tubuh) .
Miokardium memiliki kemampuan luar biasa untuk menghasilkan impuls untuk kontraksinya sendiri, berkat nodus sinoatrial. Nodus sinoatrial, terletak di tingkat atrium kanan, adalah sumber dan pusat pengaturan detak jantung.
Gambar: Anatomi dan sirkulasi darah di dalam jantung.Jantung dibagi menjadi dua bagian, kanan dan kiri.Jantung kanan terdiri dari atrium kanan dan ventrikel kanan di bawahnya. Jantung kiri terdiri dari atrium kiri dan ventrikel kiri di bawahnya.Setiap atrium terhubung ke ventrikel di bawahnya melalui katup.
Penyebab
Kardiomegali biasanya muncul sebagai akibat dari kondisi patologis tertentu, yang menyangkut jantung dan seterusnya. Selain itu, ada kasus kardiomegali idiopatik (yang penyebab sebenarnya tidak ditemukan) dan lainnya karena situasi sementara, seperti kehamilan.
MASALAH JANTUNG PADA DASAR PEMBESAR JANTUNG
Masalah jantung dan penyakit yang mendasari pembesaran jantung bekerja dengan mempersulit jantung untuk memompa atau merusak miokardium, yang terdiri dari:
- Serangan jantung. Ini adalah penyakit jantung yang serius, biasa disebut serangan jantung, yang disebabkan oleh "gangguan aliran darah ke bagian yang kurang lebih luas dari miokardium. Pada asal kebanyakan kasus serangan jantung adalah penyakit jantung koroner, atau penyakit arteri koroner. .
- Aritmia. Mereka adalah perubahan dalam irama jantung. Yang terakhir, setelah aritmia, bisa menjadi terlalu lambat, terlalu cepat atau tidak teratur.
- Cacat jantung bawaan. Istilah bawaan menunjukkan bahwa cacat hadir sejak lahir.
- Cacat dari katup jantung. Ada empat katup jantung dan mereka mengatur aliran darah antara atrium dan ventrikel dan antara ventrikel dan pembuluh eferen.
- Kardiomiopati dilatasi. Istilah kardiomiopati dilatasi mengidentifikasi kelainan yang ditandai dengan penebalan dinding jantung, khususnya ventrikel.
- Hipertensi pulmonal karena penyakit jantung. Tekanan darah tinggi di arteri pulmonalis, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, pertama-tama dapat menyebabkan ventrikel kanan dan kemudian atrium kanan membesar.
- Efusi perikardial. Jantung dikelilingi oleh membran, perikardium, yang berisi cairan yang disebut cairan perikardial. Pengumpulan cairan perikardial yang berlebihan menyebabkan fenomena yang disebut efusi perikardial; salah satu konsekuensi paling serius dari efusi perikardial adalah tamponade jantung.
- Amiloidosis dalam bentuk terlokalisasi. Amiloidosis termasuk sekelompok penyakit yang ditandai dengan akumulasi bahan protein abnormal, juga disebut bahan amiloid, di jaringan tubuh.Amiloidosis mempengaruhi jantung ketika akumulasi bahan amiloid terjadi di kompartemen jantung.
- Infeksi virus dari hati. Mereka menyebabkan "radang miokardium (miokarditis).
KONDISI PATOLOGIS LAIN PADA DASAR PEMBESAR JANTUNG
Pembesaran jantung juga dapat timbul sebagai akibat dari salah satu kondisi patologis berikut:
- Hipertensi. Tekanan darah tinggi, yang menghambat fungsi pemompaan normal jantung, awalnya menyebabkan pembesaran ventrikel kiri dan kemudian atrium atas.
- Anemia. Anemia menyangkut sel darah merah dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya, kekurangan yang menyebabkan "oksigenasi yang tidak memadai dari jaringan dan organ tubuh. A" anemia kronis menyebabkan jantung mereka yang terkena untuk melakukan pekerjaan lebih intens. Pekerjaan yang lebih intens dapat mengakibatkan pelebaran abnormal dari rongga jantung (atrium dan ventrikel).
- Penyakit kelenjar tiroid. Hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat menyebabkan jantung mengalami stres berlebihan, yang melebarkan rongga jantung.
