Keumuman
Trichogram adalah pemeriksaan mikroskopis rambut.Prosedur semi-invasif ini memungkinkan untuk mengikuti siklus hidup rambut, menilai keadaan kesehatan dan membantu dokter kulit untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari setiap alopecia.
Bagaimana hal itu dilakukan?
Sebelum ujian
Trichogram itu sendiri adalah prosedur yang agak sederhana, yang bagaimanapun memerlukan kepatuhan dengan beberapa standar prosedur untuk meningkatkan keandalan hasil.Misalnya, untuk menghindari salah tafsir, pasien diminta untuk tidak mencuci rambut mereka setidaknya satu kali. minggu sebelum tes Mengingat trichogram, setidaknya selama dua minggu, gesekan dan perawatan kosmetik seperti undulasi atau pewarna permanen juga harus dihindari.
Ujian
Trichogram dimulai dengan menghilangkan, dengan menarik, 50-100 rambut; juga dalam hal ini prosedur harus menghormati aturan yang sangat spesifik. Robekan, misalnya, harus agak tegas dan dilakukan ke arah pertumbuhan rambut; jika tidak, itu dapat menyebabkan deformasi struktural akar, membatalkan hasil tes.
Dalam kasus alopecia difus, robekan harus dilakukan di tempat penipisan terbesar, sedangkan dalam kasus alopecia areata itu harus dilakukan di tepi patch dan di daerah kontralateral. Dalam kedua kasus, bagaimanapun, adalah praktik yang baik untuk melanjutkan dengan robekan lebih lanjut dari area kontrol, umumnya pada tingkat oksipital. Faktanya, misalnya, dalam kasus alopecia androgenetik pria, peningkatan persentase rambut di telogen hanya memengaruhi area fronto-oksipital, sedangkan dalam kasus effluvium di telogen, fenomena itu tersebar luas di seluruh kulit kepala.
Dalam hal pasien menderita seborrhea dan/atau hiperhidrosis, sampel juga harus diambil di daerah temporal.
Sebaliknya, jika pasien menderita ketombe, hair removal hanya bisa dilakukan di area tengkuk.
Sampel rambut kemudian ditempatkan pada slide yang ditaburi balsam Peru, dengan rambut diatur sejajar satu sama lain. Ditutupi dengan kaca penutup dan dilanjutkan dengan pemeriksaan di bawah mikroskop optik atau cahaya terpolarisasi Berkat pembesaran optik, dokter kulit dapat mengevaluasi fase pertumbuhan rambut yang tidak disumbat, mengamati strukturnya dengan perhatian khusus pada tingkat akar.
pendalaman
Secara singkat, mari kita ingat bahwa siklus hidup rambut terdiri dari tiga fase yang berdekatan:
Anagen: adalah fase pertumbuhan, yang secara simultan mempengaruhi persentase yang bervariasi antara 80% dan 90% rambut; durasinya, beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, cenderung menurun dengan adanya androgenetic alopecia.
Catagen: adalah fase kerontokan rambut dan berlangsung sekitar dua minggu.
Telogen: adalah fase istirahat rambut yang mendahului kerontokan (catagen), dan berlangsung sekitar 100 hari. Lamanya periode ini cenderung meningkat dengan adanya androgenetic alopecia, hingga inversi hubungan temporal antara anagen dan katagen.
Setelah akar preparasi diperiksa, trichogram memberikan penghitungan rinci jumlah rambut yang ada dalam berbagai fase, diikuti dengan perhitungan persentase relatif.
Menurut perintah klasik, dalam trikogram normal, persentase rambut dalam berbagai fase kira-kira sesuai dengan nilai-nilai berikut:
- Anagen: 80-90% dari rambut.
- Catagen: 1-2% dari rambut.
- Telogen: 10-20% dari rambut.
Diagnosa
Berapa pun persentase referensinya (bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan, pengalaman operator, waktu yang berlalu antara pengambilan sampel dan pemeriksaan mikroskopis, dll.), variasi sehubungan dengan nilai standar dicatat dalam trichogram patologis. gambar dan anamnesis, itu merupakan bantuan berharga dalam merumuskan diagnosis yang benar.
Pada alopecia areata, misalnya, akar memiliki penampilan distrofi yang mudah dikenali pada fase anagen, sedangkan pada alopecia androgenetik akar pada fase telogen jelas lebih unggul dari biasanya.
Mengapa Anda melakukannya?
Trichogram adalah pemeriksaan yang sangat andal yang memungkinkan untuk memperoleh informasi yang tepat tentang kesehatan rambut, memungkinkan untuk mengidentifikasi setiap anomali dan perubahan dalam siklus hidup normal yang sama. Berkat informasi yang diperoleh dari pemeriksaan ini, maka dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab "kemungkinan kerontokan rambut, membedakan apakah itu effluvium atau aliran keluar dan apakah penipisan ini terjadi pada fase anagen atau telogen.
