Keracunan karbon monoksida

Keumuman

Keracunan karbon monoksida (CO) adalah salah satu penyebab kematian paling umum dari keracunan inhalasi.
Keracunan karbon monoksida terjadi secara halus; gas ini, pada kenyataannya, tidak berwarna dan tidak berbau; apalagi, gejala yang dimanifestasikan oleh individu yang mabuk agak tidak spesifik dan umum.

Penyebab

Penyebab keracunan karbon monoksida bisa berbeda-beda. Umumnya, di antara yang paling umum kita temukan:

• Kerusakan dalam sistem pemanas rumah tangga (seperti, misalnya, boiler, perapian batu bara atau kayu, dll.);
• Kerusakan peralatan berbahan bakar kayu atau gas (seperti, misalnya, oven atau pemanas air gas);
• Kebakaran;
• Kerusakan atau ventilasi yang tidak memadai di dalam mobil.

Mekanisme Toksisitas

Keracunan karbon monoksida terjadi terutama ketika gas berbahaya ini terakumulasi di lingkungan yang berventilasi buruk.Keracunan ini juga terjadi secara halus, karena CO adalah gas yang benar-benar tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa dan tidak mengiritasi; semua karakteristik ini mencegah individu untuk mengenalinya. situasi yang berbahaya.
Karbon monoksida kemudian dihirup dan diserap dengan cepat di paru-paru, sehingga memasuki aliran darah.
Mekanisme terjadinya keracunan berhubungan dengan kemampuan karbon monoksida untuk mengikat hemoglobin - yang ada dalam sel darah merah - dengan afinitas yang lebih besar daripada oksigen.
Oleh karena itu, CO yang memiliki "afinitas tinggi untuk" hemoglobin (Hb), menggantikan ikatan oksigen dengan protein yang disebutkan di atas, yang mengarah pada pembentukan karboksihemoglobin (COHb).
Karboksihemoglobin, seperti yang dapat Anda bayangkan dengan mudah, tidak dapat melepaskan oksigen ke jaringan seperti yang terjadi pada hemoglobin. Selain itu, CO dapat mengikat enzim tertentu yang terlibat dalam mekanisme respirasi seluler: sitokrom. oksidase jaringan, sehingga mencegah sel menggunakan oksigen yang tersisa.
Untuk meringkas secara singkat, karbon monoksida menyebabkan toksisitas melalui mekanisme berikut:

• Ikatan dengan hemoglobin yang mengarah pada pembentukan karboksihemoglobin;
• Gangguan kemampuan hemoglobin untuk mengantarkan oksigen ke jaringan dan organ;
• Penghambatan sitokrom oksidase jaringan.

Kombinasi dari semua mekanisme ini menyebabkan kurangnya pasokan dan penggunaan oksigen, yang mengakibatkan timbulnya berbagai gejala non-spesifik yang menjadi ciri keracunan karbon monoksida.

Diagnosa

Seringkali, diagnosis keracunan karbon monoksida sulit dilakukan, justru karena cara yang halus untuk menegakkannya dan karena gejala yang tidak spesifik.
Jika dokter mencurigai kemungkinan keracunan karbon monoksida, ia akan segera melakukan tes darah untuk mengevaluasi kadar karboksihemoglobin dalam darah, untuk mengidentifikasi keberadaan dan tingkat keparahan keracunan yang sebenarnya.
Selain itu, untuk memastikan diagnosis, dokter dapat melakukan tes lain, seperti analisis gas darah dan oksimetri nadi.
Pada keracunan yang paling parah, untuk menilai tingkat kerusakan yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida, dokter juga dapat memutuskan untuk melakukan tes seperti elektrokardiogram, CT scan, resonansi magnetik dan elektroensefalogram.

Gejala

Untuk keterangan lebih lanjut : Gejala Keracunan karbon monoksida”

Seperti disebutkan, gejala yang disebabkan oleh keracunan karbon monoksida agak tidak spesifik dan melibatkan area tubuh yang berbeda. Namun, gejala ini semua terkait dengan pasokan oksigen yang buruk ke berbagai organ dan jaringan, yang terjadi selama jenis d tertentu ini " kemabukan.
Gejala yang dapat terjadi pada tahap awal keracunan karbon monoksida terdiri dari:

• Mual;
• Dia muntah;
• Sakit kepala;
• Kelemahan;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Dispnea saat beraktivitas;
• Sakit dada;
• Takipnea;
• Kebingungan dan disorientasi;
• Sifat lekas marah;
• Sulit berkonsentrasi
• Takikardia;
• Denyut jantung.