- Hemokromatosis. Ini adalah penyakit, baik turun-temurun dan didapat, ditandai dengan "akumulasi besi yang tidak normal dalam jaringan tubuh".
Penyebab lain dari pembesaran jantung:
- Kehamilan
- Penyalahgunaan alkohol
- Penggunaan obat
- Gagal ginjal. Jika ginjal sakit, jantung berjuang untuk memompa darah dan mengubah anatomi normalnya.
Gejala dan Komplikasi
Pembesaran jantung mungkin asimtomatik, artinya tidak ada gejala dan tanda yang jelas, atau menyebabkan sesak napas, perubahan irama jantung (aritmia), pembengkakan (atau edema) pada kaki, palpitasi, kelelahan dan penambahan berat badan.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Diagnosis dini jantung yang membesar membuat perawatannya lebih mudah. Oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama kemungkinan masalah jantung, disarankan untuk meminta konsultasi kardiologis, untuk mengidentifikasi sifat gangguan tersebut.
KOMPLIKASI
Munculnya komplikasi akibat kardiomegali tergantung pada penyebab yang mendasari pembesaran (misalnya, kehamilan adalah situasi sementara dan kurang berbahaya daripada serangan jantung) dan pada bagian anatomi jantung yang terlibat.
Komplikasi yang paling umum adalah:
- Gagal jantung. Gagal jantung adalah kondisi patologis yang sangat serius, yang mempengaruhi ventrikel kiri yang mengalami pelebaran yang cenderung sangat melemahkan kerja pemompaan jantung.
- Formasi dari gumpalan periang. Pembesaran jantung karena masalah jantung yang parah dapat menyebabkan pembekuan darah terbentuk di dalamnya. Gumpalan darah dapat menghalangi aliran darah yang beredar di jantung atau pembuluh darah di sekitarnya, menyebabkan serangan jantung atau stroke. Jika gumpalan terbentuk di bagian kanan jantung, mereka dapat melakukan perjalanan ke paru-paru, menghasilkan apa yang disebut emboli paru.
- Gangguan katup jantung (atau valvulopati). Dua dari empat katup jantung, mitral dan trikuspid, dapat berubah bentuk (dalam beberapa kasus merupakan malformasi tambahan) dan menyebabkan darah mengalir dengan tidak benar. Ini menentukan munculnya apa yang disebut murmur jantung.
- Henti jantung atau kematian jantung mendadak. Ketika jantung membesar, sinyal untuk kontraksi jantung dapat "diubah, menghasilkan" aritmia. Jika aritmianya parah (misalnya, fibrilasi ventrikel), individu yang menderitanya mungkin mengalami serangan jantung.
Diagnosa
Diagnosis pembesaran jantung memerlukan pemeriksaan fisik yang cermat, yang ditujukan untuk mengamati tanda dan gejala, disertai dengan pelaksanaan lainnya tes, seperti rontgen dada, elektrokardiogram, ekokardiogram, tes stres, CT scan, resonansi magnetik nuklir, tes darah, dan biopsi kateterisasi jantung.
Penyelidikan harus teliti, karena, untuk menyembuhkan jantung yang membesar dengan cara terbaik, perlu diketahui secara mendalam penyebab dan karakteristik anomali.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter menganalisis tanda-tanda pasien dan riwayat medis.
Manifestasi khas penyakit jantung (yaitu nyeri dada, sesak napas, pingsan, aritmia, palpitasi, murmur jantung, dll.) dan situasi yang mendukung, seperti ditemukannya hipertensi, riwayat keluarga dengan pembesaran jantung, sangat penting. petunjuk sebuah "anomali jantung bawaan dll.
Pemeriksaan fisik penting, tetapi tidak cukup, terutama jika individu yang sakit memiliki bentuk kardiomegali yang asimtomatik.
RADIOGRAFI DADA, CT DAN RESONANSI MAGNETIK NUKLIR
Rontgen dada (atau rontgen dada), CT scan (atau computed axial tomography) dan resonansi magnetik nuklir (atau MRI) adalah tes pencitraan diagnostik yang menunjukkan bentuk dan ukuran jantung, terbukti sangat berguna karena menunjukkan perubahan volume jantung.
