Keumuman
Bell's palsy adalah kelumpuhan wajah yang disebabkan oleh disfungsi saraf kranial ke-7. Kondisi tersebut mengakibatkan kelemahan otot atau kelumpuhan di satu sisi wajah.
Penyebab Bell's palsy tidak selalu diketahui, tetapi sebagian besar kasus disebabkan oleh "peradangan saraf wajah, mungkin terkait dengan" infeksi virus.
Penyebab
Bell's palsy dihasilkan dari "peradangan atau kompresi saraf kranial ke-7. Penyebab pastinya tidak selalu jelas, tetapi kondisi ini sering dikaitkan dengan" infeksi virus. Ketika virus menginfeksi tubuh, dapat menyebabkan radang saraf wajah, yang mengontrol otot-otot wajah di satu sisi wajah. Sebagai reaksi, proses inflamasi dapat menyebabkan pembengkakan sepanjang perjalanan serabut saraf dan iskemia. Dalam beberapa kasus, kerusakan terbatas pada selubung mielin saja dapat terjadi. Virus yang telah dikaitkan dengan Bell's palsy meliputi: Herpes simpleks, Herpes zoster (yang menyebabkan cacar air dan St. Anthony's fire) dan virus Epstein-Barr (mononucleosis).
Kondisi lain yang dapat menyebabkan Bell's palsy meliputi:
- Flu atau pilek
- infeksi HIV;
- Penyakit Lyme;
- penyakit tangan-kaki-mulut;
- rubella;
- Infeksi telinga tengah kronis;
- Hipertensi;
- Diabetes;
- Tumor (misalnya, kelenjar parotis dan otak);
- Sarkoidosis;
- Trauma, seperti patah tulang tengkorak dan cedera wajah.
Bell's palsy dapat menyerang siapa saja, tetapi sebagian besar terjadi pada orang berusia 15 hingga 60 tahun dan paling sering terjadi pada penderita diabetes dan wanita hamil, terutama selama trimester ketiga kehamilan, atau pada minggu pertama setelah melahirkan.
Untuk informasi lebih lanjut: Bell's Palsy - Penyebab dan Gejala
Gejala
Bell's palsy ditandai dengan melemahnya atau kelumpuhan otot-otot wajah di satu sisi wajah. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan ini mempengaruhi kedua sisi wajah. Gejala Bell's palsy berkembang dengan cepat dan mencapai puncaknya dalam waktu 48 jam, menyebabkan distorsi wajah yang signifikan. Tingkat kondisi dapat berkisar dari mati rasa ringan di wajah hingga kelumpuhan total.
Gejala Bell's palsy dapat meliputi:
- Mati rasa, kelemahan ringan, atau kelumpuhan total pada satu sisi wajah;
- Menurunkan kelopak mata dan sudut mulut, kesulitan membuat ekspresi wajah, makan atau minum, tersenyum atau menutup mata pada bagian yang sakit;
- Sialorrhea (produksi air liur berlebihan);
- Ectropion (kelopak mata bawah bisa berubah ke luar);
- Nyeri di dalam atau di belakang telinga dan hipersensitivitas terhadap suara;
- Sakit di sekitar rahang
- Iritasi pada mata yang terkena, dengan mata berair yang berlebihan atau mata kering;
- Pusing, sakit kepala, atau sakit leher
- Gangguan bicara;
- Perubahan atau pengurangan indera perasa.
Dalam kebanyakan kasus, gejala mulai membaik dalam dua hingga tiga minggu.
Bell's palsy bukanlah akibat dari stroke atau serangan iskemik transien (TIA). Jika bentuk kelumpuhan wajah bilateral terjadi atau jika ada bagian tubuh lain yang lumpuh, lemah atau mati rasa, penting agar kondisinya dievaluasi oleh dokter, untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi Bell's palsy dapat meliputi:
- Ulkus kornea (karena kekeringan mata yang berlebihan atau abrasi kornea);
- Kerusakan permanen pada saraf wajah;
- Kedutan yang tidak disengaja atau kejang pada otot-otot wajah (synkinesia).
