Ginjal implan yang sehat dapat berasal dari donor yang hidup atau mati; kemungkinan untuk dapat memanfaatkan donor hidup tergantung pada kenyataan bahwa manusia dapat menjalani kehidupan normal bahkan dengan hanya ginjal yang sehat.
Seberapa umum transplantasi ginjal di Italia?
Sebelum menganalisis jumlah transplantasi ginjal di Italia, harus diingat bahwa, karena sulitnya menemukan donor yang tepat bagi mereka yang membutuhkan ginjal yang sehat, permintaan untuk transplantasi melebihi, dan banyak, yang tersedia.
Menurut situs web Pemerintah Italia, pada tahun 2018, jumlah transplantasi ginjal yang dilakukan mencapai 2.117 (di antaranya 287 dari donor hidup).
Lebih lanjut, sumber yang sama juga menambahkan, lagi-lagi mengacu pada tahun 2018, terjadi penurunan permintaan transplantasi ginjal: dibandingkan tahun sebelumnya, bahkan jumlah orang yang masuk daftar tunggu turun dari 6.683 menjadi 6.545.
Anatomi dan Fungsi Ginjal: Tinjauan Singkat
Dalam nomor dua, ginjal adalah organ yang bersama-sama dengan saluran kemih, merupakan apa yang disebut sistem kemih atau sistem ekskresi, yang tugasnya memproduksi dan mengeluarkan urin.
Mewakili struktur utama dari peralatan yang disebutkan di atas, ginjal berada di rongga perut (tepatnya, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama), simetris dan memiliki bentuk yang sangat mirip dengan kacang.
Fungsi ginjal
Ginjal melakukan berbagai fungsi; diantaranya yang terpenting adalah :
- Menyaring zat limbah, zat berbahaya dan zat asing yang ada dalam darah dan mengubahnya menjadi urin;
- Mengatur keseimbangan hidro-salin darah;
- Mengatur keseimbangan asam-basa darah;
- Menghasilkan glikoprotein eritropoietin.
Lebih khusus lagi, transplantasi ginjal adalah salah satu pilihan terapi untuk gagal ginjal kronis ketika yang terakhir adalah pada tahap yang paling lanjut.
Pada orang yang menerimanya dan dalam hipotesis di mana operasi berhasil, transplantasi ginjal menggantikan terapi yang sulit seperti dialisis (atau hemodialisis), pengobatan yang secara artifisial mereproduksi fungsi ginjal dan pasien harus menjalani secara berkala. selama sisa hidupnya (dengan tidak adanya transplantasi).
Untuk informasi lebih lanjut: Gagal Ginjal Kronis: Penyebab dan Gejala atau memiliki riwayat kanker baru-baru ini; mereka yang menderita infeksi serius (misalnya: AIDS, TBC, osteomielitis, hepatitis); warna kulit yang memiliki penyakit jantung atau penyakit hati yang parah.Kehadiran ketiga persyaratan ini berarti bahwa ada peluang nyata keberhasilan transplantasi.
Seperti yang akan terlihat lebih baik di bawah ini, untuk mengetahui apakah seseorang adalah kandidat ideal untuk transplantasi ginjal, seseorang harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan pemeriksaan medis-spesialis yang bertujuan untuk mengevaluasi tiga persyaratan yang tercantum di atas.
dan urin, dan tes skrining kanker. Mereka memberikan informasi penting tentang keadaan kesehatan pasien; menjadi sehat sangat penting untuk dapat menerima ginjal baru.Jika dari penyelidikan di atas ternyata pasien tidak menunjukkan patologi dan kecanduan yang signifikan, dan bahwa ia menyadari implikasi transplantasi ginjal, Pusat Transplantasi Nasional akan mengaturnya untuk ditempatkan dalam daftar tunggu.
Transplantasi Ginjal: alasan pengecualian dari Daftar Tunggu
- Penyakit menular yang serius (jika itu adalah penyakit sementara, adalah mungkin untuk menunggu pemulihan dari ini dan, kemudian, mengusulkan lagi untuk dimasukkan dalam daftar);
- infeksi HIV (AIDS);
- Gangguan kardiovaskular yang parah;
- Kanker di bagian tubuh manapun
- Tidak dapat menjaga kesehatan Anda;
- Ketidakstabilan mental;
- Kecanduan obat-obatan, alkohol dan/atau merokok.
Transplantasi Ginjal: Waktu Tunggu
Menurut situs web Kementerian Kesehatan, di Italia, waktu tunggu rata-rata untuk transplantasi ginjal dari donor yang sudah meninggal adalah 3,4 tahun.
Seperti dapat dilihat, waktunya cukup lama, meskipun kebutuhan pasien sangat mendesak, masalah ini disebabkan, seperti yang telah disebutkan, oleh kesenjangan yang dalam antara ketersediaan dan permintaan organ.
Penting untuk dicatat bahwa penantian untuk transplantasi ginjal bisa jauh lebih singkat, ketika donor masih merupakan kerabat pasien yang masih hidup (transplantasi dari orang yang masih hidup).
