PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK - PENYEBAB DAN MANFAAT AKTIVITAS FISIK - OLAHRAGA-DAN-KESEHATAN

Utama / olahraga-dan-kesehatan / 2021

Penyakit jantung iskemik

Miokardium adalah organ yang metabolismenya pada dasarnya bersifat aerobik, yaitu berdasarkan reaksi oksidatif yang membutuhkan suplai oksigen yang konstan dan cukup; dengan hipoksia atau anoksia yang kami maksud adalah kurangnya suplai oksigen oleh arteri koroner, suatu kondisi yang sangat tidak dapat ditoleransi oleh otot jantung.
Pada subjek normal, saat istirahat, darah vena yang mengalir dari miokardium sangat miskin oksigen, sebagai konsekuensi ekstraksinya dari darah arteri.Bahkan, mengambil darah vena dari sinus koroner saturasi O2 adalah sekitar 20% , mengingat ini menunjukkan ekstraksi istirahat yang hampir maksimal.
Faktor-faktor yang secara spesifik menentukan konsumsi O2 oleh miokardium adalah denyut jantung, kontraktilitas, preload dan afterload jantung, karakteristik mekanik yaitu aktivitas jantung.
Pada subjek normal, suplai oksigen dari sirkulasi koroner diatur sedemikian rupa sehingga selama upaya maksimal, kebutuhan oksigen miokard selalu terpenuhi sepenuhnya. Miokardium normal, yang disuplai oleh arteri koroner yang sehat, oleh karena itu tidak pernah hipoksia.
Penyakit jantung koroner didefinisikan oleh adanya lesi ateromatosa pada arteri koroner (aterosklerosis koroner), lesi yang membatasi sirkulasi koroner dimana fungsi normal otot jantung bergantung; gangguan jantung akan tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya penyakit jantung koroner.
Lesi umumnya terlokalisasi di saluran proksimal arteri (tetapi mereka juga dapat meluas dan mempengaruhi cabang yang lebih perifer) dan menentukan tingkat obstruksi, atau stenosis, lebih atau kurang parah.
Stenosis koroner melibatkan penurunan aliran darah, oleh karena itu pasokan O2 yang lebih rendah ke miokardium yang terletak di hilir stenosis itu sendiri, yang karenanya menjadi hipoksia; sebagai mekanisme kompensasi untuk situasi ini, pelebaran arteriol koroner ditentukan, untuk mempertahankan aliran darah yang memadai sebanyak mungkin.
Jika stenosis koroner sedang, miokardium bagian hilir masih dapat menerima suplai O2 yang cukup saat istirahat; ketika stenosis parah (obstruksi lumen arteri lebih besar dari 80%), situasi hipoksia kronis atau iskemia akan terjadi, meskipun vasodilatasi maksimal dari arteriol koroner.
Jika kebutuhan miokard untuk O2 meningkat, mis. Selama aktivitas fisik, lesi stenosis menyebabkan hambatan pasokan O2 itu sendiri, sehingga menentukan situasi iskemia.Iskemia pada gilirannya melibatkan munculnya tanda-tanda penderitaan miokard, yaitu: kelainan metabolisme (produksi asam laktat), depresi fungsi miokard (gagal jantung), kelainan elektrokardiografi, gejala angina.
Harus diingat bahwa, selain penyempitan koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis, situasi iskemia miokard dapat menjadi sekunder dari apa yang disebut spasme koroner.Yang dimaksud dengan spasme adalah penyempitan saluran arteri koroner yang berkepanjangan, intens, dan terlokalisir. ; dapat terjadi baik pada arteri arteri koroner, baik pada arteri koroner aterosklerotik.
Mengenai gambaran klinis penyakit jantung iskemik, situasi yang berbeda dapat dibedakan, yang dapat didefinisikan sebagai fase akut dan kronis. Kematian mendadak, umumnya karena aritmia ventrikel berat atau blok A-V, angina pektoris, angina pra-infark dan infark miokard termasuk dalam kelompok pertama.Penyakit jantung iskemik kronis diwakili oleh gambaran klinis kronis dan stabil yang mengacu pada penyakit arteri koroner aterosklerotik.
Faktor predisposisi utama penyakit jantung koroner adalah: hipertensi arteri, merokok, diabetes mellitus, hiperlipoproteinemia primer dan sekunder, kelebihan berat badan, sedentarisme, hiperurisemia, hipotiroidisme, stres.
Penyakit jantung iskemik, yang lebih sering menyerang pria daripada wanita, dianggap sebagai salah satu penyebab kematian paling umum di negara-negara industri barat, jauh melebihi angka kematian akibat kanker. dianggap berasal dari patologi ini.
Harus diingat bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan angka kematian kardiovaskular secara bertahap namun signifikan, mungkin terkait dengan langkah-langkah yang diterapkan untuk memperbaiki faktor risiko utama yang tercantum di atas; langkah-langkah ini merupakan apa yang disebut pencegahan primer penyakit jantung koroner.
Terapi dapat berupa medis (obat anti-iskemik), bedah (revaskularisasi miokard, terutama dengan bypass aorto-koroner) dan rehabilitasi. Rehabilitasi pasien jantung sebenarnya merupakan titik kontak antara penyakit iskemik dan aktivitas fisik, dan terdiri, seperti yang ditentukan WHO, dalam "serangkaian tindakan yang harus diterapkan untuk membawa pasien kembali ke kondisi fisik, mental yang terbaik. dan kemungkinan sosial, sesuai dengan namanya ».

