Keumuman
Terapi dengan yodium 131 (131I) secara tradisional disediakan untuk pasien dengan hipertiroidisme, suatu kondisi di mana kelenjar tiroid menunjukkan aktivitas endokrin yang berlebihan.Orang-orang ini biasanya sangat kurus, cemas, mudah berkeringat, menderita tremor dan takikardia, dan memiliki kulit tipis. dengan kuku dan rambut rapuh.
Terapi yodium-131 juga merupakan alat penting dalam pengobatan neoplasma tiroid.
Yodium 131
Selain digunakan dalam pengobatan hipertiroidisme, berkat radioaktivitasnya, ia sebenarnya dapat dimanfaatkan dalam teknik diagnostik yang disebut skintigrafi tiroid.
Skintigrafi tiroid
Setelah diminum, yodium 131 diserap oleh usus, dibawa ke dalam darah dan dari sana diserap oleh tiroid.Kelenjar ini sebenarnya rakus akan yodium, mineral penting untuk sintesis hormonnya (T3 dan T4); oleh karena itu , semakin jelas aktivitas endokrinnya dan semakin besar dosis yodium 131 yang diserap (efek "spon").Berkat perangkat yang mampu menangkap radiasi yang dipancarkan oleh isotop ini dan mengubahnya menjadi gambar, selama skintigrafi tiroid, dokter dapat mengevaluasi derajatnya. dari fungsi kelenjar.
Setiap area yang jauh lebih gelap dari biasanya - tanda penyerapan yodium 131 yang lebih besar - mendukung, dengan "sekresi hormon yang tinggi, gambaran hipertiroidisme. Area ini bisa tunggal atau multipel (nodul panas - gondok nodular toksik), atau umum ( Penyakit kuburan).
Pengobatan Hipertiroidisme
Dalam pengobatan hipertiroidisme, dosis yodium 131 jauh lebih tinggi daripada yang digunakan untuk tujuan diagnostik; dengan demikian, radioaktivitas intrinsik isotop ini akhirnya menghasilkan kerusakan permanen pada sel-sel tiroid, meningkatkan gambaran hipertiroidisme.
Secara khusus, radiasi menghasilkan sebagian besar kerusakan; ini, tidak seperti sinar gamma, tidak terlalu menembus dan menghamburkan energinya dalam waktu singkat; akibatnya iradiasi terutama dibatasi di sekitar titik akumulasi, oleh karena itu di folikel tiroid, hemat jaringan di sekitarnya.
Efek terapeutik yodium 131 tidak langsung, tetapi berlangsung selama beberapa bulan; dalam dua minggu pertama, khususnya, aktivitas endokrin tiroid cenderung meningkat karena peradangan yang dihasilkan oleh radiofarmasi (tirotoksikosis dengan kemungkinan gejala aksentuasi). hipertiroidisme), dan kemudian perlahan-lahan menurun pada minggu-minggu dan bulan-bulan berikutnya. Hipertiroidisme umumnya sembuh dalam waktu 2 sampai 3 bulan, meskipun efek terapeutik yodium selesai dalam waktu satu tahun. Jika kondisi hipertiroidisme berlanjut setelah 4 bulan, kemungkinan dosis terapi kedua 131I (lebih tinggi dari yang sebelumnya) dapat dipertimbangkan.
Jumlah sel tiroid yang selamat dari kerusakan radioaktif mempengaruhi aktivitas residual kelenjar; oleh karena itu bukan kebetulan bahwa efek samping yang paling umum adalah hipotiroidisme, suatu kondisi yang berlawanan dengan kondisi awal di mana tiroid mengeluarkan jumlah hormon yang tidak mencukupi Tidak seperti hipertiroidisme , namun, kondisi ini dapat lebih mudah dikendalikan; jika efek samping seperti itu terjadi, maka pasien harus minum obat secara oral setiap hari (seperti eutirox) selama sisa hidupnya (yang dapat dia jalani dengan cara yang benar-benar normal).
Efek samping
Pada hari-hari pertama setelah akhir pengobatan, tanda-tanda peradangan kecil mungkin muncul (sakit tenggorokan, radang kelenjar ludah, perubahan rasa, gangguan gastro-intestinal, edema loco-regional entitas sederhana), yang pada akhirnya akan dikendalikan oleh tindakan terapeutik yang paling tepat. Semua ini terkait dengan risiko yang disebutkan di atas, betapapun terbatasnya, mengalami perburukan sementara hipertiroidisme selama beberapa hari, yang dapat diobati dengan terapi farmakologis simtomatik.
Pada beberapa pasien dengan eksoftalmos, perburukan oftalmopati juga dapat diamati setelah pengobatan dengan RAI.
Kemungkinan menderita efek samping lain, seperti kerusakan radiasi, sangat rendah, sehingga pengobatan dengan Yodium-131 adalah cara terapeutik yang teruji dan dianggap benar-benar aman. Jumlah yodium yang ada dalam obat dapat diabaikan, itulah sebabnya bahkan pasien yang alergi terhadap zat ini dapat meminumnya dengan percaya diri.
Kontraindikasi
Kontraindikasi absolut termasuk kehamilan dan menyusui; pada akhir terapi disarankan untuk menunggu setidaknya enam bulan sebelum mencari kehamilan baru, sementara sebelum perawatan wanita usia subur harus menunjukkan tes kehamilan negatif yang dilakukan beberapa hari sebelumnya.
Terapi dengan Yodium 131 juga dikontraindikasikan dengan adanya tirotoksikosis iodocuptake rendah, seperti bentuk akibat tiroiditis, asupan obat berbasis hormon tiroid yang berlebihan atau kelebihan yodium.
Persiapan ujian
Untuk memaksimalkan efek terapeutik yodium 131, diperlukan persiapan khusus, yang bertujuan untuk meningkatkan aviditas jaringan tiroid untuk yodium, termasuk yang radioaktif.
Hasil ini dicapai dengan secara signifikan mengurangi asupan mineral, melalui suspensi obat atau produk yang mengandung yodium dan - dalam dua minggu sebelum terapi - dengan diet hipoiodik (tanpa garam beryodium, ikan laut, susu dan turunannya, telur, daging dan sosis yang diawetkan, makanan kaleng seperti tuna, sarden dan jagung, daging merah, roti gurih, buah-buahan seperti stroberi dan ceri, kubis, brokoli, bayam, lobak, jamur dan wortel).
Peningkatan tropisme kelenjar tiroid untuk yodium 131, yang sudah tinggi dalam dirinya sendiri, oleh karena itu memungkinkan sejumlah besar radiasi untuk disampaikan ke kelenjar, menyelamatkan jaringan di sekitarnya dari tindakan merusak.
Indikasi dan pasca perawatan "
