Edema serebral

serebral adalah kumpulan cairan yang terbentuk di jaringan otak, menekan kapiler darah di daerah yang terkena. Kompresi ini menghalangi aliran darah dan suplai oksigen, pertama-tama merusak area otak yang terkena dan kemudian menyebabkan kematiannya.
Pembentukan edema serebral dapat disebabkan oleh berbagai penyebab; paling sering, itu terjadi setelah cedera kepala atau stroke, tetapi juga dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi atau diabetes parah.
Gejala edema serebral sangat banyak dan dapat sangat bervariasi dari pasien ke pasien.
Diagnosis harus cepat dan terapi tepat waktu, karena edema serebral adalah keadaan darurat klinis yang, jika tidak ditangani tepat waktu, dapat menyebabkan kerusakan otak permanen.

dan terutama terdiri dari plasma; setelah terkumpul di dalam dan/atau di luar sel-sel otak, cairan ini mulai menekan kapiler darah dan dinding tengkorak. Kompresi ini, yang disebut tekanan intrakranial, menghalangi suplai oksigen dan nutrisi, secara perlahan menyebabkan kematian jaringan otak yang edema dan sakit kepala yang parah.
Selanjutnya, lagi-lagi karena edema, cairan serebrospinal (atau CSF) dapat tetap berada di dalam ventrikel otak, di mana ia diproduksi, tanpa dapat bergerak.Situasi ini, yang lebih dikenal dengan hidrosefalus, menyebabkan CSF menumpuk di dalam secara berlebihan. otak, semakin memperburuk gangguan yang disebabkan oleh edema.

(yaitu tumpahan darah). Darah, yang keluar dengan cara ini, meningkatkan tekanan intrakranial dan memperburuk edema serebral.

Stroke iskemik. Istilah stroke mengidentifikasi kondisi patologis yang serius, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu atau sangat berkurang. Dalam kasus stroke iskemik, penyumbatan suplai darah otak tergantung pada bekuan darah (trombus atau embolus). Tanpa darah, area otak yang terkena tidak lagi menerima oksigen dan perlahan mulai mati. Mekanisme yang merusak ini meletakkan dasar, dalam beberapa kasus, untuk pembentukan edema serebral.

Stroke hemoragik dan hipertensi. Stroke adalah hemoragik ketika kekurangan suplai darah dan oksigen akibat pecahnya pembuluh darah. Kehilangan darah ini, juga dikenal sebagai pendarahan otak, meningkatkan tekanan intrakranial dan memicu timbulnya edema. Di antara penyebab utama stroke hemoragik c "adalah" hipertensi (yaitu "tekanan darah tinggi), yang oleh karena itu juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko utama untuk edema serebral.

Infeksi. Infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh patogen, seperti virus, bakteri dan parasit; mereka yang dapat menimbulkan edema serebral adalah: meningitis, ensefalitis, toksoplasmosis dan empiema subdural. Yang terakhir adalah kumpulan nanah yang terletak di antara duramater dan meningen arachnoid.

tumor otak. Tumor otak adalah massa sel abnormal yang tumbuh di dalam otak.Pembentukan tumor, selain menjadi kemungkinan penyebab edema serebral, mendukung peningkatan tekanan intrakranial, karena keberadaan tengkorak mengurangi ruang yang tersedia untuk massa tumor. Ini, pada kenyataannya, saat tumbuh, mendorong dinding tulang dan terutama pada area otak di sekitarnya.

Ketinggian tinggi (atau penyakit ketinggian). Berada di ketinggian (dari 2500 meter ke atas) dapat menyebabkan berbagai penyakit, seperti sakit kepala, mual, pusing, sesak napas, jantung berdebar, dll. Pada beberapa individu, gangguan ini bisa semakin parah, menyebabkan edema otak dan edema paru. Penjelasan tentang bagaimana menuju ke situasi ini belum diklarifikasi, namun, pada gejala pertama yang disebut penyakit ketinggian, disarankan untuk tidak naik lebih tinggi dan, mungkin, turun ke lembah. di bawah 2500 meter Gangguan yang mungkin dialami seseorang umumnya tidak dianggap sebagai penyakit ketinggian dan biasanya tidak memiliki konsekuensi serius.