Sejauh rehabilitasi pasien jantung yang bersangkutan, perlu untuk mempertimbangkan tahapan yang berbeda dan tepat:

- fase akut;
- fase pemulihan;
- fase pasca pemulihan dan stabilisasi.

Dua yang pertama biasanya dilakukan di rumah sakit dan berkisar dari mobilisasi dini yang meliputi latihan senam pernapasan, mobilisasi anggota tubuh hingga memulai kembali berdiri, dan berjalan pertama di flat lalu menuruni tangga. Semua fase ini terus-menerus dikendalikan dengan pemantauan.
Ketika, setelah sekitar 6 minggu, subjek memasuki fase pascakonvalesensi dan stabilisasi, jika tidak ada kontraindikasi, aktivitas fisik akan ditingkatkan secara bertahap dengan bekerja pada ergometer siklus atau pada ergometer pengangkut atau dengan berjalan bebas, sekali lagi secara berkala beralih ke kontrol spesialis dengan perekaman elektrokardiogram selama aktivitas yang direncanakan. Awalnya subjek akan mengayuh selama kurang lebih 8 menit dua kali sehari dengan kecepatan 50 kali per menit dengan beban 200 kgm/menit (33 W) hingga semakin lama semakin mencapai 15 menit setelah satu bulan dengan 60 kali perjalanan per menit dan dengan beban 450 kgm/menit (75W).
Fase pemeliharaan setelah sekitar dua bulan berikutnya akan melibatkan pekerjaan harian 15 menit pada 60 perjalanan per menit dan dengan beban 600 kgm / menit (100 W).
Jika subjek lebih suka berjalan atau tidak memiliki ergometer sepeda, ia akan mulai dengan berjalan selama 12 menit dan saat ini menempuh jarak sekitar 800 m di flat. Setelah satu bulan, dia akan berjalan 2 km dalam 20 menit, untuk tiba, setelah dua bulan, pada program pemeliharaan yang terdiri dari berjalan kaki selama 30 menit menempuh jarak 3 km.
Selanjutnya, jika tidak ada kontraindikasi medis berdasarkan pemeriksaan berkala, dimungkinkan untuk melanjutkan kegiatan olahraga yang tidak melibatkan pengeluaran melebihi 7-8 MET.

Lihat juga: Penyakit jantung iskemik

Dikuratori oleh: Lorenzo Boscariol