HELICOBACTER PYLORI

Patogenisitas

Patogenisitas Helicobacter pylori, yaitu kemampuannya menyebabkan penyakit, sebagian disebabkan oleh faktor virulensi bakteri dan sebagian lagi oleh faktor yang berhubungan dengan reaksi inflamasi pejamu.

Aktivitas urease dari Helicobacter pylori terhubung - serta dengan kapasitas produksi bersarang dan energi - dengan patogenisitas mikroorganisme itu sendiri. Zat ini, bersama dengan membran lipopolisakarida (LPS), dengan berbagai faktor sitotoksik dan toksin (VacA dan CagA), menginduksi respon inflamasi pada tingkat lambung, yang pada gilirannya mendasari penyakit yang disebabkan oleh Helicobacter pylori (seperti gastritis antral dan peptikum). maag). Meskipun ditugaskan untuk membasmi infeksi, mediator peradangan yang diproduksi oleh tubuh kita sebenarnya dapat memberikan efek patologis pada mukosa lambung. Dalam banyak kasus, bagaimanapun, peradangan lokal ini tidak cukup untuk membasmi Helicobacter pylori, mengingat kemampuan bakteri untuk menghasilkan superoksida dismutase dan katalase untuk melindungi dirinya dari fagositosis neutrofil.Lewis hadir pada sel-sel mukosa lambung - respon inflamasi dari tuan rumah sering terkandung dan jika di satu sisi semua ini mendukung kelangsungan hidup bakteri, di sisi lain itu menjelaskan mengapa kebanyakan orang tidak sampai pada perkembangan patologi simtomatik.

Kondisi hyperacidity lambung kronis yang terkait dengan infeksi Helicobacter pylori dapat menyebabkan perkembangan yang disebut metaplasia duodenum dan esofagus, karena lambatnya proses adaptasi jaringan terhadap keasaman berlebihan dari chyme yang mencapai usus kecil atau kembali. ke kerongkongan selama episode refluks. Respon inflamasi yang disebabkan oleh infeksi sebenarnya merangsang sel-sel G lambung untuk mengeluarkan lebih banyak gastrin, suatu hormon yang pada gilirannya bekerja di daerah tubuh lambung dengan merangsang sekresi asam klorida.

Gastritis Helicobacter pylori juga merupakan faktor risiko kanker lambung, bersama dengan pengaruh lingkungan, makanan dan genetik. Korelasi antara infeksi Helicobacter pylori dan kanker terutama berlaku untuk beberapa jenis kanker, seperti adenokarsinoma dan MALT-associated Primary Gastric Lymphoma.pylori per 100, sedangkan 10 sampai 20 individu akan mengalami tukak lambung dan duodenum.

Kemungkinan mengarah ke pembentukan tumor disukai oleh wilayah genom Helicobacter pylori yang disebut cag-PaI. Strain yang membawa gen yang mengkode wilayah ini (CagA positif) lebih virulen, mereka mencapai kepadatan bakteri yang lebih tinggi di mukosa lambung dan menyebabkan lebih banyak peradangan daripada strain CagA negatif.Dasar virulensi bakteri sebenarnya adalah keberadaan pulau patogen Cag-PAI, yang mengandung sekitar tiga puluh gen yang, antara lain, mengkodekan sistem sekresi tipe IV yang memungkinkan injeksi langsung ke dalam sel epitel lambung dari serangkaian produk sitotoksik, termasuk VacA dan CagA, diatur oleh gen lain di pulau itu. Wilayah Cag-PaI ini ditemukan rata-rata pada 50-70% strain bakteri yang diisolasi di negara-negara industri, yang karenanya lebih ganas daripada yang lain.

VacA adalah toksin vakuolisasi yang menyebabkan fusi endosom dan lisosom pada tingkat sel epitel lambung. CagA, di sisi lain, adalah protein yang merangsang sekresi IL-8 oleh sel-sel mukosa lambung; Interleukin 8 merupakan faktor kemotaktik penting yang mampu membawa granulosit, limfosit dan monosit, dan dengan demikian memainkan peran utama dalam induksi proses inflamasi.

Respon imun nonspesifik dan spesifik terhadap infeksi Helicobacter pylori juga dapat bersifat sistemik, melalui pelepasan sitokin seperti interleukin 6 (IL-6) dan Tumor Necrosis Factor (TNFα).Asumsi ini, bersama dengan studi epidemiologi, telah mengarahkan para peneliti untuk menyelidiki kemungkinan peran bakteri dalam pengembangan patologi yang tidak terkait dengan saluran pencernaan; dalam hal ini ada bukti kemungkinan korelasi antara Helicobacter pylori dan penyakit jantung iskemik, vaskulopati serebral, penyakit Raynaud primer, migrain idiopatik, penyakit autoimun, luka kulit dan anemia defisiensi besi idiopatik.