Diagnosa
Diagnosis dibuat berdasarkan presentasi klinis, termasuk penampilan wajah yang terdistorsi dan ketidakmampuan untuk menggerakkan otot-otot di daerah yang terkena, dan memerlukan pengecualian kemungkinan penyebab kelumpuhan wajah lainnya. Umumnya, dokter memeriksa individu untuk gejala kelumpuhan wajah bagian atas dan bawah. Dalam banyak kasus, kelemahan ini terbatas pada satu sisi wajah dan kadang-kadang terisolasi ke dahi, kelopak mata, atau mulut. Tes darah mungkin berguna dalam mendiagnosis masalah kesehatan penyerta lainnya, seperti diabetes dan jenis infeksi tertentu. Sarkoidosis dan penyakit Lyme cenderung menyebabkan berbagai tanda klinis lain selain kelumpuhan wajah. Jalur diagnostik mungkin termasuk magnetic resonance imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dari wajah, diperlukan untuk menyelidiki penyebab struktural yang bertanggung jawab atas tekanan pada saraf wajah, seperti tumor atau patah tulang tengkorak. Elektromiografi (EMG) dapat mengkonfirmasi adanya lesi saraf dan, dalam kasus afirmatif, menentukan tingkat keparahan dan luasnya keterlibatan saraf kranial VII. EMG mengukur aktivitas listrik otot sebagai respons terhadap stimulasi dan laju konduksi impuls listrik di sepanjang serat saraf.
Perlakuan
Bell's palsy mempengaruhi setiap individu secara berbeda. Beberapa kasus ringan dan tidak memerlukan pengobatan; untuk orang lain, terapi mungkin termasuk obat-obatan dan pilihan lain untuk mempercepat pemulihan. Jika penyebab yang jelas ditemukan, seperti dalam kasus infeksi, pengobatan langsung dapat membantu.
Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati Bell's palsy meliputi:
- Kortikosteroid, seperti prednison, yang digunakan untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan, efektif dalam menangani Bell's palsy. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan pengobatan dini (dalam 72 jam setelah timbulnya gejala) untuk meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.
- Obat antivirus, seperti asiklovir atau valasiklovir, yang digunakan untuk melawan infeksi virus herpes, dapat menghentikan perkembangan infeksi virus dan memperpendek perjalanan penyakit.
- Nyeri dapat diobati dengan analgesik, seperti aspirin, asetaminofen, dan ibuprofen.
Informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk Pengobatan Kelumpuhan Wajah
Faktor penting lainnya dalam perawatan adalah pelindung mata. Bell's palsy dapat mengganggu kemampuan alami untuk berkedip, membuat mata terkena iritasi.Oleh karena itu, penting untuk menjaga kelembapan mata dan melindunginya dari cedera. Perawatan yang paling umum termasuk pemberian tetes mata pelumas atau air mata buatan di siang hari dan aplikasi salep sebelum tidur. Mata dapat dilindungi dengan kacamata atau tambalan jika tidak mungkin untuk menutup kelopak mata sepenuhnya.
Terapi fisik, untuk merangsang saraf kranial ke-7 dan membantu mempertahankan tonus otot, mungkin berguna untuk beberapa pasien. Pijat dan beberapa latihan dapat membantu mencegah kontraktur permanen pada otot yang lumpuh. Panas lembab yang dioleskan ke sisi wajah yang terkena beberapa kali sehari dapat membantu mengurangi rasa sakit.
Secara umum, operasi dekompresi, diterapkan untuk mengurangi tekanan pada saraf, kontroversial dan jarang direkomendasikan untuk Bell's palsy. Pada kesempatan langka, operasi kosmetik mungkin diperlukan untuk memperbaiki beberapa kerusakan permanen, seperti ektropion atau deformasi mulut.
Prognosis untuk pasien dengan Bell's palsy umumnya sangat baik. Tingkat keparahan kerusakan saraf kranial ke-7 menentukan tingkat pemulihan.Dengan atau tanpa pengobatan, kebanyakan orang mulai membaik dalam waktu 2 minggu setelah timbulnya gejala awal dan pulih sepenuhnya, mendapatkan kembali fungsi normal, dalam 3-6 bulan. Namun, bagi sebagian orang, gejalanya bisa bertahan lebih lama atau tidak pernah benar-benar hilang. Dalam kasus yang jarang terjadi, Bell's palsy dapat kambuh pada sisi wajah yang sama atau berlawanan.
