PEMBESARAN PROSTAT: GEJALA DAN PENGOBATANNYA - KESEHATAN PROSTAT

Utama / kesehatan prostat / 2021

Pembesaran Prostat: Gejala dan Pengobatannya

Shutterstock

Pembesaran prostat juga dikenal sebagai hipertrofi prostat jinak, adenoma prostat, dan hiperplasia prostat jinak.
Menurut teori yang paling masuk akal, pembesaran prostat disebabkan oleh penuaan dan perubahan hormonal yang mengikutinya.
Pembesaran prostat bertanggung jawab untuk masalah kencing, seperti disuria, pollakiuria, nokturia, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, terbakar saat buang air kecil, dll.
Secara umum, untuk diagnosis pembesaran prostat diperlukan hal-hal berikut: pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, urinalisis, pemeriksaan rektal digital prostat dan pengukuran PSA.
Terapi pembesaran prostat bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan gejala yang ada; Di antara kemungkinan perawatan yang tersedia saat ini, ada obat-obatan dan operasi yang kurang lebih invasif.

jinak.

Pembesaran prostat adalah gangguan yang terutama menyerang pria di atas usia 50 tahun.
Pembesaran prostat adalah subjek bagi ahli urologi dan andrologi, yaitu, masing-masing, dokter yang menangani diagnosis dan pengobatan penyakit saluran kemih manusia dan saluran kelamin pria, dan dokter yang menangani diagnosis dan pengobatan penyakit. saluran kemih manusia dan saluran kelamin laki-laki, alat kelamin laki-laki.

Apa itu prostat dan apa fungsinya: ulasan singkat

Shutterstock

Prostat (atau kelenjar prostat) adalah kelenjar eksokrin yang tidak seimbang dari sistem genital pria, terletak di panggul, tepat di bawah kandung kemih dan di depan rektum.

Mirip dalam bentuk dan ukuran untuk kastanye (berat rata-rata sekitar 11 gram), prostat mengelilingi uretra pria di saluran ini antara otot sfingter uretra internal dan otot sfingter uretra eksternal (bagian prostat uretra pria ); hubungan prostat dengan uretra laki-laki, bagaimanapun, tidak terbatas pada kedekatan: kelenjar prostat, pada kenyataannya, memancarkan saluran, yang disebut saluran prostat, yang membuka ke uretra laki-laki, sehingga menempatkan dua struktur anatomi dalam komunikasi.

Prostat mengeluarkan sebagian dari komponen cairan sperma (sperma adalah cairan yang mengandung spermatozoa, yang berfungsi untuk pembuahan oosit betina); bersifat basa dan berwarna keputihan, komponen cair ini berfungsi menetralkan lingkungan asam dari vagina wanita, untuk melindungi spermatozoa (yang jika tidak akan terpengaruh oleh kondisi lingkungan yang disebutkan di atas) dan memperpanjang hidup mereka di dalam alat kelamin wanita.

Untuk mempromosikan pelepasan cairannya sendiri dan mencampurnya dengan spermatozoa dan cairan yang disekresikan oleh vesikula seminalis, prostat menggunakan saluran prostat, yang, seperti yang dinyatakan sebelumnya, menghubungkannya ke uretra pria (yang mewakili saluran yang melaluinya "Manusia mengeluarkan tidak hanya urin, tetapi juga sperma).

Untuk informasi lebih lanjut: Uretra Pria: Anatomi dan Perbedaan dari Uretra Wanita kelenjar prostat itu sendiri; peningkatan jumlah sel ini adalah hasil dari proliferasi jinak (atau tumor jinak), yang berarti bahwa sel-sel tersebut tidak menyusup ke jaringan sekitarnya, seperti halnya sel-sel tumor ganas.

Dalam kedokteran, istilah ilmiah yang tepat menggambarkan peningkatan jumlah sel dalam jaringan atau, seperti dalam kasus pembesaran prostat, organ disebut hiperplasia.
Ini menjelaskan mengapa literatur ilmiah dan komunitas medis percaya bahwa definisi yang paling benar dari pembesaran prostat adalah hiperplasia prostat jinak.

Jika dalam kondisi normal prostat adalah ukuran kastanye, pada mereka yang menderita pembesaran prostat kelenjar yang bersangkutan dua kali lipat atau kadang-kadang tiga kali lipat volume kanoniknya.

Perlu dicatat bahwa pembesaran volumetrik prostat yang menjadi ciri adenoma prostat terjadi secara bertahap.

