Keumuman
Ultrasonografi morfologis adalah tes diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan kesehatan janin dan perkembangan kehamilan yang teratur.Investigasi dilakukan pada trimester kedua, menempatkan probe ultrasound di perut ibu hamil.
Selama pemeriksaan, dokter spesialis memeriksa pertumbuhan janin dengan mengukur parameter biometrik (termasuk kepala, perut, dan tulang paha), pergerakan janin, dan posisi implantasi plasenta.
Ultrasonografi morfologis memungkinkan untuk memverifikasi hubungan yang tepat antara jumlah cairan ketuban dan ukuran janin, serta untuk menentukan jenis kelamin bayi.
Apa itu?
Ultrasonografi morfologis adalah pemeriksaan mendasar dalam diagnosis prenatal, karena memungkinkan untuk mengevaluasi terlebih dahulu apakah anak yang belum lahir memiliki anomali perkembangan atau mungkin cenderung mengalami patologi tertentu.
Penyelidikan "eksekusi ini" diindikasikan antara minggu kehamilan kesembilan belas dan dua puluh dua, periode di mana hubungan antara ukuran bayi dan jumlah cairan ketuban optimal. Kedua, setelah batas waktu ini, jalan lain untuk penghentian kehamilan (aborsi) tidak lagi dapat diterima oleh hukum, bahkan dengan adanya malformasi serius pada janin.
Selain studi morfologi, USG yang dilakukan pada trimester kedua kehamilan juga menyediakan evaluasi biometri janin (yaitu pertumbuhannya), insersi plasenta dan kuantitas cairan ketuban.
Apa yang dimaksud dengan diagnosis prenatal?
- Diagnosis prenatal adalah serangkaian pemeriksaan instrumental dan tes laboratorium yang bertujuan untuk mengenali patologi yang mempengaruhi anak, sebelum lahir.
- "Pendekatan multidisiplin ini memungkinkan untuk memverifikasi atau mengecualikan adanya anomali dan / atau malformasi janin, sindrom genetik, penyakit metabolik, dan kondisi sekunder terhadap infeksi yang diderita ibu selama kehamilan.
- Diagnosis prenatal memungkinkan untuk memberikan informasi yang benar tentang kemajuan kehamilan dan untuk meyakinkan orang tua masa depan.
- Mengenai pemeriksaan ultrasonografi, tujuan pemeriksaan berubah sehubungan dengan periode kehamilan: di Italia, biasanya, tiga pemindaian ultrasound dilakukan selama kehamilan, satu di setiap trimester.
- Selama trimester kedua, USG morfologi ditujukan untuk mengevaluasi anatomi janin (skrining untuk malformasi).
Untuk apa?
Ultrasonografi morfologi adalah yang kedua dari tiga pemindaian ultrasound yang diberikan oleh pedoman yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan untuk memeriksa kesehatan bayi selama kehamilan.
Pemeriksaan ini penting untuk mengevaluasi struktur janin dan biometrinya, memantau perkembangan dan proporsi normalnya untuk menyingkirkan atau memastikan adanya malformasi.
USG morfologi berguna untuk memverifikasi posisi bayi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi gerakan dan detak jantung.Dari bulan keempat kehamilan, pemeriksaan memungkinkan pengukuran kepala, perut dan tulang paha anak yang belum lahir.
Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk memvisualisasikan tempat implantasi plasenta, jumlah cairan ketuban (normoamnion, oligohidramnion atau polihidramnion) dan beberapa organ janin.
Melalui USG morfologi, orang tua juga dapat memuaskan rasa ingin tahu tertentu, yaitu untuk mengetahui jenis kelamin anak yang belum lahir.
Apa yang dievaluasi?
Selama USG morfologi, sebagai suatu peraturan, area anatomi berikut dipelajari:
- Kepala: Bentuk tengkorak, ukuran otak, keberadaan ventrikel lateral dan morfologi otak kecil diperiksa. Konformasi wajah diperiksa, dengan perhatian khusus pada rongga mata, struktur jaringan okular, bibir atas dan, secara umum, profil janin.
- Dada: paru-paru dan jantung diamati dengan cermat (cara posisinya, struktur empat ruang jantung, hubungan ventrikel-arteri kiri dan kanan, kecepatan dan irama detak jantung).
- Tungkai dan tulang belakang: konformasi rachis dievaluasi (berguna untuk memastikan tidak adanya malformasi total pada tulang belakang) dan tulang panjang dari keempat tungkai, dan keberadaan tangan dan kaki.
- Abdomen: dipelajari struktur gastrointestinal (hati, lambung dan usus) dan genitourinari (ginjal dan kandung kemih).Diafragma, dinding perut anterior dan posisi tali pusat dengan tiga pembuluh darah yang menyusunnya dievaluasi .
Pemeriksaan dilengkapi dengan evaluasi mengenai beberapa indikator risiko kromosom (disebut "penanda lunak"), yaitu malformasi struktural yang mempengaruhi berbagai organ, dapat dideteksi dengan USG dan terkait dengan kelainan pada susunan genetik janin. faktanya, adanya sindrom tertentu, seperti trisomi 21 (atau sindrom Down).
Oleh karena itu, ultrasonografi morfologis dapat mengarahkan pada pelaksanaan tes tertentu, yang penting untuk menegakkan diagnosis yang benar.
Catatan. Ultrasonografi morfologis tidak memiliki tujuan utama untuk mencari indikator risiko untuk evaluasi anomali kromosom atau genetik.Namun, jika hubungan dua atau lebih malformasi dengan metode ini diidentifikasi, saran akan diberikan. Untuk memperdalam gambaran klinis, oleh karena itu, pelaksanaan investigasi yang lebih mendalam, seperti amniosentesis dan CVS, akan diindikasikan.
