Emboli gas

Keumuman

Emboli udara adalah keadaan patologis di mana gelembung udara menghalangi aliran normal darah di dalam pembuluh.

Representasi grafis dari serangkaian gelembung udara di dalam kapal. Perhatikan bagaimana embolus yang lebih besar benar-benar menghalangi aliran darah.

Dari situs: safeinfusiontherapy.com

Gelembung gas dapat memasuki aliran darah dari "injeksi vena yang dilakukan dengan buruk", scuba diving yang berisiko, operasi, pukulan ke dada, dll.
Gejalanya sangat beragam dan sangat bergantung pada pembuluh darah mana yang tersumbat oleh gelembung gas. Komplikasi paling serius terjadi ketika emboli udara menyebabkan stroke, serangan jantung, atau gagal pernapasan.
Untuk diagnosis yang benar, dokter pertama-tama menggunakan pemeriksaan fisik dan analisis riwayat medis pasien.
Perawatan tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab emboli.

Apa itu emboli gas?

Emboli udara adalah kondisi patologis yang muncul ketika satu atau lebih gelembung udara menghalangi aliran darah di dalam pembuluh darah.
Jika pembuluh yang terkena adalah "arteri, kita berbicara tentang emboli gas arteri; jika vena terlibat, kita berbicara tentang emboli gas vena.

MAKNA EMBOLIA DAN GELEMBUNG UDARA

Istilah emboli mengidentifikasi setiap kehadiran, di dalam pembuluh darah, dari benda bergerak yang tidak dapat larut dalam darah.Tubuh ini, secara umum disebut embolus, dapat berupa gumpalan darah, gumpalan lemak, gelembung udara, dll.

Emboli diangkut oleh darah ke titik tertentu, di mana mereka berhenti, sebagian atau seluruhnya menghalangi sirkulasi darah.
Oleh karena itu, gelembung udara memiliki semua karakteristik khas emboli; akibatnya, bergerak di dalam sistem vaskular, mereka dapat mencapai bagian tubuh mana pun dan menghalangi sirkulasi darah.

SEBERAPA BERBAHAYA EMBOLI GAS?

Adanya gelembung udara yang bersirkulasi dalam sistem vaskular bisa sangat berbahaya, karena emboli juga bisa mencapai arteri otak, arteri koroner yang mensuplai otot jantung dan pembuluh darah yang membawa darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru.

Jika gelembung udara berakhir di pembuluh arteri otak, mereka dapat menyebabkan stroke (tipe iskemik emboli).
Jika gelembung mencapai arteri koroner, itu bisa menyebabkan serangan jantung.
Jika gelembung memasuki arteri pulmonalis atau salah satu cabangnya (emboli paru), dapat menyebabkan gagal napas.

EPIDEMIOLOGI

Insiden pasti dari emboli gas tidak diketahui; namun ini adalah kondisi patologis yang sangat langka.
Emboli udara merupakan penyebab utama kematian di kalangan penyelam (divers).

Penyebab

Gelembung gas terbentuk di dalam sistem vaskular ketika kondisi tekanan di sekitar pembuluh darah yang terkena gas mendukung masuknya gas ke dalam pembuluh.Dengan kata lain, jika arteri atau vena bersentuhan dengan udara dan kondisi tekanan di sekitarnya memungkinkannya. , gas atmosfer dapat menembus bejana yang terlibat dan membentuk gelembung.
Pembentukan satu atau lebih gelembung udara di dalam pembuluh darah dapat terjadi ketika:

