Beser

Keumuman

Sindrom kandung kemih terlalu aktif adalah kondisi urologis yang didefinisikan oleh serangkaian gejala - seperti kebutuhan mendesak untuk buang air kecil - yang TIDAK terkait dengan kondisi lain dengan manifestasi serupa (termasuk tumor kandung kemih, infeksi, atau penyakit saluran kemih obstruktif).

Peningkatan frekuensi buang air kecil dapat disertai dengan inkontinensia dan terjadi sepanjang hari (dalam hal ini kita berbicara tentang pollakiuria) atau hanya pada malam hari (nokturia).

Apa itu kandung kemih yang terlalu aktif?

Sindrom kandung kemih terlalu aktif (OAB, Beser atau lebih sederhana kandung kemih terlalu aktif) termasuk serangkaian gejala yang meliputi:

• Urgensi: dorongan tiba-tiba dan tak tertahankan untuk buang air kecil, yang sering mengakibatkan ketidakmampuan menahan urin;
• Peningkatan frekuensi buang air kecil: lebih dari 8 kali selama periode 24 jam;
• Inkontinensia urgensi: pengeluaran urin yang tidak disengaja segera setelah merasakan keinginan untuk buang air kecil;
• Nokturia: rangsangan berulang untuk menghilangkan urin saat istirahat malam (setidaknya dua kali semalam);
• Distensi perut.

Gejala-gejala ini, dipertimbangkan secara terpisah, mungkin bertepatan dengan yang terkait dengan kondisi lain yang mempengaruhi kandung kemih, termasuk sistitis interstisial atau tumor. Evaluasi medis singkat memungkinkan untuk mengecualikan penyakit ini dan tiba, dengan pengecualian, pada diagnosis sindrom kandung kemih yang terlalu aktif.
Meskipun gangguan ini lebih umum di antara orang dewasa yang lebih tua, itu tidak boleh dianggap sebagai konsekuensi yang tak terhindarkan dari proses penuaan.Perawatan yang tersedia dapat sangat mengurangi atau bahkan menghilangkan gejala, membantu mengelola dampaknya pada kehidupan sehari-hari.

Penyebab

Fungsi normal kandung kemih adalah hasil interaksi kompleks antara faktor neurologis dan psikologis, dan "aktivitas muskuloskeletal dan ginjal. Rangkaian mekanisme fisiologis ini, sebagian sukarela dan sebagian tidak disengaja, menentukan pengisian dan pengosongan kandung kemih. - dalam waktu dan tempat yang dianggap tepat - dari urin yang dikumpulkan Bahkan satu masalah pada berbagai tingkat sistem ini dapat berkontribusi pada timbulnya sindrom kandung kemih yang terlalu aktif.

Kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja. Gangguan ini sering dikaitkan dengan overaktivitas otot detrusor, yang memiliki fungsi berkontraksi saat buang air kecil hingga menyebabkan pengeluaran urin. Kontraksi yang tidak normal dan tidak disengaja dari otot ini selama pengisian kandung kemih menyebabkan dorongan mendesak untuk buang air kecil sebelum kandung kemih terisi hingga volume normal.

Beberapa kondisi lain dapat berkontribusi pada timbulnya gejala kandung kemih yang terlalu aktif, termasuk:

• Peningkatan keluaran urin, seperti yang mungkin terjadi dengan asupan cairan yang berlebihan, fungsi ginjal yang buruk, atau diabetes
• Kelainan pada kandung kemih, seperti tumor, batu kandung kemih, atau faktor lain yang menghalangi aliran keluar normal (pembesaran prostat, konstipasi, atau operasi uro-ginekologi sebelumnya). Pada pria, sindrom kandung kemih yang terlalu aktif sangat sering dikaitkan dengan hipertrofi prostat jinak;
• Perubahan sensitivitas dinding kandung kemih;
• Kelemahan otot panggul, karena kehamilan dan persalinan (kondisi yang juga dapat meregangkan sfingter sfingter hingga merusaknya dan menyebabkan inkontinensia).
• Gangguan neurologis, seperti penyakit Parkinson, stroke dan multiple sclerosis. Kandung kemih yang terlalu aktif dapat menjadi ekspresi kerusakan pada sistem saraf pusat, sumsum tulang belakang atau saraf, yang dapat menyebabkan gangguan jalur saraf korteks-kandung kemih serebral, di mana impuls yang mencegah otot berkontraksi dengan benar berjalan. atau cedera tulang belakang iatrogenik juga dapat menyebabkan perubahan refleks buang air kecil: ini adalah kasus cakram hernia, operasi uro-ginekologi, dan paparan radiasi.
• Mengkonsumsi obat diuretik dan mengonsumsi terlalu banyak kafein atau alkohol dapat menyebabkan peningkatan produksi urin yang cepat.
• Infeksi saluran kemih akut menyebabkan gejala yang mirip dengan kandung kemih yang terlalu aktif, karena dapat mengiritasi saraf dan menyebabkan keinginan untuk buang air kecil.
• Kelebihan berat. Kelebihan berat badan meningkatkan tekanan intra-abdomen, yang dalam jangka panjang dapat menekan sfingter uretra dan menyebabkan kehilangan urin.
• Defisiensi estrogen pascamenopause: Dapat berkontribusi untuk mendesak kehilangan urin. Bersama dengan dokter, pasien dapat mengevaluasi terapi estrogen lokal atau umum.

Diagnosa

Jika pasien terus-menerus merasakan dorongan yang tiba-tiba dan tak tertahankan untuk buang air kecil, dengan peningkatan buang air kecil baik siang dan malam dan kemungkinan inkontinensia, dokter mungkin menduga bahwa kandung kemih terlalu aktif.

Diagnosis ditegakkan setelah menyingkirkan patologi lain yang relevan, seperti infeksi saluran kemih, obstruksi saluran kemih bagian bawah, dan tumor kandung kemih. Dokter kemudian melanjutkan untuk mencari petunjuk yang dapat menunjukkan faktor-faktor yang mendukung timbulnya kondisi tersebut.
Jalur diagnostik kemungkinan akan mencakup:

• Evaluasi umum dan anamnesa;
• Pemeriksaan fisik, yang meliputi pemeriksaan fisik perut dan alat kelamin, pemeriksaan dubur pada pria (untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi dan massa prostat secara keseluruhan) dan pemeriksaan panggul pada wanita (untuk mengevaluasi atrofi, peradangan, infeksi);
• Pada pria, dosis PSA (antigen spesifik prostat);
• Urinalisis dan kultur urin: memungkinkan untuk mengecualikan adanya infeksi saluran kemih, jejak darah atau kelainan analitik dalam urin;
• Pemeriksaan neurologis: memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah sensorik atau refleks abnormal;
• Tes urodinamik: mengevaluasi fungsi kandung kemih dan kemampuannya untuk mengosongkan dan mengisi dengan benar. Jika kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat buang air kecil, sisa urin dapat menyebabkan gejala yang identik dengan kandung kemih yang terlalu aktif.Untuk mengukur jumlah urin yang tidak keluar, dokter dapat melanjutkan dengan pemeriksaan ultrasound pada kandung kemih atau memasukkan kateter tipis melalui kandung kemih. . "uretra untuk mengalirkan dan mengukur sisa cairan pasca buang air kecil yang masih ada di kandung kemih.
• Uroflowmetri: pemeriksaan fungsional yang memungkinkan untuk mengukur volume dan kecepatan aliran urin. Pasien buang air kecil secara normal di perangkat yang terhubung ke komputer, yang merekam parameter aliran urin dan mengubah data menjadi grafik frekuensi / volume, yang menyoroti variasi laju aliran dibandingkan dengan norma.

Teknik urodinamik lainnya:

• Sistometri: dapat mengidentifikasi apakah terjadi kontraksi otot yang tidak disengaja atau kandung kemih tidak dapat menyimpan urin dengan benar;
• Uretrosistoskopi: memungkinkan Anda untuk mengecualikan tumor dan batu ginjal.

Manajemen dan Terapi