N.B: Rontgen dada dan CT scan, tidak seperti MRI, memaparkan pasien pada radiasi pengion berbahaya dalam jumlah minimum.
ELEKTROKARDIOGRAM
Elektrokardiogram (EKG) mengukur aktivitas listrik jantung melalui aplikasi, di dada dan anggota badan, dari beberapa elektroda.Dari rekaman bagaimana sinyal untuk kontraksi jantung dilakukan, ahli jantung dapat mendeteksi adanya aritmia atau kerusakan akibat serangan jantung sebelumnya.
EKG adalah pemeriksaan yang cukup sederhana, tidak memerlukan persiapan khusus, tidak invasif dan memberikan gambaran tentang apa yang mungkin menjadi asal mula pembesaran jantung.
EKHOCARDIOGRAM
Ekokardiogram adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menunjukkan secara rinci anatomi jantung. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat katup, cacat jantung bawaan, malformasi miokard (termasuk pelebaran rongga jantung dan penebalan dinding) dan kesulitan memompa darah.
Ekokardiogram, seperti EKG, adalah pemeriksaan sederhana dan non-invasif.
TES STRES
Tes stres adalah penilaian tentang bagaimana jantung seseorang bekerja selama aktivitas fisik.
Ini mensyaratkan bahwa, selama tes stres yang sangat sederhana seperti berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda olahraga, beberapa parameter penting diukur, seperti detak jantung, tekanan darah dan pernapasan.
ANALISIS DARAH
Tes darah memungkinkan Anda untuk mengukur kadar zat tertentu, yang, jika di atas normal, dapat menjelaskan mengapa jantung menjadi membesar.
BIOPSI JANTUNG MELALUI KATETERISME
Biopsi jantung dengan kateterisasi dilakukan dengan kateter yang dimasukkan ke dalam "arteri tubuh dan dibawa ke jantung, memungkinkan pengumpulan sepotong kecil jaringan.
Ini adalah tes invasif dan bukan tanpa risiko, namun menawarkan kemungkinan menganalisis jaringan jantung abnormal di laboratorium.
Perlakuan
Seperti yang diharapkan, untuk menyembuhkan jantung yang membesar (atau setidaknya mengurangi gejalanya), perlu diketahui penyebabnya.
Oleh karena itu, terapi tergantung pada apa yang menyebabkan kelainan jantung.
Perawatan terapeutik yang tersedia saat ini adalah farmakologis (untuk kasus yang tidak terlalu parah) dan medis-bedah (untuk kasus yang lebih parah).
TERAPI FARMAKOLOGI
Terapi obat cocok untuk kasus pembesaran jantung yang tidak terlalu parah. Ini terdiri dari pemberian satu atau lebih obat berikut:
- Diuretik. Dengan meningkatkan diuresis harian, mereka mendukung penghapusan natrium yang ada dalam tubuh dan menurunkan tekanan darah.Mereka terutama ditunjukkan dalam kasus pembesaran jantung karena hipertensi dan / atau ditandai dengan edema.
- ACE inhibitor (atau inhibitor enzim pengubah angiotensin). Mereka digunakan dalam kasus pembesaran jantung yang disebabkan oleh hipertensi, karena efektif dalam menurunkan tekanan darah.Penghambat ACE yang paling banyak digunakan adalah kaptopril, enalapril dan lisinopril.
- Angiotensin receptor blocker (atau sartans) memiliki efek yang sama dengan ACE inhibitor, sehingga bekerja melawan hipertensi yang mendasari pembesaran jantung.
- Digoksin. Ini adalah obat yang ideal untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokardium dan akibatnya meningkatkan fungsi pompa jantung. Digoksin diberikan bila distribusi darah ke jaringan dan organ tidak mencukupi.
- Antikoagulan. Seperti yang bisa Anda tebak dari namanya, mereka adalah obat yang bekerja melawan pembekuan darah. Mereka diberikan untuk melarutkan atau untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Kehadiran yang terakhir ini, nyatanya bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung.
