Obat untuk Pubalgia

Pubalgia adalah istilah umum yang digunakan untuk menunjukkan sindrom nyeri yang mempengaruhi selangkangan, pubis dan paha bagian dalam (satu atau kombinasi dari tiga lokasi).
Sebagian besar kasus nyeri pangkal paha disebabkan oleh trauma berulang.
Minoritas disebabkan oleh satu peristiwa yang sangat intens.

Secara umum, kompromi tendon dan otot akut tidak memerlukan penyelidikan diagnostik penyebab predisposisi, seperti halnya nyeri pangkal paha yang sebenarnya.Di sisi lain, jika tidak diobati dengan hati-hati, kasus ini juga bisa menjadi kronis menjadi nyeri pangkal paha.
Struktur yang terkena nyeri pangkal paha bisa sangat berbeda tergantung pada kasusnya, serta penyebab / keadaan yang mendasarinya.
Secara total, kemungkinan penyebab nyeri pangkal paha sangat banyak sehingga tidak dapat diringkas dalam satu paragraf.
Dimungkinkan untuk mengelompokkannya dengan cara yang logis dan dapat dimengerti dengan membagi peristiwa menjadi tiga cabang berbeda:

• Tendinopati (mempengaruhi tendon).
• Patologi sendi (mempengaruhi sendi simfisis pubis).
• Neuralgia (mempengaruhi pleksus saraf tertentu).

Nyeri pangkal paha terutama menyerang olahragawan tetapi bukan gangguan yang secara eksklusif terkait dengan aktivitas motorik.

Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran, saran, dan pengobatan umum yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan Pubalgia; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis kesehatan lain di sektor yang merawat pasien. , disarankan untuk pergi ke dokter:

• Nyeri di daerah kemaluan menjalar ke depan, ke samping dan terkadang ke belakang.
• Awalnya rasa sakit terbatas pada saat bangun di pagi hari dan pada tahap awal pelatihan. Dengan kejengkelan patologi itu menjadi konstan.
• Otot-otot adduktor tegang, berkontraksi dan nyeri pada palpasi.
• Terkadang perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Penting untuk melakukan kunjungan pertama ke dokter umum untuk menyingkirkan penyakit lain.Gangguan tertentu yang sangat sering dikacaukan dengan nyeri selangkangan adalah:

• Ernie (inguinal, crural).
• Kontraktur dan robekan otot.
• Penyakit testis atau struktur di sekitarnya.

Setelah "kemungkinan diagnosis medis positif, nyeri selangkangan" harus diperlakukan sebagai berikut:

• Fase akut:
• Istirahat total.
• Terapi medis.
• Fisioterapi.
• Fase kronis:
• Peregangan otot adduktor di paha.
• Peregangan rantai otot paha posterior.
• Latihan proprioseptif satu dan dua sungsang.
• Penguatan otot-otot retroversi panggul, terutama korset perut.
• Pengembangan kekuatan.
• Stimulasi koordinasi antar otot dan pemrograman ulang skema motorik dengan latihan kompleks.
• Kemungkinan penggunaan obat antiinflamasi analgesik.

Selama atau di akhir pengobatan, penting untuk melakukan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi penyebab utama nyeri pangkal paha. Harus diingat bahwa timbulnya penyakit ini terutama disebabkan oleh:

• Mikrotrauma tendon otot adduktor dan / atau perut pada tingkat penyisipan ke dalam simfisis pubis.
• Mikrotrauma pada simfisis pubis yang disebabkan oleh aksi dekompensasi adduktor (lebih sering pada usia perkembangan).
• Kerusakan sendi simfisis pubis karena penyebab hormonal dan tanpa adanya ketidaknyamanan anatomis atau fungsional.
• Peregangan dan kompresi saraf perforasi rektus abdominis. Ini terjadi terutama selama gerakan "tendangan", di mana otot-otot perut berkontraksi dengan tajam, menciptakan retakan pada fasia superfisial.