Suntikan. Jika disalahgunakan, jarum suntik yang digunakan untuk injeksi vena dapat menyebabkan masuknya udara ke dalam sistem vaskular.
Emboli gas akibat suntikan sangat jarang.
Prosedur operasi. Selama beberapa operasi bedah, kami menggunakan penggunaan kateter vena sentral di vena subklavia atau jugularis.Karena di wilayah ini kondisi tekanan mendukung masuknya udara ke dalam sistem vaskular (NB: tekanan vena lebih rendah dari tekanan atmosfer) , pengenalan kateter bisa mewakili pintu gerbang untuk gas atmosfer. Untuk mencegah ketidaknyamanan ini, dokter memasukkan kateter dengan memposisikan pasien terlentang dan dengan kepala miring ke bawah terhadap tempat tidur (posisi Trendelenburg).
Operasi yang paling berisiko emboli udara adalah operasi otak; menurut jurnal ilmiah terakreditasi, the Jurnal Bedah Akses Minimal, 80% dari prosedur otak menyebabkan pembentukan emboli gas, yang, bagaimanapun, kemudian dihilangkan oleh dokter sebelum menyelesaikan operasi.
Trauma pada paru-paru. Setelah cedera dada yang merusak paru-paru, ventilasi buatan mungkin diperlukan. Jika trauma melibatkan cedera vaskular, udara yang dimasukkan dengan ventilasi buatan dapat meresap ke dalam pembuluh darah yang cedera dan membentuk gelembung.
Selam scuba. Jika seorang penyelam berada di bawah air terlalu lama, ia mengumpulkan banyak nitrogen dalam darah dan jaringannya sendiri, karena nitrogen terkandung di udara tabung pernapasan.
Kehadiran nitrogen dosis besar dan kegagalan untuk menghilangkan nitrogen dapat menyebabkan pembentukan gelembung gas dalam darah atau jaringan.Proses ini juga dikenal sebagai penyakit dekompresi.
N.B: Penyakit dekompresi juga bisa muncul sebagai akibat dari "paparan tekanan tinggi, misalnya saat menyelam ke kedalaman laut."
Barotrauma paru. Barotrauma adalah setiap cedera yang disebabkan oleh perbedaan tekanan antara udara yang terkandung dalam rongga tubuh dan lingkungan di sekitar rongga itu. Jika barotrauma terjadi di paru-paru (pulmonary overdistension atau pulmonary barotrauma), bisa terjadi cedera pada alveoli paru dan udara yang dihirup kemudian masuk ke pembuluh arteri, sehingga menimbulkan emboli gas arteri.
Penyebab utama barotrauma paru adalah permukaan yang terlalu cepat selama scuba dive.
Ledakan bom. Seseorang yang berada di dekat tempat ledakan bom mengalami lonjakan tekanan yang tiba-tiba, yang dapat menyebabkan cedera pada organ dan jaringan tertentu yang bersentuhan dengan udara, seperti telinga, alveoli, atau bagian pertama dari sistem pencernaan. . Dalam kondisi seperti itu, adalah mungkin untuk mengembangkan "emboli gas."
Hubungan seksual (pada wanita). Jika vagina, rahim, atau plasenta memiliki lesi kecil, ada kemungkinan udara masuk ke pembuluh yang rusak selama hubungan seksual (terutama seks oral).
Emboli udara setelah hubungan seksual lebih sering terjadi pada wanita hamil, karena mereka mungkin memiliki luka kecil pada plasenta.

Gejala

Emboli gas tidak selalu menunjukkan gejala yang sama: beberapa pasien, pada kenyataannya, menderita keluhan ringan atau tidak menderita sama sekali; sementara yang lain menunjukkan masalah serius.
Tergantung di mana gelembung udara berada, gejala dan tanda emboli udara dapat berupa:

Dispnea saat aktivitas dan dispnea saat istirahat. Yang disebut "lapar udara" adalah tipikal kasus di mana gelembung udara ditemukan di arteri pulmonalis atau di salah satu cabangnya (emboli paru).
Jantung berdebar, nyeri dada, batuk dan batuk darah (hemoptisis). Mereka adalah gangguan khas emboli paru.
sianosis. Ini adalah tanda khas emboli paru.
Sakit kepala ringan dan pusing
Pingsan
Mual dan muntah
Keringat berlebihan
Hipotensi
Perasaan lelah secara umum
Detak jantung tidak teratur dan takikardia. Ini bisa timbul baik dari emboli paru atau dari gelembung udara di jantung.
Kebingungan mental, gangguan kognitif dan perubahan kepribadian. Mereka khas ketika gelembung udara telah mencapai otak (stroke iskemik emboli)
Kelumpuhan, rasa lemah, kehilangan koordinasi dan mati rasa. Ini semua adalah tanda-tanda stroke iskemik emboli.
Kesulitan visual. Khas stroke iskemik emboli.
Hilang kesadaran
Kejang
Tremor
Masalah akustik
Persepsi sentuhan yang berubah
Pusing

GEJALA KHUSUS EMBOLI GAS BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT DEKOMPRESI

Beberapa faktor yang mendukung penyakit dekompresi pada penyelam:

Foramen ovale paten (cacat jantung)
Air dingin
Dehidrasi
Kegemukan
Terbang beberapa jam setelah menyelam
Usia tua
Mendorong terlalu dalam
Terlalu di bawah air
Lakukan beberapa kali penyelaman di hari yang sama

Gejala khas emboli udara yang terkait dengan penyakit dekompresi adalah sebagai berikut: pusing, penglihatan kabur, pendarahan dari mulut, kelumpuhan, perasaan lemah, kejang, tidak sadar dan sesak napas.

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Jika seseorang mengeluhkan gambaran gejala yang mirip dengan yang dilaporkan di atas, lebih baik segera ke rumah sakit, bahkan jika sudah parah, emboli gas memerlukan intervensi medis segera, karena jika tidak, dapat menyebabkan kematian.