Penyalahgunaan obat opiat. Obat-obatan opiat (morfin, kodein, oksikodon, dll.) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang kuat. Namun, penggunaannya yang berlebihan merupakan sumber berbagai komplikasi, termasuk edema serebral.

Diabetes. Ini adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh "gangguan aktivitas insulin". Secara khusus, edema serebral dapat timbul karena suatu kondisi, yang mempengaruhi beberapa pasien diabetes, yang disebut ketoasidosis diabetikum.

Pusing

Detak jantung tak teratur

Kehilangan atau perubahan penglihatan (penglihatan kabur, penglihatan ganda, dll.)

Sakit dan kaku di leher

Kehilangan memori (amnesia)

Gangguan motorik, seperti kesulitan berjalan dan/atau keseimbangan

Kurangnya koordinasi dalam gerakan

Kesulitan berbicara (afasia)

Perasaan mati rasa, malaise dan pusing (atau lesu)

Serangan epilepsi

Kebingungan atau kehilangan kesadaran

Kesulitan dalam memahami

Demam

Hidrosefalus

USIA PASIEN

Usia pasien memiliki pengaruh yang menentukan pada konsekuensi dari gejala tertentu, hidrosefalus.

Gambar: Gejala khas edema serebral adalah sakit kepala

Kondisi ini, jika terjadi pada masa kanak-kanak, menyebabkan gangguan seperti peningkatan lingkar kepala, kehilangan nafsu makan, kesulitan mengisap dan makan, deviasi mata ke bawah, lekas marah dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba; semua tanda-tanda ini tidak terjadi, atau tidak begitu jelas, di antara orang dewasa.
Di antara manifestasi patologis ini, peningkatan lingkar kepala pada bayi adalah yang paling khas, karena belum sepenuhnya mengelas tulang tengkorak.

DAERAH OTAK TERDAMPAK

Otak dibagi menjadi beberapa area dan masing-masing mengontrol fungsi yang berbeda.
Oleh karena itu, edema serebral yang timbul pada tingkat lobus oksipital otak memiliki konsekuensi yang berbeda dibandingkan dengan edema serebral yang berkembang pada tingkat lobus temporal atau frontal. Misalnya, jika lobus oksipital terpengaruh, gangguan visual akan terjadi, sedangkan jika lobus temporal terpengaruh, bahasa lisan hilang.

Gambar: hidrosefalus pada anak

Lokasi yang tepat dari area otak yang terkena sangat penting, karena memungkinkan perencanaan intervensi bedah yang terbaik.

KOMPLIKASI

Jika Anda tidak melakukan intervensi tepat waktu, edema serebral dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otak dan, kadang-kadang, memiliki konsekuensi yang mematikan. Semua ini, apalagi, dapat menjadi lebih serius dengan jenis penyebab pemicu, karena semakin banyak hal ini terjadi. sulit diobati, semakin efeknya ireversibel.
Kemungkinan komplikasi edema serebral meliputi: koma, kelumpuhan, berbagai jenis cacat kognitif, keterlambatan perkembangan (di antara pasien muda), kelemahan otot dan motorik permanen dan defisit belajar.

dan, jika ada kecurigaan diabetes dan atau infeksi, "tes darah" pasien.

PEMERIKSAAN TUJUAN

Selama pemeriksaan fisik, dokter meminta pasien untuk menggambarkan gejala dan apakah dia ingat suatu peristiwa yang memicunya.
Trauma kepala, pernah menderita penyakit tertentu atau diabetes, pernah berada di pegunungan di tempat yang tinggi atau pernah mengonsumsi obat-obatan opioid adalah informasi yang berguna untuk diagnosis yang benar.
Setelah pemeriksaan cepat ini, pasien diperiksa untuk menilai sejauh mana gejala dan menjalani pemeriksaan klasik tekanan dan detak jantung.

Peringatan: pada tahap diagnosis ini, dokter mungkin perlu berbicara dengan kerabat atau teman dekat pasien, karena yang terakhir mungkin tidak mengingat episode tertentu dan secara tidak sengaja menghilangkan beberapa informasi yang sangat berguna.

