Aneurisma serebral adalah pelebaran patologis dinding pembuluh darah, biasanya arteri, yang ada di otak. Pembengkakan pembuluh darah arteri ini disebabkan oleh pendataran dinding pembuluh darah, yang sering menjadi penyebab masalah hipertensi. Di tempat yang paling lemah, dinding meregang, menipis dan melebar.Seperti yang ditunjukkan pada gambar, pada akhirnya, sangat sering aneurisma muncul sebagai semacam kantung, berkomunikasi dengan arteri melalui lubang kecil, yang disebut leher atau kerah, yang dilalui darah yang mengisinya. Adanya aneurisma otak jelas merupakan kondisi yang sangat berbahaya. Jika aneurisma otak sampai pecah, justru akibatnya adalah pendarahan yang dapat menyebabkan kerusakan otak yang irreversible, hingga keadaan vegetatif permanen dan kematian. Seringkali aneurisma serebral tidak menimbulkan gejala yang jelas, sedemikian rupa sehingga kadang-kadang dapat dikenali selama tes medis yang dilakukan karena alasan lain. Gejala yang paling representatif pada saat aneurisma pecah adalah sakit kepala yang hebat, tiba-tiba , kekerasan dan sering dikaitkan dengan gejala kerusakan saraf, seperti penglihatan kabur dan ganda atau kelumpuhan wajah. dan pembedahan memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengintervensi secara preventif pada sebagian besar aneurisma serebral yang berisiko pecah.
Aneurisma serebral sering disebabkan oleh cacat bawaan pada dinding arteri. Dengan kata lain, dinding pembuluh darah yang terkena aneurisma dapat melebar dan menipis sejak lahir. Namun, aneurisma juga dapat timbul karena kondisi lain, atau dalam hal apa pun disukai oleh mereka; di antaranya kita ingat trauma kepala, hipertensi arteri, aterosklerosis dan beberapa penyakit jaringan ikat. Namun, dalam banyak kasus lain, asal mula aneurisma tetap tidak diketahui. Di antara faktor predisposisi tersebut tentunya juga terdapat gaya hidup yang salah, seperti merokok atau penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan. Selain itu, aneurisma otak lebih sering terjadi pada orang dewasa dan lazim pada kelompok usia 40 hingga 60 tahun. Diperkirakan bahwa di Italia sekitar 5-10% populasi hidup dengan aneurisma otak, di mana dua pertiganya adalah wanita. Risiko ruptur tergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma itu sendiri, misalnya jika lebih besar dari satu sentimeter risiko ruptur berlipat ganda.
Biasanya, tidak mudah untuk mengenali gejala aneurisma serebral, karena itu adalah gangguan yang tidak bergejala atau dalam kasus apa pun dengan sinyal yang sangat samar, yang menjadi dramatis hanya ketika aneurisma pecah.Hanya dalam beberapa kasus, aneurisma mencapai dimensi seperti menyebabkan gejala "efek massa." Dalam keadaan ini, dengan menekan kuat jaringan otak, atau struktur saraf yang berdekatan, aneurisma dapat menyebabkan munculnya defisit neurologis. Seperti yang diantisipasi, komplikasi yang paling menakutkan adalah pecahnya dinding tipis aneurisma, yang dapat menyebabkan kehilangan banyak darah di dalam otak. Dinding kantung sebenarnya lemah karena tidak memiliki struktur arteri yang normal, sehingga bisa pecah jika tekanan darah di dalamnya tiba-tiba meningkat. Pendarahan otak jelas merupakan peristiwa berbahaya, yang jika tidak ditangani dengan pembedahan tepat waktu, dapat memiliki efek mematikan. Oleh karena itu, penting untuk tidak meremehkan tanda-tanda peringatan. Kita tahu, misalnya, bahwa pendarahan disertai dengan sakit kepala yang tiba-tiba dan menyiksa, mirip dengan tusukan di belakang kepala. Setelah pecah, perdarahan dapat menyebabkan penglihatan ganda, mual dan muntah yang parah, kehilangan kesadaran, kebingungan, pengencangan otot leher dan malaise umum.
Jika penyakit yang disebutkan di atas muncul, Anda jelas tidak perlu membuang waktu, karena kehilangan darah akibat aneurisma yang pecah memerlukan perhatian medis segera. Dilakukan CT scan otak terlebih dahulu, yang menunjukkan adanya perdarahan. Pemeriksaan lain yang sangat penting adalah angiografi serebral; pemeriksaan ini mempelajari secara rinci jalannya pembuluh darah otak, kemudian menyoroti variasi anatomi dan berfungsi untuk memberikan informasi tentang lokasi, ukuran dan bentuk aneurisma. Ini dilakukan dengan memasukkan kateter yang, dari arteri femoralis, melalui pembuluh utama, dibuat naik untuk mencapai pembuluh intrakranial. Setelah dalam posisi, media kontras disuntikkan ke dalam tabung yang memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi morfologis dan dinamis lengkap dari aliran otak. Informasi lebih lanjut untuk perencanaan perawatan yang benar disediakan oleh resonansi magnetik.
Pembedahan tidak diragukan lagi memainkan peran pencegahan yang penting. Jenis operasi yang paling tepat ditentukan berdasarkan karakteristik dan lokasi aneurisma. Pendekatan bedah langsung, di bawah anestesi umum dan dengan tengkorak terbuka, terdiri dari penempatan mikroklip titanium khusus untuk menutup kerah aneurisma, yaitu persimpangan antara bagian arteri yang sehat dan pelebarannya. Dengan cara ini, kantung aneurisma dikeluarkan dan diisolasi dari aliran darah, tanpa mengganggu arteri di sekitarnya. Teknik bedah mikro ini disebut clipping. Sebagai alternatif, pengobatan endovaskular dapat dilakukan pada pasien yang dianggap berisiko. Cara ini juga bertujuan untuk menutup aneurisma, tapi kali ini dari dalam, yaitu dengan memasukkan filamen logam tipis ke dalam kantong dengan cara angiografi.Inilah yang disebut pengobatan embolisasi endovaskular, juga disebut melingkar; dalam praktiknya, kehadiran spiral logam memiliki tugas menginduksi pembekuan darah pada tingkat aneurisma; dengan cara ini trombus terbentuk, gumpalan yang bertindak sebagai sumbat, menutup kerah dan mengecualikan pelebaran dari aliran darah. Saat ini, kematian akibat pembedahan terbatas, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan pembedahan, karena dalam beberapa kasus, perdarahan otak awal segera berakibat fatal. Pasien lain memiliki pemulihan yang kurang lebih lengkap. Setelah penutupan aneurisma, istirahat total dan terapi obat diindikasikan untuk meningkatkan koagulasi, mengurangi tekanan intrakranial dan menghindari vasospasme, yaitu penyempitan patologis pembuluh serebral.