Mekanisme patologis ini dapat muncul karena alasan biomekanik, parafisiologis, atau patologis. Beberapa di antaranya bersifat sementara dan cukup menunggu sampai berakhir, yang lain dapat disembuhkan / diberi kompensasi berkat beberapa tindakan pencegahan; beberapa kasus yang jarang tidak dapat diobati. Singkatnya:

• Asimetri anggota badan: terutama pada orang yang berlari untuk olahraga atau yang menghabiskan banyak waktu berdiri, kelebihan beban unilateral dapat menyebabkan nyeri pangkal paha. Dalam kasus ini, seringkali satu-satunya pencegahan nyeri pangkal paha sesuai dengan gangguan aktivitas.
• Cacat plantar dan / atau alas kaki yang salah atau aus: baik cacat struktural patologis kaki dan pilihan alas kaki yang salah sehubungan dengan kecenderungan dukungan (pronasi, supinasi, netral) dapat menyebabkan gerakan yang salah dan transmisi dampak yang salah. Terkadang, konsultasi dengan ahli penyakit kaki dan resep sol dan / atau alas kaki yang sesuai sangat menentukan.
• Nyeri sendi atau otot: dapat mengubah postur dan gerakan, membebani sendi lain atau kaki kontralateral. Penting untuk pulih sepenuhnya dan menghindari kekambuhan penyakit primer.
• Oklusi gigi yang salah: secara signifikan mempengaruhi tulang belakang, oleh karena itu postur. Penerapan instrumen ortodontik telah terbukti berguna dalam pencegahan bentuk-bentuk tertentu dari nyeri selangkangan.
• Kehamilan: Kondisi fisiologis khusus ini menciptakan kelemahan pada simfisis pubis karena pelepasan relaksin yang lebih signifikan.Penting bagi wanita hamil untuk mencegah situasi akut dengan tetap istirahat.

Pubalgia dapat terjadi pada subjek yang sangat berat yang mulai melakukan aktivitas motorik (misalnya untuk menurunkan berat badan). Kemudian:

• Mulailah aktivitas secara bertahap.
• Selalu lakukan pemanasan dengan benar.
• Ketika kelebihan berat badan signifikan (obesitas), cobalah untuk mengembalikan Indeks Massa Tubuh (BMI) yang normal atau "dapat diterima". Jika aktivitas TIDAK melibatkan memantul, melompat dan berlari mungkin cukup untuk turun di bawah 30,0.

Pada tingkat pencegahan, lakukan peregangan dengan otot yang sangat hangat: sangat berguna untuk mendedikasikan sesi khusus untuk mereka jauh dari latihan yang intens.

berlebihan (obesitas).

Jangan melakukan pemanasan sebelum berolahraga.

Berlatih peregangan yang salah, keras, dingin atau dengan otot yang berkontraksi.

. Ini terutama mempengaruhi orang-orang yang cenderung kambuh pada sendi yang sama. Untuk menurunkan berat badan, cukup untuk mengurangi asupan kalori sekitar 30%, membiarkan distribusi (seimbang) tidak berubah.

Meningkatkan asupan molekul anti-inflamasi:

• Omega 3: mereka adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka memiliki peran anti-inflamasi. Dua yang pertama sangat aktif secara biologis dan terutama terkandung dalam: sarden, mackerel, bonito, sardinella, herring, alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga, di sisi lain, kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA, terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari nabati atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur dll.
• Antioksidan:
• Vitamin: Vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E.
  Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll.); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu.
  Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, tomat, kubis, dll).
  Vitamin E ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, dll.).
• Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska kerang (terutama tiram). Yang kedua terutama terkandung dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
• Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang-kacangan dan biji-bijian. , dll.

, terutama makanan cepat saji dan makanan ringan yang manis atau gurih. Juga perlu untuk mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunannya, keju berlemak, daging dan ikan berlemak, daging dan ikan yang diawetkan, permen, dll.

Satu-satunya kelompok makanan (atau minuman yang lebih baik) yang tidak dianjurkan dalam kasus nyeri selangkangan adalah minuman beralkohol. Etil alkohol memberikan tindakan diuretik dan mengganggu metabolisme dengan mengurangi efektivitas bahan aktif.

Lebih jauh, ingatlah bahwa kelebihan asam lemak omega 6 “bisa” memiliki efek yang berlawanan dengan asupan omega 3 (menghasilkan pro-inflamasi).
Jika tidak diimbangi dengan diet kaya omega-3, sebaiknya hindari makanan yang kaya akan asam linoleat, gamma-linolenat, diomo-gamma-linolenat dan arakidonat seperti: minyak biji (terutama kacang tanah), kebanyakan kacang-kacangan, kacang-kacangan tertentu, dll.