Di hadapan risiko tinggi malformasi janin, juga dimungkinkan untuk menggunakan "pemindaian ultrasonografi morfologis awal (atau pra-morfologis) antara minggu keenam belas dan kedelapan belas kehamilan; pendekatan ini berguna untuk memiliki diagnosis terlebih dahulu. dan mampu memperdalam gambaran dalam waktu yang lebih singkat dengan tes genetik apa pun.
Bagaimana cara melakukannya?
Ultrasound adalah teknik diagnostik yang dilakukan secara transabdominal, yaitu menempatkan probe tertentu di perut, yang sebelumnya ditaburi gel untuk meningkatkan difusi ultrasound (gelombang suara frekuensi tinggi, jatuh di dalam pita yang tidak terdengar oleh telinga manusia) .
Metode ini dilakukan oleh ginekolog, yang selama pelatihan profesional mereka telah memperoleh pengalaman khusus tentang patofisiologi berbagai malformasi janin dan identifikasi ultrasound mereka.
Pemeriksaan USG memungkinkan untuk mengeksplorasi organ-organ internal tubuh, menggunakan ultrasound, yang dihasilkan oleh getaran kristal piezoelektrik yang terkandung dalam probe.Dinding rahim, cairan ketuban dan jaringan janin mencerminkan bagian dari gelombang ini, menghasilkan serangkaian dari refleks gema. Yang terakhir direkam oleh probe ultrasound dan didekodekan oleh unit pusat peralatan instrumental, yang mengubah informasi yang diperoleh menjadi gambar dua dimensi yang terlihat di monitor. Selanjutnya, data yang dikumpulkan dibandingkan dengan kurva referensi: itu Oleh karena itu, dimungkinkan untuk memastikan apakah ukuran janin sesuai dengan ukuran yang diharapkan.
Biasanya, selama USG morfologi, pencarian gambar yang berguna membutuhkan waktu 20-30 menit.
Keandalan dan batasan
Sensitivitas variabel antara 50% dan 80% dikaitkan dengan ultrasonografi morfologis dalam mengidentifikasi malformasi janin utama, yaitu cacat yang memerlukan bantuan medis setelah lahir.
Kemungkinan mendeteksi "anomali besar, pada kenyataannya, tergantung pada beberapa faktor termasuk:
- Pengalaman operator yang melakukan metode tersebut;
- Jenis peralatan yang digunakan;
- Periode kehamilan di mana pemeriksaan dilakukan (beberapa anomali janin hanya terjadi pada trimester ketiga);
- Jumlah cairan ketuban;
- Posisi janin pada saat pemeriksaan;
- Ketebalan jaringan dinding perut ibu;
- Luas dan lokalisasi setiap cacat anatomi.
Keterbatasan USG morfologi termasuk cacat kecil (seperti beberapa anomali dari septum interventrikular atau atrium jantung) dan memperlambat pertumbuhan janin.
Deteksi anomali minor sebenarnya bukanlah tujuan dari pemeriksaan ultrasound ini (karena karakteristik intrinsik dari metode ini). Untuk alasan ini, tergantung pada kasusnya, dokter dapat menunjukkan pelaksanaan investigasi diagnostik yang paling cocok untuk menetapkan diagnosis banding dan pengelolaan patologi janin.
Catatan. Selama USG morfologi, spesialis mungkin mengalami kesulitan karena kelebihan berat badan pasien (ketebalan perut dapat membuat gambar tidak jelas), jumlah cairan ketuban yang berlebihan ( USG mencapai struktur yang akan diperiksa dengan lebih mudah) Untuk alasan ini, dokter mungkin memutuskan untuk melanjutkan dengan pemeriksaan ultrasound transvaginal untuk memvisualisasikan dengan lebih baik struktur janin yang dekat dengan probe.
Kapan diindikasikan?
Ultrasonografi morfologis ditentukan oleh ginekolog antara minggu kesembilan belas dan dua puluh dua.Periode ini adalah yang terbaik untuk mengevaluasi semua detail anatomi dan organ vital utama janin, memastikan adanya malformasi.
Tiga pemindaian ultrasound yang disediakan oleh Kementerian Kesehatan dibayar penuh oleh Layanan Kesehatan Nasional, selama dilakukan dalam minggu-minggu yang telah ditentukan.
Apakah Anda memerlukan beberapa persiapan?
Ultrasonografi morfologis tidak memerlukan aturan persiapan tertentu. Namun, sebelum pemeriksaan, persetujuan pasien diperlukan. Biasanya, tidak perlu berpuasa, juga tidak harus minum sebelum pemeriksaan, seperti yang dipersyaratkan. dalam USG panggul scan.
Apakah ada kontraindikasi?
Ultrasonografi morfologis bukanlah pemeriksaan yang menyakitkan bagi ibu hamil dan tidak menghasilkan efek berbahaya pada janin, bahkan dalam jangka panjang.Oleh karena itu, pemeriksaan ini dianggap bebas risiko.
Tes lain yang terkait dengan morfologi
Dalam beberapa kasus, USG morfologi dikaitkan dengan tes lain, yang bertujuan untuk menilai keadaan kesehatan ibu dan anak, termasuk ekokardiografi janin dan studi flowmetri Doppler ibu-janin.Tes terakhir ini mengevaluasi aliran darah antara bayi dan plasenta melalui tali pusat, untuk identifikasi awal risiko gestosis atau retardasi pertumbuhan janin.
Selain itu, pada wanita yang memiliki peningkatan risiko kelahiran prematur (kehamilan ganda, pasien dengan kelainan rahim atau operasi serviks sebelumnya), USG transvaginal dapat dilakukan untuk mengukur panjang serviks.