PEMERIKSAAN NEUROLOGI

Semua orang yang mengeluhkan gejala seperti sakit kepala, kehilangan keterampilan motorik, defisit kognitif, defisit bicara dan / atau kehilangan penglihatan memerlukan pemeriksaan neurologis, karena menunjukkan keterlibatan otak.
Orang dengan dugaan edema serebral menjalani pemeriksaan cepat pendengaran, penglihatan, bicara, keseimbangan, koordinasi dan refleks. Hilangnya sebagian atau total dari satu atau lebih dari kemampuan ini dapat membantu dokter untuk memahami area otak mana yang terkena edema.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Pemeriksaan radiologi terdiri dari resonansi magnetik nuklir (MRI) dan/atau computed axial tomography (CT) scan, keduanya di otak.

Gambar: Pemeriksaan rontgen otak yang terkena edema serebral. Edema adalah area gelap di belahan otak kanan. Dari situs: http://en.wikipedia.org/

Gambar-gambar yang diberikan oleh tes-tes ini memperjelas lokasi dan besarnya edema otak; apalagi, jika kelainan itu berasal dari tumor atau stroke, mereka juga menunjukkan tanda-tanda dari dua kemungkinan penyebab ini.
Oleh karena itu, MRI dan CT scan memiliki nilai diagnostik yang mendasar, terutama jika pasien telah menyatakan bahwa dia tidak diabetes atau kecanduan obat opioid.

ANALISIS DARAH

Tes darah dilakukan jika ada kecurigaan bahwa edema serebral disebabkan oleh diabetes, agen infeksi atau penyalahgunaan obat opioid.Oleh karena itu, pemeriksaan diagnostik ini ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab pemicu, bukan edema otak.

. Ini adalah pemberian terapi oksigen, dilakukan melalui respirator atau di ruang hiperbarik (terapi oksigen hiperbarik, OTI). Berkat terapi oksigen, oksigenasi yang lebih baik dari semua jaringan dan organ pasien dijamin, termasuk otak.

Osmoterapi. Tujuan osmoterapi adalah untuk mengurangi tekanan intrakranial yang tinggi. Untuk mencapai hal ini, agen osmotik seperti manitol diberikan secara intravena. Zat-zat ini, sekali di dalam darah, "menarik" kembali cairan edematous. , diteruskan dari pembuluh ke intra- dan ruang ekstraseluler otak Osmoterapi tidak selalu efektif, bahkan dalam beberapa kasus dapat memperburuk edema serebral, sehingga pelaksanaannya memerlukan perhatian penuh.

Terapi farmakologis. Obat yang paling cocok untuk edema serebral adalah kortikosteroid, diuretik dan, jika pada asal gangguan ada bekuan darah, antikoagulan.Oleh karena itu, pemberian farmakologis tergantung pada penyebab yang memicu.

Ventrikulostomi. Ini adalah prosedur terapeutik yang diadopsi dalam kasus hidrosefalus. Ini dilakukan oleh seorang ahli bedah yang, melalui lubang yang dibuat di tengkorak pasien, memasukkan tabung plastik tipis ke dalam ventrikel otak. Kateter ini kemudian digunakan untuk aspirasi cairan serebrospinal berlebih, yang membantu meningkatkan tekanan intrakranial.

Operasi. Ada dua kemungkinan intervensi bedah. Prosedur pertama, yang dikenal sebagai kraniektomi dekompresi, melibatkan pengangkatan bagian tengkorak di mana area otak yang terkena edema didorong. Dengan cara ini, sebenarnya, tekanan intrakranial berkurang.
Prosedur kedua, di sisi lain, disediakan hanya dalam kasus tumor, stroke atau perdarahan di otak (diabetes atau menderita penyakit ketinggian tidak memerlukan intervensi ini, untuk alasan yang jelas) dan terdiri dari perbaikan dan / atau penghapusan apa yang memicu edema.

Hipotermia yang diinduksi. Dengan hipotermia yang diinduksi, yang kami maksud adalah penurunan sukarela, hingga 32-33 ° C, suhu tubuh individu (termasuk otak). Tujuan pengobatan ini adalah untuk memperlambat perkembangan kerusakan otak dan menyelamatkan otak dari kekurangan oksigen.Hipotermia yang diinduksi adalah metode pengobatan inovatif yang, di Italia, belum tersebar luas, karena manfaat sebenarnya masih diperdebatkan.

dengan gaya hidup sehat dan dengan latihan fisik yang tepat.

Hindari merokok.

Berikan waktu yang cukup bagi tubuh untuk membiasakan diri dengan ketinggian (aklimatisasi), agar terhindar dari bahaya edema serebral akibat penyakit ketinggian.