KOMPLIKASI

Di antara kemungkinan komplikasi, ada konsekuensi paling serius dari stroke (kelumpuhan total otot motorik, kesulitan parah dalam berbicara dan menelan, kehilangan ingatan, dll.), serangan jantung (fibrilasi ventrikel, gagal jantung parah, dll.) dan penyakit paru-paru. emboli (gagal napas berat dan hipertensi pulmonal).

Diagnosa

Untuk mendiagnosis "emboli gas, hal-hal berikut ini sangat penting:

Pemeriksaan fisik, di mana dokter menganalisis dan mengevaluasi gejala yang dituduhkan oleh pasien.
Pemeriksaan riwayat medis, yang digunakan oleh dokter untuk menentukan apa yang mungkin memicu timbulnya gangguan saat ini. Misalnya, fakta bahwa, sebelum timbulnya gejala, pasien mengalami pukulan di dada bisa menjadi "informasi penting; serta sering menyelam atau melakukan secara mandiri (salah)" injeksi vena dari beberapa obat.
The Doppler The Doppler memungkinkan untuk menganalisis secara real time situasi anatomi dan fungsional pembuluh darah. Ini kemudian mengklarifikasi dinamika yang tepat dari aliran darah vaskular dan apakah ada oklusi atau hambatan (termasuk gelembung udara) di dalam pembuluh.Ini adalah prosedur yang sama sekali tidak berdarah.
CT scan (atau tomografi aksial terkomputerisasi). CT scan mampu mendeteksi kelainan dan oklusi yang dapat mempengaruhi pembuluh darah. Ini dianggap sebagai pemeriksaan invasif, karena menghadapkan pasien pada dosis minimal radiasi pengion.

BAGAIMANA CARA MEMPERHATIKAN KEBERADAAN GELEMBUNG UDARA SELAMA INTERVENSI BEDAH?

Untuk memahami apakah gelembung udara telah terbentuk selama operasi, dokter terus memantau parameter pasien berikut: frekuensi dan karakteristik pernapasan (suara tertentu, dll.), tekanan darah, detak jantung, dan suara tertentu yang dikeluarkan oleh jantung pasien.
Mendiagnosis "emboli gas pasca operasi pada waktunya" sangat penting untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Perlakuan

Biasanya, gelembung-gelembung udara kecil larut dalam aliran darah secara spontan, namun sangat penting untuk segera mengatasi penyebab yang menyebabkannya, untuk mencegah pembentukan lainnya.
Jika gelembung gas besar, atau penyebab emboli gas sangat parah, semuanya menjadi lebih rumit. Dalam situasi ini, pada kenyataannya, mungkin perlu untuk melakukan operasi untuk menghilangkan gelembung atau terapi oksigen hiperbarik.

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA EMBOLI GAS TELAH TERJADI SETELAH MENYELAM? CATATAN OBAT BAWAH AIR

Jika emboli udara terjadi setelah penyelaman scuba, perlu untuk:

Minta pasien berbaring dengan kepala lebih rendah dari kaki (posisi Trendelenburg) dan badan menghadap ke kiri
Beri dia oksigen
Bawa dia ke rumah sakit dengan ruang hiperbarik sesegera mungkin (terapi oksigen hiperbarik).

RUANG IPERBARIK

Ruang hiperbarik (atau ruang terapi hiperbarik) adalah ruangan di mana dimungkinkan untuk menghirup oksigen murni 100% pada tekanan yang lebih tinggi dari biasanya.

Posisi Trendelenburg. Menempatkan pasien pada posisi ini berguna tidak hanya dalam kasus emboli gas pasca penyelaman, tetapi juga sebelum memasukkan kateter vena sentral di subklavia atau jugularis. Dari situs: wikipedia.org

Sesi biasanya berlangsung beberapa jam: waktu ini digunakan untuk mengembalikan tekanan darah normal (yang setelah menyelam dapat diubah) dan untuk menghilangkan gelembung udara yang ada di dalam tubuh.
Di akhir perawatan, penting agar tekanan di dalam ruangan secara bertahap dikembalikan ke normal. Jika, pada kenyataannya, kembalinya ke tingkat tekanan normal tiba-tiba, kemungkinan besar pasien terpengaruh (NB: ini adalah situasi yang sama di mana seorang penyelam menemukan dirinya naik ke permukaan terlalu cepat).

Pencegahan

Untuk mencegah penyelaman menjadi mengancam jiwa, adalah ide yang baik untuk:

Batasi waktu yang dihabiskan di bawah air, agar tidak menumpuk terlalu banyak nitrogen dalam darah dan jaringan.
Hindari masuk terlalu dalam, karena semakin dalam Anda masuk ke laut, semakin tinggi tekanannya dan semakin besar risiko emboli gas.
Hindari menyelam jika Anda menderita pilek, batuk, atau nyeri dada saat itu.
Dalam 12-24 jam setelah permukaan, jangan bepergian dengan pesawat dan jangan bepergian ke tempat yang tinggi.
Naik ke permukaan perlahan.