KOMA DIABETES

Jenis Koma Diabetik

Seringkali, istilah "koma diabetes" digunakan secara umum untuk menunjukkan berbagai jenis komplikasi khas penyakit diabetes, yang ditandai dengan hilangnya kesadaran pasien yang berkepanjangan.
Lebih khusus lagi, sering dikatakan bahwa koma diabetik merupakan komplikasi diabetes yang dapat disebabkan oleh hipoglikemia, sindrom hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik, atau ketoasidosis diabetikum.
Namun, penggunaan istilah "koma diabetes" secara umum ini tidak sepenuhnya akurat. Sebenarnya, akan lebih tepat untuk berbicara, masing-masing, tentang:

Koma hipoglikemik, tepatnya disebabkan oleh keadaan hipoglikemia dan disebut juga dengan “insulin shock” atau “reaksi terhadap” insulin”.

Koma hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik, dapat diidentifikasi sebagai sindrom hiperglikemik-hiperosmolar, komplikasi diabetes tipe II yang biasanya terjadi setelah periode hiperglikemia simtomatik.

Koma ketoasidosis atau koma diabetikum yang dapat terjadi pada kasus ketoasidosis diabetikum yang belum ditangani dan/atau didiagnosis secara memadai.

Oleh karena itu, artikel ini hanya akan membahas koma diabetik sebagai akibat dari ketoasidosis diabetikum.

Penyebab

Berdasarkan apa yang baru saja dikatakan, koma diabetikum terjadi pada kasus ketoasidosis diabetikum, yang mewakili "evolusi. Tidak mengherankan, beberapa penulis menggunakan istilah" koma diabetik "sebagai sinonim untuk" ketoasidosis diabetikum ".
Ketoasidosis diabetik itu sendiri merupakan komplikasi diabetes (terutama diabetes mellitus tipe I, meskipun dalam beberapa kasus dapat juga terjadi pada pasien diabetes tipe II) yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut.
Karena kekurangan insulin, glukosa - meskipun ada di dalam tubuh dan dalam aliran darah - tidak dapat masuk ke dalam sel; oleh karena itu, tidak dapat digunakan.
Oleh karena itu, sel-sel mencoba untuk memenuhi kekurangan ini dengan memanfaatkan asam lemak, yang dari metabolismenya mereka memperoleh energi yang mereka butuhkan.
Namun, metabolisme asam lemak tanpa adanya jumlah glukosa yang cukup di dalam sel mengarah pada sintesis apa yang disebut badan keton.
Selain itu, pada saat yang sama - mengingat kurangnya gula intraseluler - tubuh secara paradoks menghasilkan hormon yang merangsang sekresi glukosa ke dalam sirkulasi; ini hanya memperburuk hiperglikemia yang sudah ada pada pasien, karena, mengingat kekurangan insulin, bagaimanapun, glukosa yang baru disintesis tidak dapat mencapai tingkat intraseluler.
Kombinasi dari fenomena ini menyebabkan timbulnya ketoasidosis, oleh karena itu koma diabetik.

Gejala

Koma diabetik tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi onsetnya didahului oleh gejala tertentu dan onsetnya lambat dan progresif.
Gejala sebelum timbulnya komplikasi ini pada dasarnya terdiri dari:

Mual dan muntah;

Sakit perut;

Rasa haus yang intens;

Poliuria dan pollakiuria;

Penglihatan kabur;

Disorientasi;

Kebingungan mental;

Kelelahan, kantuk dan lesu yang kemudian dapat berkembang menjadi koma.

Sehubungan dengan gejala-gejala ini, pasien akan datang dengan hiperglikemia, glukosuria, ketonemia, ketonuria, aritmia jantung, dan napas mengi yang dalam.
Ringkasnya, dapat dinyatakan bahwa hilangnya kesadaran pada koma diabetikum dikaitkan dengan dehidrasi global yang kuat pada pasien (khususnya, mata tampak cekung dan selaput lendir kering), napas ketosik (karena peningkatan produksi tubuh keton dari bagian tubuh), peningkatan gula darah, perubahan elektrolit dan penurunan pH darah.

Perlakuan

Seperti disebutkan, koma diabetik merupakan komplikasi diabetes yang bahkan bisa berakibat fatal. Untuk alasan ini, segera setelah gejala khas ketoasidosis diabetikum muncul, penting untuk menghubungi dokter Anda dan pergi ke rumah sakit.
Oleh karena itu jelas bahwa pencegahan dan ketepatan waktu diagnosis merupakan pengobatan terbaik yang tersedia untuk komplikasi serius ini.
Bagaimanapun, pengobatan koma diabetes harus benar-benar dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat dokter:

Pertama, sangat penting untuk rehidrasi pasien melalui pemberian cairan intravena.
Jika dehidrasi sangat parah, biasanya, kami melanjutkan dengan infus larutan fisiologis intravena cepat, sebaliknya, jika dehidrasi tidak terlalu parah, jumlah cairan yang akan diberikan akan ditentukan oleh dokter pada kasus- dasar per kasus.
Tentu saja, dokter Anda juga akan menangani ketidakseimbangan elektrolit.

Nanti, atau bersamaan dengan proses rehidrasi (tergantung apa yang diputuskan dokter), pasien juga harus diberi "dosis insulin yang sesuai (selalu ditentukan oleh dokter berdasarkan kasus per kasus), untuk memulihkan kondisi normal. tingkat glikemia dan untuk menghentikan sintesis badan keton oleh organisme.

Secara alami, kadar glukosa darah harus dipantau secara teratur, untuk mengevaluasi respons pasien terhadap terapi untuk menyesuaikan dosis insulin yang akan diberikan kepada pasien, sampai efek yang diinginkan diperoleh.