Lichen Sclerosus

Definisi

Lichen sclerosus, yang dikenal sebagai scleroatrophic lichen, mengidentifikasi proses inflamasi morbid yang bersifat sklerotik kronis, yang melibatkan kulit dan selaput lendir. Sayangnya, tidak jarang lichen sclerosus salah didiagnosis, diminimalkan atau, lebih buruk lagi, diremehkan: sebenarnya ini adalah peradangan imunologis pra-kanker yang berpotensi. Lumut scleroatrophic idealnya dapat mempengaruhi setiap daerah organisme, meskipun sering terjadi (pada 83% kasus) pada jaringan genital pria dan wanita.

Insidensi

Lichen sclerosus, varian dari lichen planus, adalah penyakit yang sangat luas di antara populasi global (perkiraan indeks kejadian 3-15%), meskipun sedikit diskusi; beberapa teks ilmiah percaya bahwa penyakit ini terutama perempuan, tetapi dari analisis statistik baru-baru ini , itu tampaknya lichen sclerosus mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
Pria lebih rentan terhadap lichen sclerosus seiring bertambahnya usia; wanita pra-menopause tampaknya lebih rentan terhadap lichen sclerosus anogenital daripada anak perempuan.
Penyakit ini juga dapat terjadi pada bayi, terutama pada wanita: ketika kita membandingkan lichen sclerosus dewasa dan masa kanak-kanak, kemungkinan sembuh total, tanpa komplikasi kronis, meningkat secara signifikan pada anak-anak.Selain itu, telah ditemukan bahwa selama masa pubertas lichen sclerosus bahkan lebih mudah diobati: dalam hal ini, kemungkinan fungsi "pelindung" hormon seks telah dihipotesiskan.
Lichen sclerosus terjadi terutama pada pria yang tidak disunat: diperkirakan peradangan didiagnosis pada 3,6-19% dari kulup yang dibuang [diambil dari Clinical Andrology, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus pada wanita

Meskipun juga dapat mempengaruhi situs ekstra-genital (lengan, kaki, batang, lidah dan selaput lendir mulut), lichen sclerosus paling sering mempengaruhi alat kelamin wanita (ano-vulvar scleroatrophic lichen): itu adalah bentuk inflamasi yang umumnya menyebabkan gatal, terbakar dan dispareunia, dan itu bisa merosot ke titik penggabungan labia kecil dan besar wanita itu. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau penyakit, terutama bila wanita tersebut mengeluhkan laserasi atau daerah hiperkeratosis (menebal) pada tingkat genital; scleroatrophic lichen menyebabkan kekeringan yang konsisten dan mengganggu pada mukosa vagina dan perianal, disertai dengan iritasi lokal, bintik-bintik putih, celah dan penyusutan atau penghancuran labia minora.
Seperti yang telah kami analisis, lichen sclerosus bisa menjadi indikasi bentuk pra-neoplastik seperti, misalnya, karsinoma epidermoid vulva: justru karena alasan ini, profilaksis dan pemeriksaan berkala penyakit sangat penting.

Lichen sclerosus pada manusia

Semakin tua pria, semakin dia berisiko tertular lichen sclerosus; Namun, bentuk penyakit pria dikenal sebagai balan lichen sclerosus preputial. Alat kelamin memiliki bercak putih-kecoklatan yang jelas, terkait dengan lecet, lesi mikro, gatal-gatal, penodynia (varian pria dari vulvodynia wanita), nyeri dan kemungkinan sensasi terbakar selama hubungan seksual (dispareunia).Selain itu, penyakit ini dapat menyebabkan uretritis, striktur uretra, phimosis ketat dan kesulitan menggeser lembaran preputial di atas balanus (kelenjar) lichen scleroatrophic, seperti istilah itu sendiri, dapat berdegenerasi dan menyebabkan jaringan parut sklerotik yang lambat namun progresif pada kulup, kelenjar dan uretra.
Sayangnya, sering kali, lichen sclerosus salah didiagnosis, akibatnya terapi pun tidak sesuai: tidak jarang, pada kenyataannya, pasien pria yang terkena mencoba mengobati gangguan tersebut dengan obat yang tidak tepat untuk dugaan infeksi jamur.
Diagnosis diri tentu saja bukan pilihan terbaik, meskipun ini mungkin yang paling sederhana: untuk pria, khususnya, gangguan genital merupakan masalah yang sangat memalukan, oleh karena itu kunjungan ke andrologis sering dianggap terlambat.Lichen sclerosus adalah penyakit yang berpotensi berbahaya , yang terkadang menyembunyikan balanitis, postiti atau balanoposthitis, di lain waktu infeksi yang tidak diketahui, atau bahkan bentuk prakanker yang parah: dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan dokter dari gejala pertama.

Degenerasi lichen sclerosus pada manusia:
Keterlibatan kulup → keterlibatan kelenjar → uretritis → striktur uretra → karsinoma skuamosa penis

[diambil dari www.ildermatologorisponde.it/].