- Pemblokir beta. Mereka adalah obat antiaritmia kelas II, yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah (hipertensi) dan memperlambat detak jantung saat tinggi dan di atas tingkat normal. Salah satu beta blocker yang paling banyak digunakan adalah metoprolol.
- Antiaritmia dari kelas lain. Selain beta-blocker (kelas II), ada penghambat saluran natrium (kelas I), penghambat saluran kalium (kelas III) dan penghambat saluran kalsium (kelas IV). Setiap kelas memiliki karakteristik yang sedikit berbeda, namun secara umum semuanya memiliki tujuan untuk menjaga kestabilan irama jantung.
TERAPI MEDIS-BEDAH
Jika terapi obat tidak efektif, atau jika kondisi pasien dengan pembesaran jantung memburuk, diperlukan intervensi medis-bedah yang lebih nyata dan invasif.
Perawatan yang mungkin, dalam kasus ini, terdiri dari pemasangan alat pacu jantung atau implan cardioverter defibrillator (ICD), pada operasi katup, pada bypass koroner, pada penyisipan alat bantu ventrikel dan, akhirnya, pada transplantasi jantung. .
Memasang alat pacu jantung atau implan cardioverter defibrillator (ICD). Alat pacu jantung dan ICD adalah dua perangkat kecil yang, terhubung ke jantung melalui sadapan yang berbeda, memantau dan mempertahankan kontraksi dan ritme jantung yang normal. Alat pacu jantung dan ICD bertahan rata-rata 7/8 tahun, setelah itu harus diganti.
Operasi katup. Jika pada asal jantung yang membesar terdapat "ketidaksempurnaan katup jantung, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Pembedahan katup" terdiri dari penggantian katup yang rusak dengan katup mekanis atau biologis.
Bypass koroner. Operasi bypass arteri koroner diperlukan ketika arteri koroner jantung mengalami penyumbatan sebagian atau seluruhnya, yang mencegah darah mengoksigenasi miokardium dengan benar. Tujuannya adalah untuk "membangun" jembatan buatan (disebut bypass), yang melewati rintangan yang terletak di tingkat arteri koroner.
Memasukkan alat bantu ventrikel. Alat bantu ventrikel (VAD) adalah pompa implan mekanis yang menggantikan jantung ketika tidak dapat melakukan fungsi normalnya. Ini biasanya merupakan pengobatan sementara, menunggu jantung "baru" untuk ditransplantasikan. Penyisipan VAD terutama diindikasikan dalam kasus di mana gagal jantung parah telah ditambahkan ke jantung yang membesar.
Transplantasi Hati. Pasien dalam kondisi terburuk mungkin memerlukan jantung "baru" dari donor yang kompatibel. Transplantasi jantung adalah operasi yang sangat rumit, yang bahkan jika berhasil dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk penolakan.
BEBERAPA SARAN YANG BERMANFAAT
Dalam kasus pembesaran jantung, penting untuk menerapkan gaya hidup sehat, yaitu tidak merokok, menurunkan berat badan berlebih, membatasi asupan garam dalam makanan, mengendalikan gula darah, menjaga tekanan darah pada tingkat normal, berolahraga sesuai dengan apa yang ditentukan oleh dokter, konsumsi alkohol sedang, tidak menggunakan obat-obatan dan terakhir tidur 7-8 jam semalam.
Pencegahan
Untuk mencegah pembesaran jantung, hal terbaik yang harus dilakukan adalah mengendalikan faktor-faktor yang mendukung terjadinya jantung.
Oleh karena itu, ini adalah praktik yang baik:
-
Daftar faktor risiko utama untuk jantung yang membesar:
- Hipertensi
- Riwayat keluarga dengan pembesaran jantung atau kardiomiopati dilatasi
- Penyakit jantung koroner
- Penyakit jantung bawaan
- Disfungsi katup jantung
- Serangan jantung
- Hipertensi
Dan
- Jalani pemeriksaan kardiologis berkala jika Anda termasuk keluarga dengan masalah jantung tertentu, seperti kardiomiopati dilatasi. Hanya dengan cara ini, sebenarnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi (dan mengobati) jantung yang membesar pada awalnya.
.jpg)
