Densitometri tulang

Densitometri dan Osteoporosis

Densitometri tulang adalah teknik diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi kepadatan mineral tulang, sehingga sangat berguna dalam diagnosis dan pemantauan osteoporosis.

Penyakit kerangka ini ditandai dengan pengurangan kandungan mineral tulang dan kerusakan struktur mikro yang menjadi cirinya; dengan demikian, hal itu menghadapkan pasien pada risiko penting menderita patah tulang bahkan untuk trauma ringan. Secara umum, risiko ini lebih besar jika massa tulang berkurang; untuk alasan ini densitometri saat ini dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis instrumental osteoporosis dan "prediktor" penting risiko patah tulang.

bagaimana cara kerjanya

Densitometri tulang menggunakan dosis sinar-X yang sangat kecil untuk menentukan berapa gram kalsium dan mineral lain yang ada di segmen tulang yang diperiksa; dosis radiasi sangat rendah sehingga bahkan pengulangan pemeriksaan yang sering tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan pasien.

Di antara berbagai jenis instrumen yang tersedia, DEXA saat ini adalah yang paling banyak digunakan.

Pelaksanaan dan Persiapan

Waktu yang diperlukan untuk penyelidikan adalah sekitar 10 menit, tidak menyakitkan dengan cara apa pun dan tidak perlu persiapan diet atau farmakologis tertentu. Pada akhir prosedur, pasien kemudian dapat melanjutkan pekerjaan normal secara normal.

Satu-satunya tindakan pencegahan adalah menunda densitometri selama beberapa hari jika baru-baru ini menjalani pemeriksaan skintigrafi atau radiologis dengan media kontras barit (penilaian dalam hal ini adalah tanggung jawab spesialis kedokteran nuklir) bagian logam seperti koin, gesper, jam tangan, gelang dan sejenisnya akan disingkirkan dari bidang eksplorasi.

Lokasi diperiksa

Segmen kerangka yang dipelajari dengan densitometri tulang bervariasi dalam kaitannya dengan karakteristik pasien; secara umum, tulang belakang lumbar dinilai pada wanita yang lebih muda (<65 tahun) dan leher femur pada wanita yang lebih tua dan / atau dengan patologi tulang belakang. Kadang-kadang, pemeriksaan dapat dilakukan pada kedua segmen atau pada radius (lengan bawah).

Densitometri tulang memungkinkan untuk mengetahui apakah seseorang terkena osteoporosis dan menentukan tingkat keparahannya; itu juga dapat mengukur risiko pengembangan penyakit di masa depan dan membantu mengevaluasi efektivitas terapi yang dilakukan.

Indikasi

Siapa yang Harus Menjalani Densitometri Tulang?

Pemeriksaan densitometri terutama diindikasikan dengan adanya faktor risiko penting untuk osteoporosis, yang terwujud dalam kondisi klinis berikut:

• wanita tua > 65 tahun dan menopause setidaknya selama satu dekade (beberapa pedoman merekomendasikan densitometri tulang bahkan untuk pria di atas 70 tahun);
• menopause dini (< 45 tahun);
• menopause bedah (pengangkatan ovarium selama masa subur);
• berbagai penyebab defisiensi estrogen (hipogonadisme primer atau amenore sekunder yang berlangsung lebih dari satu tahun);
• faktor konstitusional yang menjadi predisposisi osteoporosis (wanita pra dan pascamenopause dengan indeks massa tubuh <19 kg / m², berkaki panjang, tidak banyak bergerak dengan massa otot berkurang);
• defisiensi diet yang signifikan (asupan kalsium dan vitamin D yang tidak memadai);
• gejala yang menunjukkan adanya osteoporosis: penurunan tinggi badan lebih dari 3 cm, kelengkungan tulang belakang atau patah tulang yang disebabkan oleh kecelakaan kecil;
• baru-baru ini atau di masa depan yang menjalani perawatan berkepanjangan dengan kortison dosis tinggi atau obat osteopenisasi lainnya (misalnya antiepilepsi, metotreksat, terapi imunosupresif setelah transplantasi organ);
• patah tulang sebelumnya bukan karena trauma besar;
• penyakit yang mendukung demineralisasi tulang (hiperkortisolisme - sindrom Cushing, hipertiroidisme, gagal ginjal, hiperparatiroidisme);
• riwayat keluarga osteoporosis yang sangat positif;
• lebih dari 20 batang rokok sehari, penyalahgunaan alkohol.

Dengan adanya satu atau lebih faktor risiko ini, penting untuk menghubungi dokter Anda untuk mengevaluasi peluang menjalani densitometri tulang atau tidak.

Hasil

Diagnosis osteoporosis didasarkan pada perbandingan hasil densitometri dengan

• rata-rata subjek dewasa sehat dengan jenis kelamin yang sama dan berusia 25-30 tahun (oleh karena itu diperiksa ketika mereka mencapai massa tulang puncak - skor-T);
• dan/atau rata-rata subjek dengan usia dan jenis kelamin yang sama (Z-score).

Menurut WHO, diagnosis osteoporosis harus dilakukan, terbatas pada teknik DEXA, dengan mempertimbangkan nilai densitometrik yang dinyatakan dalam T-score sesuai skema berikut:

T-SKOR KESEHATAN TULANG > -1 NORMAL <-1 dan > -2.5 OSTEOPENIA < -2.5 OSTEOPOROSIS <-2,5 dengan fraktur OSTEOPOROSIS BERAT

CATATAN: T-score sama dengan 0 menunjukkan bahwa subjek yang diperiksa memiliki kepadatan tulang yang sama dengan rata-rata orang muda; T-score sama dengan atau lebih besar dari -1 masih dianggap normal. Dengan adanya T-score antara -1 dan -2,5, subjek memiliki kepadatan tulang yang berkurang, tidak begitu parah untuk berbicara tentang osteoporosis tetapi masih cukup untuk mendorongnya untuk membuat, bersama dengan dokternya, pengobatan yang efektif untuk mencegah demineralisasi tulang lebih lanjut. Akhirnya, nilai T sama dengan atau lebih rendah dari -2,5 menunjukkan adanya osteoporosis dan perlunya perawatan medis yang tepat; setelah perawatan dimulai, dokter dapat mengevaluasi keefektifannya dengan melakukan densitometri tulang secara berkala kepada pasien.