Lichen sclerosus pada anak-anak

Umumnya, lichen sclerosus yang menyerang bayi jarang tidak memiliki prognosis yang baik: pada kenyataannya, sebagian besar waktu, gadis itu mengeluh gatal atau terbakar di vulva, perianal, sedangkan anak yang terkena menunjukkan "iritasi genital umum yang sangat mirip dengan efek yang disebabkan oleh balanoposthitis, kadang-kadang berhubungan dengan phimosis (penyempitan selebaran preputial).

Penyakit terkait

Meskipun penyebab pemicu, yang bertanggung jawab atas manifestasi lichen sclerosus, belum diidentifikasi, beberapa penyakit terkait dan faktor risiko potensial (tetapi tidak sepenuhnya ditunjukkan) telah diamati: dislipidemia, infeksi kronis secara umum, vitiligo, anemia pernisiosa , lupus eritematosus , diabetes mellitus, karsinoma sel spino penis. Stres psikofisik juga tampaknya memainkan peran mendasar dalam timbulnya penyakit

[diambil dari www.latuapelle.org].

Terapi

Perawatan medis sangat mendasar untuk membebaskan pasien dari lichen sclerosus: harus ditunjukkan bahwa, secara umum, pendekatan multidisiplin diperlukan, oleh karena itu pasien harus menjalani beberapa uji klinis untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakitnya.Dokter kulit dianjurkan. ginekolog/ahli urologi, dan spesialis lainnya, tergantung berat ringannya penyakit.
Terapi yang paling direkomendasikan didasarkan pada pemberian spesialisasi farmasi dengan tindakan sistemik (misalnya imunosupresan, kortikosteroid) dan aplikasi topikal (misalnya antioksidan). Namun sayangnya, terutama pada laki-laki, kelainan ini dapat dikenali terlambat karena pasien cenderung menunda kunjungan: bila diremehkan, lichen sclerosus dapat mengalami degenerasi, sehingga solusi satu-satunya tetap operasi bedah (sunat). [diambil dari www.latuapelle.org].
Pada beberapa pasien, terapi laser karbon dioksida dianjurkan, bersama dengan aplikasi topikal zat antibakteri, jika lichen sclerosus disukai oleh infeksi.

[diambil dari Clinical Andrology, oleh Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Ringkasan

Lichen sclerosus secara singkat:

Penyakit

Lichen sclerosus (atau lumut scleroatrophic)

Keterangan

Proses inflamasi morbid yang bersifat sklerotik kronis, yang melibatkan kulit dan selaput lendir

Area target anatomi lichen sclerosus

Idealnya: dapat mempengaruhi seluruh kulit
83% kasus: melibatkan alat kelamin

Insiden lumut scleroatrophic

• Perkiraan indeks kejadian 3-15%
• Terutama penyakit wanita
• Manusia lebih rentan terhadap lichen sclerosus seiring bertambahnya usia
• Penyakit ini juga dapat terjadi pada bayi
• Lichen sclerosus terjadi terutama di antara laki-laki yang tidak disunat
• Selama masa pubertas, lichen sclerosus bahkan lebih mudah diobati

Lichen sclerosus pada wanita

Lichen sclerosus pada wanita (lichen scleroatrophic ano-vulvar):

• Ini sering mempengaruhi alat kelamin wanita
• Ini menyebabkan gatal, terbakar, dispareunia
• Kemungkinan fusi labia minora dan labia mayora
• Pembentukan laserasi atau area hiperkeratosis (menebal) pada tingkat genital
• Kemungkinan iritasi lokal, bintik putih, fisura, penyusutan atau kerusakan labia minora, kekeringan pada mukosa vagina dan perianal

Lichen sclerosus pada manusia

Lichen sclerosus pada manusia (preputial lichen sclerosus balanus) dapat menyebabkan:

• bercak putih-kecoklatan mengkilap, terkait dengan lecet, lesi mikro, gatal, penodynia
• jaringan parut sklerotik pada kulup, kelenjar, uretra
• uretritis, striktur uretra, phimosis ketat dan kesulitan dalam menggeser lembaran preputial pada teritip
• rasa sakit dan kemungkinan sensasi terbakar selama hubungan seksual

Lichen sclerosus pada anak-anak

Gadis: mengeluh gatal atau terbakar di vulva dan perianal
Anak yang terkena mengalami "iritasi genital umum".

Penyakit terkait lichen sclerosus dan faktor risiko

Displidemia, infeksi kronis secara umum, vitiligo, anemia pernisiosa, lupus eritematosus, diabetes mellitus, karsinoma sel spino penis

Terapi terhadap lichen sclerosus

• imunosupresan, kortikosteroid
• antioksidan
• penyunatan
• terapi laser
• aplikasi topikal zat antibakteri

Artikel lain tentang "Lichen Sclerosus"

1. Lichen Ruber Planus
2. Lichen Planus
3. Lichen Planus: strategi terapeutik