Tiroiditis

Keumuman

Tiroiditis adalah proses inflamasi kronis yang mempengaruhi kelenjar tiroid; Ada beberapa bentuk, yang paling umum, yang akan kita bahas dalam artikel ini, adalah tiroiditis Hashimoto. Pada penyakit ini, kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di daerah anterior leher – tepatnya tiroid – dirusak oleh antibodi abnormal. Karena alasan ini, penyakit ini termasuk dalam kelompok tiroiditis autoimun.

Menanggapi serangan sistem kekebalan, sel-sel tiroid mengembangkan proses inflamasi kronis, yang dalam banyak kasus menyebabkan penurunan fungsional kelenjar.Tidak mengherankan, oleh karena itu, tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme.

Penyebab

Alasan mengapa sistem kekebalan tubuh (yang biasanya melindunginya dan membantunya melawan infeksi) menghasilkan antibodi yang menyerang kelenjar tiroid dan membuatnya tidak dapat menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup belum sepenuhnya dipahami. misalnya, dengan faktor keturunan dan diet (peningkatan asupan yodium secara tiba-tiba dapat memperburuk proses autoimun), dengan jenis kelamin (lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan rasio 5-10: 1) dan usia (khas dewasa kedua). ). Selanjutnya, tiroiditis Hashimoto sering dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya (penyakit celiac, diabetes tipe I, penyakit Addison, vitiligo, rheumatoid arthritis, dll.). Pada dekade kedua kehidupan itu mempengaruhi sekitar satu sampai dua persen dari populasi, sementara antara lima puluh dan enam tahun ada hingga 3-4% dari subyek.

Istilah "Hashimoto" berasal dari dokter Jepang pertama, Dr. Hakaru Hashimoto, yang pada tahun 1912 menggambarkan kasus pertama tiroiditis dengan infiltrasi leukosit, sekarang juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun kronis.

Gejala dan komplikasi

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Penyakit Hashimoto

Tiroiditis limfositik kronis (atau Hashimoto) dapat tetap asimtomatik untuk waktu yang lama dan biasanya memiliki onset yang halus. Perkembangannya lambat, biasanya memakan waktu beberapa tahun dan pada stadium lanjut menyebabkan kerusakan permanen pada kelenjar. Dengan demikian terjadi penurunan hormon tiroid dalam aliran darah, disertai dengan timbulnya gejala klasik hipotiroidisme.

Manifestasi klinis tiroiditis Hashimoto sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan hipotiroidisme. Pada awalnya, pasien mungkin melihat gejala seperti kelemahan dan mudah lelah, yang mungkin disalahartikan sebagai tanda usia. Kemudian gejalanya tiroiditis Hashimoto menjadi lebih melumpuhkan; misalnya, kulit pucat dan dingin, penurunan toleransi terhadap suhu rendah, sembelit, depresi, hiperkolesterolemia, kenaikan berat badan terutama karena retensi air (wajah, khususnya, tampak bengkak), suara serak , menoragia (pada wanita), nyeri otot-sendi dan kekakuan.

Variabilitas gejala tiroiditis Hashimoto memperumit diagnosis klinisnya, yang dibuat melalui pemeriksaan laboratorium sederhana pada sampel darah.

Menanggapi penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, hipofisis (unit kontrol kecil yang mengatur fungsi sistem endokrin) mencoba mengkompensasi defisit ini dengan merangsang tiroid untuk mempercepat aktivitasnya.Untuk melakukan ini, hipofisis meningkat sekresi TSH (hormon perangsang tiroid), yang dalam jangka panjang menyebabkan pembesaran kelenjar kompensasi. Untuk alasan ini, tiroiditis Hashimoto dapat disertai dengan gondok, pembengkakan yang mencolok di daerah anterior leher yang disebabkan oleh peningkatan volume kelenjar tiroid; selain dampak estetika dan psikologis, gondok yang besar dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan Masalah menelan Dari penampilannya, ketika penyakit ini masih dalam tahap awal, pasien yang menderita tiroiditis dapat merasakan sensasi ketegangan di daerah anterior leher.

Gondok adalah salah satu komplikasi akhir penyakit Hashimoto dan seperti tanda-tanda lain yang akan kita lihat nanti, dapat dicegah secara efektif dengan "terapi penggantian yang memadai. Karena peningkatan kadar kolesterol LDL, seseorang yang terkena penyakit ini, yang tidak tidak diobati secara memadai, menimbulkan risiko kardiovaskular yang tinggi, lebih lanjut meningkat dengan kemungkinan kardiomegali (pembesaran patologis jantung).Pada penyakit Hashimoto lanjut, depresi berat juga sering terjadi, dengan penurunan libido dan kemampuan mental yang signifikan.

Akhirnya, hipotiroidisme berat yang tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan miksedema, di mana wajah pasien (mulut setengah terbuka, kulit tebal dan berkerut, rambut dan alis sedikit), kulitnya (kekuningan, tebal, pucat, dingin dan kering) dan kuku (kering dan rapuh) memiliki penampilan yang khas.

Selama evolusi tiroiditis mungkin juga ada periode sementara yang ditandai dengan hipertiroidisme, yaitu oleh kelebihan hormon tiroid dalam darah, karena pecahnya folikel yang terluka oleh proses autoimun.