Apa Penyebab Pembesaran Prostat?

Shutterstock

Penyebab pasti dari pembesaran prostat tidak diketahui; Namun, berdasarkan beberapa bukti ilmiah, komunitas medis percaya bahwa pembesaran prostat jinak disebabkan oleh penuaan dan perubahan hormonal yang mengikutinya.

Hubungan antara pembesaran prostat dan penuaan akan menjelaskan mengapa hipertrofi prostat jinak sangat umum di antara pria yang lebih tua.

Faktor Risiko Pembesaran Prostat

Mengingat hubungan "pembesaran prostat-penuaan", faktor risiko pasti untuk pembesaran prostat adalah usia lanjut; menurut beberapa perkiraan, untuk seorang pria, risiko memanifestasikan gejala hiperplasia prostat jinak meningkat secara progresif mulai dari usia 50 tahun.

Atas dasar studi ilmiah lain, selain penuaan, faktor-faktor seperti:

Keakraban dengan hiperplasia prostat jinak;
Kegemukan / obesitas;
Penyakit kardiovaskular;
Diabetes;
Gaya hidup menetap.

, tetapi dengan emisi sejumlah kecil urin (pollakiuria);

Sering buang air kecil di malam hari (nokturia)

Perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;

Sarung tangan yang lemah dan / atau terputus-putus (artinya aliran urin mungkin lemah dan lambat dan / atau mungkin terputus beberapa kali);

Kehilangan beberapa tetes urin setelah buang air kecil

Hematuria, yaitu darah dalam urin (jarang);

Untuk menjelaskan gejala pembesaran prostat adalah penekanan yang dilakukan kelenjar prostat pada uretra pria, sebagai akibat dari peningkatan volumetriknya.

Perlu dicatat bahwa pembesaran prostat tidak selalu bergejala dan, bila bergejala, tidak selalu menentukan semua gejala yang disebutkan di atas: pada kenyataannya, ada pria dengan adenoma prostat yang tidak menunjukkan gangguan yang berarti; pria dengan adenoma prostat yang menunjukkan seluruh gambaran gejala yang dilaporkan di atas, dan akhirnya, pria dengan hipertrofi prostat jinak yang hanya menderita beberapa masalah kemih yang bersangkutan.

Apakah Anda tahu bahwa ...

Pembesaran prostat paling sering menyebabkan hematuria ketika dikaitkan dengan "kondisi lain, seperti" infeksi saluran kemih.

Pembesaran prostat: bagaimana gejalanya muncul?

Karena pembesaran prostat adalah kondisi onset bertahap, gejala terkait (jelas dalam kasus simtomatik) cenderung muncul perlahan dan bertahap.

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa cara pembesaran prostat memanifestasikan dirinya bervariasi dari individu ke individu: untuk beberapa bisa sangat lambat, sedangkan untuk orang lain bisa lebih cepat.

Pembesaran Prostat: Komplikasi

Kesulitan berkemih akibat pembesaran prostat yang menekan uretra memaksa pasien untuk memaksa dirinya untuk buang air kecil; Dalam jangka panjang, upaya ini sangat kontraproduktif, karena melemahkan dinding kandung kemih, hingga tidak memungkinkan untuk buang air kecil.
Kondisi ini, yang disebut retensi urin akut dan merupakan komplikasi paling penting dari pembesaran prostat, merupakan "urgensi urologis untuk diobati dengan pemasangan kateter kandung kemih, untuk memfasilitasi buang air kecil.

Apakah Anda tahu bahwa ...

Kompresi uretra yang berkepanjangan karena pembesaran prostat juga dapat mengganggu fungsi ginjal, menyebabkan gagal ginjal.

Selain kesulitan buang air kecil, kemudian, pembesaran prostat sangat berbahaya kegagalan mengosongkan kandung kemih, karena yang terakhir adalah fenomena yang menguntungkan, karena stagnasi urin, infeksi saluran kemih (khususnya, sistitis dan pielonefritis pria), prostatitis dan batu kandung kemih.

Bagaimana cara mengetahui komplikasi dari pembesaran prostat?

Ketika berkembang menjadi komplikasi, pembesaran prostat ditandai dengan gejala seperti:

Adanya darah dalam urin (hematuria);
ketidakmampuan total untuk buang air kecil;
buang air kecil yang menyakitkan
Demam;
Ketidaknyamanan atau nyeri panggul.