Transplantasi ginjal: Apa yang harus dilakukan sambil menunggu operasi?
Telepon dari Pusat Transplantasi Nasional, yang menginformasikan tentang ketersediaan ginjal yang sehat, berlangsung tanpa peringatan; oleh karena itu, begitu dimasukkan ke dalam daftar tunggu, pasien harus, dalam arti tertentu, selalu mempersiapkan diri, mempersiapkan koper dengan segala sesuatu yang mungkin diperlukan selama tinggal di rumah sakit pascaoperasi.
Menerima panggilan, dianjurkan untuk tetap berpuasa dan menghindari minum, karena operasi transplantasi membutuhkan anestesi umum.
Selain itu, penting untuk menunjukkan sejumlah aturan perilaku mendasar lainnya, termasuk:
- Memberi tahu Pusat Transplantasi Nasional tentang setiap perubahan kondisi kesehatan secara umum, sehubungan dengan pemeriksaan yang dilakukan untuk akses ke daftar tunggu (misalnya: berkomunikasi jika infeksi sedang berlangsung);
- Menerapkan dan mempertahankan gaya hidup sehat, kemudian makan secara seimbang, menghindari gaya hidup sedentary, tidak merokok, tidak minum alkohol secara berlebihan dan tidak menggunakan narkoba.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Mereka yang menunggu transplantasi ginjal harus terus menjalani hemodialisis berkala.
dan antigen limfosit (HLA), dan bahwa tes spesifik tertentu, yang disebut cross-match, adalah negatif.Transplantasi ginjal: tes untuk mencari Donor yang Kompatibel
Di antara berbagai tes yang ditentukan oleh Pusat Transplantasi Nasional, ada juga analisis golongan darah dan apa yang disebut antigen limfosit manusia (atau pengetikan HLA).
Pencarian donor yang cocok oleh Pusat Transplantasi Nasional akan didasarkan pada hasil analisis ini.
Golongan darah
Analisis golongan darah jelas dilakukan berdasarkan sistem AB0 dan berdasarkan faktor Rh.
mengetik HLA
Ketika kita berbicara tentang pengetikan HLA, kita mengacu pada serangkaian antigen yang terletak di permukaan sel darah putih.
Semakin besar kesamaan antara donor dan penerima antigen ini, semakin kuat kecocokan untuk mengetik HLA.
Pertandingan silang
Cross-match adalah tes yang dilakukan setelah calon donor, baik yang masih hidup maupun yang sudah meninggal, telah diidentifikasi.
Sederhananya, tes ini melibatkan pencampuran sampel darah dari donor dengan sampel darah dari calon penerima dan mengamati reaksi yang dihasilkan: jika darah calon penerima tidak menghasilkan reaksi antibodi terhadap antigen yang ada dalam darah penerima. , tes negatif dan transplantasi hipotetis bisa berhasil; jika, di sisi lain, darah penerima potensial menghasilkan reaksi antibodi setelah kontak dengan darah donor, tes positif dan transplantasi hipotetis menghadirkan risiko signifikan penolakan.
selama intervensi.Pelaksanaan anestesi umum melibatkan pasien tertidur, yang tetap tidak sadarkan diri selama prosedur berlangsung.
Operasi Transplantasi Ginjal
Dilakukan oleh "tim bedah khusus, pekerjaan transplantasi ginjal melibatkan:
- Membuat sayatan di perut bagian bawah.
- Perumahan ginjal baru bersama dengan ureternya di rongga perut dan koneksi pembuluh arteri dan vena dari organ yang ditransplantasikan ke sistem vaskular pasien (tepatnya, ke pembuluh perut bagian bawah); langkah kedua ini memungkinkan vaskularisasi ginjal baru.
- Sambungan ureter ginjal baru ke kandung kemih Kadang-kadang, penyisipan sementara dari yang kecil stent di dalam ureter, untuk menghindari penyempitan (pengangkatan stent biasanya tanggal 6-12 minggu setelah transplantasi).
Kecuali jika ginjal tua merupakan penyebab batu, nyeri, tekanan darah tinggi, atau infeksi, ahli bedah yang mengoperasi membiarkannya tetap di tempatnya, jadi dia tidak mengangkatnya.
Setelah ureter baru telah terhubung ke kandung kemih, operasi selesai; penutupan sayatan dengan jahitan adalah langkah terakhir.
Ingatlah bahwa, selama seluruh prosedur, tim medis memantau parameter vital pasien (denyut jantung, tekanan darah, saturasi oksigen, dll.).
Transplantasi Ginjal Donor Hidup
Dari sudut pandang operasional, transplantasi ginjal dari donor hidup adalah "operasi yang hampir sebanding dengan transplantasi ginjal dari donor yang sudah meninggal; satu-satunya perbedaan adalah bahwa pada operasi bedah yang dijelaskan di atas, "operasi" lain ditambahkan untuk pengangkatan ginjal baru. dari pendonor.
Umumnya, transplantasi ginjal donor hidup melibatkan dua anggota keluarga yang sama, bukan hanya karena hubungan di antara mereka, tetapi juga karena kemungkinan kompatibilitas tertentu.
