Keumuman
Glikemia pasca makan adalah nilai numerik yang menunjukkan berapa banyak glukosa yang ada dalam darah dua jam setelah akhir makan.
Setelah 60-120 menit dari akhir makan besar (sarapan berlimpah, makan siang atau makan malam), tingkat glikemik mencatat puncak maksimum hari itu. Fenomena ini, benar-benar normal dalam batas-batas tertentu, terkait dengan masuknya glukosa ke dalam sirkulasi yang berasal dari pencernaan karbohidrat dan diserap di usus.
Glikemia postprandial dikendalikan oleh insulin yang disekresikan oleh pankreas, untuk mendukung masuknya glukosa darah ke dalam sel, yang menggunakannya untuk tujuan energi atau mengubahnya - terutama di hati - menjadi cadangan metabolik (dalam bentuk glikogen dan / atau trigliserida).
Jadi, pada orang sehat, kadar glikemik postprandial jarang naik di atas 140 mg / dl (7,8 mmol / l), dan kemudian kembali ke tingkat dasar dalam waktu 3-5 jam setelah makan.
Hipoglikemia postprandial, artikel mendalam.
Bahaya kesehatan
Pada orang dengan diabetes yang jelas atau dalam keadaan toleransi glukosa terganggu (IGT), mekanisme yang baru saja dijelaskan tidak bekerja dengan baik. Akibatnya, glikemia postprandial naik di atas tingkat yang dianggap normal, berbatasan dengan patologis.
Seiring waktu, terulangnya fenomena hiperglikemik postprandial akhirnya merusak mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah. Secara khusus, "glikemia postprandial tinggi terkait dengan perkembangan komplikasi diabetes, baik tipe satu dan tipe kedua. Di antara yang paling serius adalah neuropati, insufisiensi ginjal, kehilangan penglihatan, penyakit makrovaskular dan amputasi. Hingga beberapa tahun yang lalu, pencegahan komplikasi ini, dan terapi diabetes itu sendiri, terutama difokuskan pada penurunan kadar HbA1c (hemoglobin terglikasi) dan pada kontrol glukosa plasma puasa. Namun, saat ini, pengobatan juga ditujukan untuk mengurangi kunjungan glikemik postprandial, dianggap sama pentingnya - jika tidak lebih penting - untuk pencapaian kontrol glikemik yang optimal dan untuk pencegahan komplikasi, terutama yang bersifat makrovaskular. Yang terakhir ini bertanggung jawab atas peningkatan bersih kematian akibat penyakit seperti infark miokard dan stroke dibandingkan dengan populasi yang sehat.
Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan toleransi glukosa normal sebagai nilai glikemik di bawah 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dua jam setelah konsumsi beban glukosa 75 g, dalam konteks tes toleransi glukosa oral. Dalam pedoman ini, hiperglikemia postprandial didefinisikan sebagai kadar di atas 140 mg/dL (7,8 mmol/L) dua jam setelah konsumsi makanan.
Hiperglikemia postprandial dimulai sebelum diabetes tipe 2, ketika pasien masih dalam keadaan pra-diabetes, yang didefinisikan sebagai gangguan toleransi glukosa.
Bagaimana diukur?
Perlakuan
Apa yang harus dilakukan untuk menurunkan kadar glukosa darah postprandial?
Intervensi nutrisi, aktivitas fisik dan pengendalian berat badan adalah landasan manajemen diabetes yang efektif, juga dari sudut pandang pencegahan.
Sebagaimana dinyatakan dalam bab sebelumnya, tujuan dari intervensi ini - mungkin dibantu oleh terapi farmakologis spesifik - adalah untuk mencapai kadar glikemik yang optimal, tidak hanya pada kondisi puasa (<100 mg/dl atau 5,5 mmol/l) tetapi juga pada pasca- makanan (<140 mg / dl atau 7,8 mmol / l).
Diet indeks glikemik (GI) rendah bermanfaat dalam kontrol glukosa plasma pasca-makan. Strategi diet ini didasarkan pada konsumsi makanan kaya serat (sayuran, kacang-kacangan dan buah tanpa pemanis), sebagai lawan dari moderasi makanan kaya karbohidrat kompleks (pasta al dente, nasi, roti gandum, makanan panggang dan sereal pada umumnya. , kentang, umbi-umbian, chestnut) dan menghindari gula sederhana (sukrosa, roti putih, madu, permen, makanan ringan, minuman manis, dll.). Namun, dalam "aplikasi praktis indeks glikemik, konsep beban glikemik harus jangan lupa, mengingat dari produk antara kandungan karbohidrat dari makanan dan GI rata-ratanya, oleh karena itu perlu untuk fokus pada pilihan karbohidrat dengan indeks glikemik terendah dan pada moderasi kuantitatifnya.
Berbagai agen farmakologis secara istimewa mengurangi glukosa plasma postprandial. Kategori ini termasuk inhibitor "-glucosidase (acarbose), glinides (sekretagog insulin kerja cepat) dan tentu saja" insulin (analog insulin kerja cepat, insulin biphasic [premixed], insulin inhalasi, insulin manusia biasa). Selanjutnya, kelas terapi baru untuk pengobatan glukosa plasma postprandial pada pasien diabetes - di antaranya kita ingat analog amylin, turunan dari glukagon-like peptide-1 [GLP-1] dan inhibitor dipeptidyl peptidase-4 [DPP -4] - telah terbukti membawa manfaat yang signifikan dalam mengurangi perjalanan glikemik setelah makan Terapi ini mengontrol glikemia puasa dan postprandial dengan bekerja pada defisit hormon pankreas dan usus, yang mempengaruhi sekresi insulin dan glukagon, sensasi kenyang dan pengosongan lambung.