.: Fasilitasi Neuromuskular Proprioseptif.

Metode Mezieres: melengkapi osteopati, memiliki visi rehabilitasi global dan dan mengintervensi seluruh rantai kinetik.

Peregangan Global Dekompensasi Souchard: mewakili "evolusi dari sistem sebelumnya.

Rehabilitasi proprioseptif: di berbagai permukaan, di berbagai dekubitus, dengan mata terbuka dan tertutup, memanjat dengan lompatan, dll.

Latihan konsentris untuk kekuatan: penggunaan karet gelang.

Latihan kekuatan isometrik: penggunaan karet gelang atau mesin isokinetik. Fase aktif dapat dilakukan oleh terapis.

Latihan untuk koordinasi dan pemulihan pola motorik:

• Ayunan dan impuls tungkai bawah.
• Berbagai jenis perjalanan: lurus, melengkung, dalam percepatan dan perlambatan, dengan perubahan arah, dengan berbagai jenis pemberhentian, dll.
• Gaya Berjalan: Lewati, Lari Tendangan Belakang, Langkah Samping, Lutut Tinggi, dll. Jika perlu, masukkan juga gerakan tertentu.

Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan.Sebaiknya dilakukan 2 atau 3 kali sehari.Es tidak boleh dioleskan secara langsung; sebaliknya, itu harus ditempatkan dalam kantong penahanan dengan air dan diterapkan dengan menempatkan kain wol untuk melindungi kulit.

Untuk informasi lebih lanjut: Platform proprioseptif: Apa itu dan mana yang harus dibeli (NSAID):

• Untuk penggunaan oral: misalnya Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® dll.). Mereka digunakan lebih dari yang topikal, karena struktur yang terkena peradangan cukup dalam. Mereka lebih kuat, bahkan jika generik, daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor. Orang dengan gangguan hati atau ginjal tidak selalu bisa meminumnya.
• Untuk penggunaan topikal: mereka terutama salep atau gel yang mengandung 10% garam lisin Ibuprofen atau 2,5% Ketoprofen (misalnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® dll.). Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal tanpa melelahkan perut dan hati.

Kortison:

• Suntikan: hanya digunakan jika NSAID oral tidak dapat ditoleransi (alergi, tukak lambung, dll.) atau ketika penggunaannya tidak berguna dalam 60 hari. Ini adalah infiltrasi yang hanya digunakan jika benar-benar dibutuhkan. Mereka memiliki tindakan anti-inflamasi yang sangat kuat tetapi dalam terapi berkepanjangan mereka cenderung membahayakan jaringan yang terkena. Mereka tidak dianjurkan dalam kasus diabetes mellitus.

yang dapat terbentuk selama proses penyembuhan pada jaringan otot perut dan selangkangan. Jelas, mereka direkomendasikan dalam kasus nyeri otot selangkangan yang dominan.

Manipulasi osteopati: Terapi manual ini dapat menyembuhkan nyeri pangkal paha dengan mengendurkan otot-otot yang menghalangi sendi panggul dan sakrum yang dapat menimbulkan traksi negatif.

Gelombang kejut: mereka dapat mempercepat penyembuhan jika kerusakan pada jaringan lunak. Mereka didasarkan pada pelepasan impuls akustik lokal. Efeknya adalah peningkatan aktivitas metabolisme jaringan target dan pemecahan kalsifikasi dalam bentuk kronis. .

Ultrasound: manfaatkan gelombang akustik frekuensi tinggi. Perawatan ini sangat berguna sebagai anti inflamasi, stimulan reabsorpsi edema dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan. Ini menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.

Terapi laser: ini adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung pada area yang terkena. Sinar elektron dari laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.

Intervensi bedah: terdiri dari dua jenis:

1. Ditujukan untuk membersihkan tendon yang terkena. Hari ini dilakukan dengan pemotongan kecil dan penerapan frekuensi radio.Hal ini berguna ketika kalsifikasi hadir. Penghapusan manual masih diperlukan untuk adhesi, kelompok berserat, kista, dll.
2. Ditujukan untuk mengobati sindrom selubung femoralis, yang disebabkan oleh peregangan saraf perforasi karena fisura perut superfisial. Ini lebih sering terjadi pada pemain sepak bola dan mereka yang berlatih olahraga tempur dengan kaki mereka.