Transplantasi ginjal: berapa lama operasi berlangsung?
Operasi transplantasi ginjal memakan waktu kurang lebih 3-4 jam.
).Mulai saat ini, ia harus mengikuti program pemeriksaan berkala, yang berfungsi untuk menilai dampak transplantasi ginjal pada tubuhnya.
Pada awalnya, pemeriksaan sangat sering (bahkan 2-3 per minggu); seiring waktu, bagaimanapun, semakin sedikit yang dibutuhkan (jika tidak ada komplikasi, setelah satu tahun, pemeriksaan dijadwalkan setiap 3-6 bulan. ).
Transplantasi Ginjal: Imunosupresan dan Obat-obatan lainnya
Karena penggunaan imunosupresan meningkatkan risiko infeksi, pasien transplantasi ginjal sering kali harus menjalani terapi obat tambahan, yang mencegah penyakit menular dari bakteri, jamur, dan virus.
Transplantasi Ginjal: Waktu Pemulihan
Dengan tidak adanya komplikasi, waktu pemulihan setelah transplantasi ginjal adalah beberapa bulan.
Untuk kembali bekerja dan aktivitas normal sehari-hari, umumnya perlu menunggu 8 minggu.
, yang membutuhkan perawatan di rumah sakit.
Pembentukan bekuan darah yang tidak normal
Implantasi ginjal baru mencakup pekerjaan rekonstruksi pembuluh darah yang ditujukan untuk memasok organ.
Dalam pembuluh darah yang dibangun kembali untuk kesempatan itu, lebih mudah untuk membentuk gumpalan darah yang berbahaya, yang mampu menghalangi aliran darah dan mengganggu vaskularisasi yang benar.
Pembentukan gumpalan darah abnormal adalah masalah yang mempengaruhi sekitar 1 dari 100 pasien.
Dalam kasus yang paling beruntung, tetapi juga lebih jarang, komplikasi ini dapat diatasi dengan obat antikoagulan; lebih sering, bagaimanapun, itu membutuhkan pengangkatan ginjal baru.
Stenosis arteri
Pembuluh arteri baru yang memasok ginjal yang ditransplantasikan dapat mengalami penyempitan kaliber (stenosis), yang mengganggu vaskularisasi organ.
Obat untuk komplikasi ini adalah dengan memasukkannya stent.
Penyumbatan ureter
Berbagai penyebab dapat menyumbat ureter yang terhubung dengan ginjal baru, salah satunya adalah bekuan darah yang tidak normal.
Untuk mengatasi penyumbatan ureter, dokter dapat menggunakan kateter atau intervensi bedah pada struktur saluran kemih yang tersumbat.
Kebocoran urin dari ureter
Setelah transplantasi ginjal, ureter yang terhubung ke organ yang ditransplantasikan mungkin kehilangan sejumlah kecil urin, yang dapat menumpuk di rongga perut atau keluar dari sayatan bedah.
Untuk mengatasi komplikasi ini, operasi perbaikan ureter diperlukan.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Stenosis arteri, penyumbatan ureter dan kebocoran urin dari ureter adalah komplikasi yang dapat terjadi bahkan beberapa bulan setelah operasi.
Penolakan organ yang ditransplantasikan (atau penyakit penolakan akut)
Penolakan transplantasi organ mungkin merupakan komplikasi yang paling dikenal dan paling umum dari semua jenis transplantasi, termasuk transplantasi ginjal.
Komplikasi ini terjadi karena sistem kekebalan penerima transplantasi mengidentifikasi ginjal baru sebagai sesuatu yang asing, bukan milik tubuh.
Dalam keadaan seperti itu, reaksi sistem kekebalan adalah untuk bereaksi terhadap organ baru dan "menyerang" itu dengan mekanisme yang mirip dengan yang diamati dengan adanya penyakit autoimun.
Pada 1 dari 3 pasien, penyakit penolakan ginjal akut dapat diatasi, seringkali berhasil, dengan peningkatan terapi imunosupresan.
Transplantasi Ginjal: Komplikasi Jangka Panjang
Imunosupresan adalah obat esensial untuk menghindari penolakan ginjal baru.
Namun, obat-obatan ini dikaitkan dengan sejumlah efek samping jangka pendek dan jangka panjang, termasuk:
- Peningkatan risiko infeksi;
- Peningkatan risiko diabetes;
- Hipertensi dan hiperkolesterolemia;
- Penambahan berat badan
- Sakit perut;
- Diare;
- Rambut rontok
- Osteoporosis;
- Jerawat;
- hipertrofi gingiva;
- Kecenderungan untuk berdarah dan memar;
- Tumor dari berbagai jenis.
Tumor
Asupan imunosupresan yang berkepanjangan mendukung timbulnya beberapa jenis kanker; khususnya, dikaitkan dengan peningkatan risiko:
- Kanker kulit, seperti melanoma dan kanker kulit selain melanoma (misalnya: karsinoma skuamosa, karsinoma sel basal, dll.);
- sarkoma Kaposi;
- Limfoma Non-Hodgkin.