Pembesaran Prostat dan Kanker Prostat

Shutterstock

Banyak pria mengidentifikasi pembesaran prostat dengan kanker prostat atau percaya bahwa menderita kanker prostat lebih baik untuk penampilan yang terakhir.
Namun, ini tidak terjadi sama sekali: pembesaran prostat adalah kondisi jinak dan sama sekali bukan faktor risiko kanker prostat (yang, sebaliknya, merupakan kondisi yang lebih relevan secara klinis).

Oleh karena itu, pada pria di mana kanker prostat ditambahkan ke prostat yang membesar, yang terakhir sama sekali tidak terkait dengan hipertrofi prostat jinak.

Untuk informasi lebih lanjut: Kanker Prostat: Penyebab dan Terapi. Ini berfungsi untuk mengecualikan bahwa gejalanya disebabkan oleh "infeksi saluran kemih (misalnya: sistitis pria, uretritis, pielonefritis, dll.). Ini juga menjelaskan fungsi ginjal;

Eksplorasi rektal digital pada prostat Ini adalah palpasi prostat melalui rektum; pemeriksaan ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi ukuran dan konsistensi prostat;

Dosis PSA. Ini membantu dalam memahami apakah pembesaran prostat tergantung pada tumor ganas kelenjar yang bersangkutan.

Untuk informasi lebih lanjut: Dosis PSA: Mengapa diukur?

Terkadang, tes tambahan diperlukan untuk mendiagnosis pembesaran prostat, termasuk:

Uroflowmetri. Digunakan untuk mengevaluasi aliran urin dan volume urin yang dikeluarkan selama buang air kecil. Ini adalah "penyelidikan yang berguna ketika ada kecurigaan kerusakan kandung kemih."
Ultrasonografi prostat trans-rektal, diikuti dengan biopsi. Ini adalah tes yang berfungsi untuk mengkonfirmasi peningkatan ukuran prostat dan sifat pasti dari pembesaran tersebut.

atau dalam hal apa pun tidak menyebabkan gangguan tertentu, cukup - atas dasar apa yang direkomendasikan dokter - pemantauannya dari waktu ke waktu; jika, di sisi lain, pembesaran prostat bertanggung jawab atas gejala, itu memerlukan perawatan farmakologis atau, dalam kasus yang paling parah, perawatan bedah.

Perlu dicatat bahwa dengan adanya pembesaran prostat, dokter sangat menganjurkan penerapan gaya hidup sehat dan kebiasaan lainnya, untuk meningkatkan efek terapi dan menghindari memburuknya atau, dalam kasus adenoma prostat lanjut, komplikasi.

Obat Pembesaran Prostat

Shutterstock

Obat-obatan yang berguna untuk manajemen terapi pembesaran prostat meliputi:

Para antagonis alfa. Antagonis alfa menginduksi relaksasi otot sfingter yang ada sebelum dan sesudah bagian prostat uretra laki-laki, sehingga memudahkan keluarnya urin.
Contoh obat penghambat alfa yang digunakan dengan adanya pembesaran prostat adalah: alfuzosin, doxazosin, tamsulosin dan terazosin.
Kemungkinan efek utama yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaan alpha-antagonis: hipotensi, migrain, pusing, sakit kepala dan asthenia.
inhibitor 5-alfa-reduktase. Dengan menghalangi transformasi testosteron menjadi bentuk aktifnya (dihidrotestosteron atau DHT), inhibitor 5-alpha-reductase memiliki efek menghambat mekanisme hormonal yang tampaknya menginduksi pembesaran prostat.
Di antara inhibitor 5-alpha-reductase yang digunakan dengan adanya pembesaran prostat, finasteride dan dutasteride layak disebutkan.
Kemungkinan efek utama yang tidak diinginkan terkait dengan penggunaan inhibitor 5-alpha-reductase: masalah ereksi, ejakulasi retrograde dan ginekomastia.
antikolinergik. Dengan menginduksi relaksasi otot kandung kemih, antikolinergik memiliki efek mengurangi dorongan mendesak untuk buang air kecil, gejala khas pembesaran prostat.
Contoh obat antikolinergik yang digunakan pada hipertrofi prostat jinak adalah oxybutynin dan tolteridine.
Kemungkinan efek samping utama yang terkait dengan penggunaan antikolinergik: sakit kepala, pusing, ngantuk, mulut kering, sembelit, kulit kering dan glaukoma.
Desmopresin. Desmopresin mengurangi produksi urin; di hadapan pembesaran prostat, penggunaan obat ini berguna ketika pasien menderita nokturia (dalam keadaan seperti itu, sebenarnya, asupan desmopresin harus dilakukan sedemikian rupa untuk bertindak pada malam hari).
Kemungkinan efek samping utama yang terkait dengan penggunaan desmopresin: migrain, sakit perut dan mual

Sebagai pembaca mungkin mencatat, obat-obatan terhadap pembesaran prostat memiliki efek simtomatik, dimana simptomatik berarti mereka mengurangi gejala dan mencegah memburuknya kondisi yang sedang berlangsung.

