Trombosis vena dalam

Keumuman

Trombosis vena dalam adalah penyakit serius dan jauh lebih sering daripada yang bisa dibayangkan (perkiraan kejadian sekitar 1,6 - 1,8 per seribu).

Juga dikenal sebagai "sindrom kelas ekonomi" atau "trombosis pelancong", itu khas penuaan tetapi tidak menyelamatkan wanita muda dan anak-anak; risikonya lebih besar bahkan bagi mereka yang tetap tidak bergerak atau hanya duduk untuk waktu yang lama, mungkin di belakang meja , di teater, dengan kereta api, dengan mobil atau dengan pesawat.

Penyebab

Secara fisiologis, trombosis vena adalah konsekuensi dari proses pembekuan darah abnormal yang mengalir di dalam vena, sering terletak di kaki, tetapi juga dapat ditemukan di bagian lain dari tubuh. Di lokasi ini, bekuan darah (trombus) terbentuk di dalam pembuluh yang melambat, dalam beberapa kasus menghalangi sirkulasi darah, dengan konsekuensi penderitaan struktur anatomi hulu obstruksi.

Flebitis, atau tromboflebitis adalah istilah lama yang digunakan untuk mengidentifikasi trombosis vena dalam pada lengan atau kaki. Hari ini istilah ini telah menjadi agak keluar dari penggunaan dan digunakan sampai batas tertentu untuk mengidentifikasi proses trombotik yang mempengaruhi vena superfisial tungkai bawah atau atas.

Seperti yang kami katakan, trombosis vena dalam adalah masalah yang terutama mempengaruhi orang-orang yang tetap dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, seperti yang terjadi selama penerbangan antarbenua. Posisi kaki yang miring, pada kenyataannya, dapat menyebabkan gejala kelebihan sirkulasi vena dalam, karena kembalinya darah ke jantung terhalang oleh gaya gravitasi dan kerja otot, yang terjadi, sebaliknya, ketika Sangat sering, apalagi seseorang melakukan kesalahan bepergian dengan celana atau kaos kaki yang terlalu ketat dan hal ini tentu tidak membantu sirkulasi, karena semakin memperlambat kembalinya darah dari pembuluh darah ke jantung. Dengan pesawat, ada juga masalah dehidrasi yang disebabkan oleh iklim tertentu yang tercipta di dalamnya. Oleh karena itu, kami berbicara tentang "sindrom kelas ekonomi" karena pelancong bisnis, yang memiliki lebih banyak ruang untuk bersantai dan mengambil posisi yang nyaman, setidaknya secara teoritis, kurang tunduk pada masalah ini.

Komplikasi

Konsekuensi dari deep vein thrombosis tergantung pada nasib bekuan darah. Faktanya, itu bisa meleleh, seperti yang terjadi di sebagian besar kasus, atau bertambah besar atau, lebih buruk lagi, pecah, dengan konsekuensi dramatis bagi kesehatan. Fragmen kecil yang dihasilkan oleh pecahnya, yang disebut emboli, sebenarnya dapat dibawa oleh darah ke jantung, yang mendorong mereka ke dalam arteri paru-paru, menyebabkan apa yang disebut emboli paru, penyakit.

Kemungkinan komplikasi lain yang terjadi beberapa bulan kemudian, terutama bila trombosis tidak ditangani dengan baik dan trombus tidak larut, adalah apa yang disebut sindrom pascatrombotik (atau pasca-flebitis). Komplikasi trombosis vena dalam ini ditandai dengan kompleks gejala dan gangguan, yang memanifestasikan dirinya dengan edema, nyeri, perubahan jaringan (eksim, pigmentasi kulit, ulserasi, lipodermatosklerosis) dan pelebaran vena superfisial.

Seperti disebutkan, trombus cenderung terbentuk pada titik terjauh dari jantung, di mana aliran darah lebih lambat (oleh karena itu dan terutama di vena dalam, seperti di betis, oleh karena itu disebut trombosis vena - dalam -).