Di bawah ini, karakteristik utama dari berbagai bentuk kerontokan rambut ini akan dijelaskan (untuk informasi lebih lanjut: Effluvium dan Defluvium).
Setelah jenis penipisan yang diderita pasien telah ditentukan dengan bantuan trichogram, dokter dapat meresepkan tes dan analisis lebih lanjut untuk menilai penyebab kerontokan rambut. Hanya dengan cara ini akan mungkin untuk melakukan perawatan - farmakologis dan tidak - yang paling sesuai untuk setiap pasien.
Efluvium di anagen
Kondisi ini biasanya terjadi beberapa hari setelah peristiwa yang sangat menegangkan, seperti keracunan, diet bebas protein, kemoterapi, paparan radiasi pengion atau penyakit demam.
Pada subjek yang memiliki kecenderungan, peristiwa stres ini menyebabkan alopecia areata, yang ditandai dengan effluvium anagen yang berat. Bagaimanapun, kejatuhan itu membatasi diri dan secara umum rambut yang hilang tumbuh kembali secara spontan jika peristiwa yang membuat stres tidak terulang.
telogen effluvium
Dimungkinkan untuk membedakan dua bentuk telogen effluvium yang berbeda, akut dan kronis.
Efluvium telogen akut
Hal ini juga disebabkan dalam kasus ini oleh peristiwa stres dan jangka pendek, yang bagaimanapun terjadi tidak beberapa hari, tetapi sekitar tiga bulan sebelum effluvium.Kerontokan rambut besar-besaran dapat menjadi konsekuensi dari operasi, pendarahan, berkabung atau penyakit demam. Fenomena ini membatasi diri dan cenderung sembuh sendiri, tetapi dalam beberapa kasus, dokter kulit mungkin masih memutuskan untuk meresepkan terapi obat berdasarkan kortikosteroid.
telogen effluvium kronis
Dalam bentuk telogen effluvium kronis, ada kerontokan rambut yang signifikan dan relatif konstan dari waktu ke waktu. Lebih sering pada wanita, umumnya terkait dengan gangguan pertumbuhan rambut kronis, seringkali tanpa kecenderungan untuk resolusi spontan. Di antara penyebab utama telogen kronis, kita ingat seringnya donor darah, penyakit mental yang serius, distiroidisme, penyakit sistemik kronis atau penggunaan beberapa obat yang berkepanjangan (retinoid, interferon, heparin, beberapa kontrasepsi oral, allopurinol ...).
Pengobatan bentuk effluvium ini melibatkan pemberian kortikosteroid topikal atau oral, tergantung pada tingkat keparahan gambaran klinis.
Defluvium di anagen
Hal ini ditandai dengan kerontokan rambut yang lebih tinggi dari biasanya, tetapi tanpa karakteristik dramatis dari effluvium. Penipisan ini disebabkan oleh hilangnya folikel secara progresif, sekunder akibat penghancurannya. Ini khas dari alopecia sikatriks dan dapat mewakili konsekuensi dari penyakit seperti lichen planus, discoid cutaneous lupus erythematosus, alopecizing folliculitis, linear scleroderma (morphea), Broq's pseudoarea, trichomalacia dan alopecia jaringan parut radiasi.
Defluvium di telogen
Dalam kebanyakan kasus, kerontokan rambut ditandai dengan keluarnya telogen. Ini sebenarnya adalah manifestasi karakteristik dari androgenetic alopecia, suatu kondisi yang terkait dengan aktivitas androgen di medan yang memiliki kecenderungan genetik. Seperti yang diantisipasi, penyakit ini ditandai dengan kerontokan rambut sedang, disertai dengan involusi bertahap (menjadi semakin tipis, pendek dan depigmentasi). Tidak seperti aliran keluar pada anagen, pada alopesia androgenetik folikel dipertahankan, tetapi menjadi semakin dangkal.
Selain alopecia androgenetik, baik pria maupun wanita, pada wanita defluvium di telogen juga disertai dengan keadaan hiperprolaktinemia, anoreksia nervosa dan segala bentuk alopecia yang berhubungan dengan hiperandrogenisme (sindrom ovarium polisitik, neoplasma yang mensekresi androgen ...) dan / atau hipoestrogenisme (menopause, postpartum, penangguhan pil kontrasepsi ...).
Untuk informasi tentang pengobatan bentuk-bentuk alopecia yang disebutkan di atas, kami sarankan untuk membaca artikel khusus yang sudah ada di situs ini.