Terapi Bedah untuk Pembesaran Prostat

Shutterstock

Pembesaran prostat memerlukan penggunaan terapi bedah, bila:

Gejala yang terkait dengannya relevan dan sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien, mis
Perawatan farmakologis yang dijelaskan di atas sama sekali tidak efektif.

Saat ini, teknik bedah untuk mengatasi masalah pembesaran prostat sangat banyak; di antara kemungkinan pendekatan bedah yang tersedia untuk pasien, ada yang kurang lebih invasif (invasif dihitung sesuai dengan sayatan yang dibuat ahli bedah pada tubuh pasien untuk mengakses prostat).

Beberapa teknik bedah utama untuk mengobati pembesaran prostat adalah:

TURP atau (reseksi transuretra prostat). Ini melibatkan penyisipan ke dalam uretra laki-laki dari instrumen tertentu, yang disebut resectoscope, yang sekali dilakukan sampai ke prostat, memungkinkan ahli bedah untuk membedah dan menghilangkan lapisan demi lapisan kelenjar prostat berlebih.
TUIP (atau sayatan transurethral pada prostat). Ini mirip dengan TURP, kecuali bahwa ahli bedah membuat beberapa sayatan pada prostat, daripada membedahnya menjadi beberapa lapisan untuk mengurangi volumenya.
TUIP terutama diindikasikan bila ada kontraindikasi untuk prosedur bedah lain yang ada.
TUMT (atau termoterapi gelombang mikro transurethral). Ini melibatkan penggunaan elektroda khusus, yang, setelah dimasukkan ke dalam uretra pria dan mengarah ke prostat, memungkinkan ahli bedah untuk menghancurkan bagian prostat yang membesar melalui pelepasan energi gelombang mikro.
TUNA (atau ablasi transurethral dengan jarum). Ini melibatkan penggunaan resectoscope khusus, yang, sekali dilakukan ke prostat melalui saluran uretra, memungkinkan ahli bedah untuk menghancurkan kelebihan jaringan prostat melalui gelombang radio.
Adenomektomi prostat. Ini melibatkan sayatan perut untuk mencapai prostat yang membesar dan membuang bagian yang berlebih.
Di antara berbagai teknik bedah yang ada, ini adalah yang paling invasif dan diperuntukkan bagi kasus pembesaran prostat yang paling parah.

Dalam semua kemungkinan variannya, terapi bedah pembesaran prostat bertujuan untuk mengurangi masalah kemih dengan meningkatkan aliran urin di sepanjang bagian prostat uretra pria.

Untuk informasi lebih lanjut: TURP atau Reseksi Prostat Transurethral: Apa itu?

Pembesaran Prostat dan Gaya Hidup

Shutterstock

Gaya hidup sehat dan kebiasaan tertentu memiliki efek positif pada pembesaran prostat dan gejala terkait.
Secara khusus, menurut dokter, bagi mereka yang menderita hipertrofi prostat jinak, bermanfaat:

Berlatih aktivitas fisik secara teratur, bahkan sedang (oleh karena itu, baik untuk mengecualikan gaya hidup yang tidak banyak bergerak);
Minimalkan jika tidak hindari konsumsi minuman beralkohol, kopi dan minuman berkarbonasi yang manis;
Hindari konsumsi pemanis buatan;
Minum air dalam jumlah terbatas di malam hari, untuk menghindari rasa ingin buang air kecil di malam hari (jelas, kebiasaan ini harus dikombinasikan dengan konsumsi air yang lebih banyak di siang hari, untuk menjamin tubuh jumlah air yang tepat. );
Makan lebih banyak buah dan sayuran;
Pertahankan berat badan normal dan turunkan berat badan jika perlu;
Selalu buang air kecil sebelum meninggalkan rumah;
Buang air kecil dengan mudah.