Gejala Trombosis Vena

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Trombosis Vena

Gejala nonspesifik yang berkaitan dengan penderitaan sirkulasi vena tungkai bawah sangat umum dan sebagian besar terbatas pada munculnya rasa berat dan bengkak di kaki. Jika serangannya sporadis, mereka seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran yang berlebihan, terutama jika kita telah memberikan alasan yang baik untuk kaki membengkak (penerbangan udara dan semua kondisi lain yang terlihat di atas). Di sisi lain, semua orang yang di masa lalu telah memiliki masalah dengan sirkulasi vena kaki, orang yang kelebihan berat badan atau obesitas, perokok, wanita yang menggunakan pil kontrasepsi dan di atas semua orang yang akrab dengan patologi (yaitu orang-orang itu). dengan kerabat yang telah menderita masalah yang sama).

Dilihat dari gejalanya, DVT adalah penyakit yang tidak kentara, dalam arti gejalanya bisa berbeda dan dalam beberapa hal berlawanan, misalnya kaki bisa sangat bengkak atau tidak bengkak sama sekali, panas atau tidak. . tidak sama sekali, Anda bisa merasakan sakit di dalamnya atau tidak. C "harus dikatakan, sebenarnya, gejala klasik deep vein thrombosis (edema, kemerahan, ketegangan dan nyeri) hanya terjadi ketika oklusi darah luas dan mempengaruhi vena yang sangat penting yang terletak dalam.

Untuk lebih memperumit situasi, berkontribusi fakta bahwa tanda-tanda klinis penyakit ini umum untuk banyak patologi lain, seperti yang berasal dari otot tendon (trauma, strain, strain, hematoma, tendinitis), neurologis (linu panggul), osteoarticular ( patah tulang , osteomielitis, sinovitis) atau limfatik.

Kecurigaan bahwa itu mungkin benar-benar deep vein thrombosis sangat beralasan ketika gejalanya hanya mempengaruhi satu kaki. Sebaliknya, jika kaki membengkak pada saat yang sama, sangat kecil kemungkinannya bahwa itu adalah masalah trombosis. Bagaimanapun, dengan adanya satu atau lebih faktor risiko, penting, mendasar, untuk selalu dan segera menghubungi dokter Anda, yaitu ketika fase masih akut. Intervensi dini memungkinkan untuk menghindari konsekuensi yang berpotensi serius, seperti emboli paru, yang umumnya tidak segera berkembang tetapi hanya setelah beberapa hari.

Emboli paru dapat menyebabkan gejala yang parah, seperti nyeri hebat di dada, batuk yang menekan, dan keluarnya dahak bercampur darah.

Insufisiensi vena kronis, di sisi lain, memanifestasikan dirinya dengan edema persisten pada ekstremitas yang terkena, kurang lebih terkait dengan munculnya bintik-bintik gelap pada kulit, pelebaran vena superfisial dan, dalam kasus yang paling serius, dengan borok kulit.

Faktor risiko

Perhatian khusus harus diberikan kepada orang-orang dengan episode trombosis masa lalu, di mana risiko masih menghadapi masalah ini lebih tinggi, karena itu berarti ada kecenderungan dasar tertentu. Alasan lainnya, oleh karena itu, adalah pengendalian faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dapat diperoleh dengan berhenti merokok, mencapai dan mempertahankan berat badan ideal, serta menghindari pakaian yang sangat ketat di selangkangan.

Predisposisi keluarga, dikonfirmasi oleh beberapa penelitian, telah menyebabkan terciptanya istilah baru, "trombofilia herediter". Trombosis vena sebenarnya dapat didukung oleh mutasi genetik kecil pada faktor koagulasi, yang dapat ditularkan melalui pewarisan dan mempengaruhi subjek untuk pengembangan trombosis dan emboli bahkan pada usia muda (di bawah 45 - 50 tahun).

Terapi berbasis hormon, seperti perawatan "penggantian oral" yang dilakukan saat menopause, sedikit meningkatkan risiko pengembangan deep thrombosis. Namun, ini adalah peningkatan yang moderat, tetapi tetap harus dipertimbangkan oleh orang-orang yang memiliki kecenderungan.

Di sisi lain, tidak ada korelasi penting antara hipertensi arteri dan trombosis vena. Mereka yang memiliki tekanan darah tinggi, di sisi lain, memiliki risiko lebih besar untuk membentuk dan memecahkan gumpalan darah di arteri, dengan konsekuensi yang berbeda dan dalam beberapa hal lebih menakutkan.