Jika keracunan karbon monoksida parah, mungkin juga ada:

• Kejang;
• Gangguan penglihatan dan pendengaran;
• Kantuk;
• Ataxia;
• Hipotensi;
• Kekakuan otot umum;
• Penangkapan kardiosirkulasi;
• Kegagalan pernapasan;
• Hilang kesadaran;
• Koma dan, dalam kasus yang parah, kematian.

Selain itu, harus diingat bahwa kadang-kadang - berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu setelah keracunan - gejala akhir dapat terjadi, seperti:

• demensia;
• Parkinsonisme;
• Psikosis;
• Perubahan mnesik.

Jenis "Intoksikasi

Keracunan karbon monoksida dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya, yang terkait erat dengan kadar karboksihemoglobin yang ada dalam darah pasien.
Dalam hal ini, kita dapat membedakan:

• Diduga keracunan, ditandai dengan kadar karboksihemoglobin darah 2-5%. Namun, dalam kasus dugaan keracunan ini, perlu diingat bahwa pasien perokok memiliki kadar karboksihemoglobin yang lebih tinggi daripada pasien yang tidak merokok.
• Intoksikasi ringan, dalam hal ini kadar karboksihemoglobin darah 5-10%; keracunan ini ditandai dengan gejala yang jelas tidak spesifik, seperti sakit kepala, malaise umum dan mual.
• Keracunan sedang, di mana kadar karboksihemoglobin darah meningkat menjadi 10-25%; dalam hal ini, gejala yang mungkin terjadi lebih nyata dan terdiri dari: sakit kepala hebat, pusing, gangguan penglihatan, perdarahan retina, pewarnaan merah hebat pada selaput lendir, hipotensi dan takikardia.
• Intoksikasi berat, di mana kadar karboksihemoglobin darah di atas 25-30%. Dalam kasus ini, gejalanya sangat serius dan termasuk kejang, koma, gagal napas, henti jantung, dan kematian.

Pertolongan Pertama dan Perawatan

Intervensi pertolongan pertama, serta perawatan rawat inap keracunan karbon monoksida, sangat penting untuk melindungi kehidupan pasien dan melindunginya dari kerusakan permanen.
Tugas penyelamat pada dasarnya adalah untuk segera mengeluarkan pasien dari sumber karbon monoksida dan mendukung fungsi vitalnya sampai ia mencapai pusat rumah sakit, di mana semua analisis dan perawatan yang diperlukan akan dilakukan.
Secara khusus, pengobatan keracunan karbon monoksida melibatkan pemberian oksigen 100% kepada pasien. Bahkan, konsentrasi oksigen yang sangat tinggi mampu mengurangi waktu paruh karboksihemoglobin, baik di dalam darah maupun di jaringan. Lebih khusus lagi, pasien dapat dikenakan - tergantung pada kasus dan tergantung pada pendapat dokter - untuk dua jenis perawatan yang berbeda:

• Terapi oksigen normobarik, terdiri dari pemberian oksigen 100% melalui penggunaan masker wajah khusus. Dengan demikian, waktu paruh karboksihemoglobin berkurang menjadi 60-90 menit, dibandingkan dengan 2-7 jam yang diperlukan tanpa pemberian oksigen.
  Biasanya, pengobatan jenis ini dilanjutkan sampai kadar karboksihemoglobin di bawah 5%.
• Terapi oksigen hiperbarik, yang terdiri dari pemberian oksigen 100% dalam ruang hiperbarik di mana tekanannya lebih tinggi daripada tekanan atmosfer (indikatif, 2,5-3 atmosfer). Dalam hal ini, waktu paruh karboksihemoglobin - baik dalam darah maupun dalam jaringan - berkurang drastis menjadi 30 menit.
  Namun, harus diingat bahwa terapi oksigen hiperbarik hanya dapat dilakukan pada kasus-kasus tertentu dan benar-benar efektif hanya jika dilakukan sesegera mungkin setelah keracunan karbon monoksida (kurang lebih dalam waktu 12 jam).