Efusi pleura

Definisi

Istilah "efusi pleura", diekstraksi dari bahasa medis, mengacu pada akumulasi cairan yang berlebihan di dalam rongga pleura. Dalam kondisi fisiologis, rongga pleura berisi tidak lebih dari 10-20 ml cairan; efusi pleura adalah ekspresi dari pembuangan yang tidak memadai atau produksi berlebihan dari cairan pleura ini. Sebelum melanjutkan dengan analisis penyakit, mari kita klarifikasi beberapa konsep, yang berguna untuk lebih memahami karakteristik khas penyakit.

Terminologi

PLURA: lapisan tipis jaringan ikat yang berfungsi menopang dan melapisi paru-paru. Pleura adalah selaput serosa yang terdiri dari dua lapisan: pleura visceral adalah lapisan terdalam yang melekat pada dinding paru-paru eksternal, sedangkan pleura parietal melapisi rongga dada (dari dalam) dan muka atas diafragma.

KABEL PLEURAL: ruang maya yang sangat tipis di antara pleura viseral dan pleura parietal

CAIRAN PLEURIK: tertutup dalam rongga pleura, memiliki tekanan lebih rendah dari yang ambien. Jumlah cairan yang tepat sangat penting untuk memastikan meluncurnya dua membran pleura, sambil memastikan penyatuannya. Dalam kondisi fisiologis, adanya cairan pleura mencegah paru dari kolaps (kolaps adalah kejadian khas pneumotoraks)

Statistik dan Penyebab

Efusi pleura dapat menjadi indikator dari "penyakit yang mempengaruhi lesi pleura, paru-paru atau ekstrapulmoner.

Efusi pleura adalah kondisi patologis yang umum terjadi pada sebagian besar bentuk radang selaput dada (radang pleura).
Adanya efusi pleura ganas itu bisa menjadi komplikasi berbagai kanker: di AS, misalnya, insiden tahunan rata-rata adalah 150.000 pasien. Statistik medis menunjukkan bahwa efusi pleura terjadi pada 7-15% pasien dengan kanker paru primer. Kanker payudara, limfoma, dan neoplasma toraks dapat mempengaruhi pasien untuk efusi pleura.
Bersama dengan empiema (pengumpulan cairan purulen di dalam rongga pleura) dan abses paru, efusi pleura sering ditemukan pada berbagai patologi klinis yang meningkatkan mortalitas.
Efusi pleura juga dapat terjadi akibat infeksi yang ditularkan melalui virus, khususnya Herpes zoster, Morbillivirus, virus paramikso Dan Orthomyxovirus (virus influenza dan parainfluenza).

Klasifikasi

Penting untuk membedakan dua jenis utama efusi pleura: eksudat dan transudat. Mari kita ingat secara singkat bahwa darah, nanah atau pon juga dapat menumpuk di rongga pleura.

1. Efusi pleura TRANSUDATIVE: terjadi jika terjadi kerusakan gaya hidrostatik * dan onkotik **, yang bekerja melalui membran pleura dan kapiler. Dengan adanya transudat, pleura menjadi sehat. Efusi pleura transudatif dapat menyebabkan:
   • Sirosis
   • Dialisis peritoneal
   • Hipoalbuminemia
   • Kegagalan ventrikel kiri
   • Emboli paru, hipotiroidisme, stenosis mitral (lebih jarang)
2. Efusi pleura tipe eksudatif: ekspresi khas dari proses infeksi-inflamasi, eksudat terbentuk dalam kasus permeabilitas yang lebih besar dari permukaan pleura dan / atau kapiler.Efusi pleura eksudatif dapat disukai oleh:
   • Kanker paru-paru dan kanker payudara (seringkali)
   • Pneumonia (sangat umum)
   • Artritis reumatoid, paparan asbes, pankreatitis, tuberkulosis (lebih jarang)
   • Infeksi jamur (jarang)

Terminologi:

* Tekanan hidrostatik: gaya yang diberikan oleh fluida pada permukaan yang bersentuhan dengannya. Peningkatan tekanan hidrostatik, umum terjadi pada hipertensi, menyebabkan akumulasi cairan pleura melalui peningkatan filtrasi.

** Tekanan onkotik: tekanan osmotik yang diberikan oleh protein yang terdispersi dalam larutan dalam plasma. Oleh karena itu, tekanan onkotik sangat dipengaruhi oleh konsentrasi protein dalam cairan biologis: ketika ini menurun, tekanan onkotik juga menurun dan cairan pleura meningkat karena pengurangan reabsorpsinya.

Bagaimana bentuknya?

Efusi pleura mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dan permeabilitas kapiler yang berlebihan, penurunan tekanan darah onkotik, penurunan tekanan di rongga pleura, dan inefisiensi drainase limfatik yang nyata.

Efusi pleura:
tekanan hidrostatik dan permeabilitas kapiler → tipikal gagal jantung dan inflamasi
tekanan plasma onkotik → khas hipoalbuminemia, sindrom nefrosis, sirosis hati
tekanan di rongga pleura → retraksi paru-paru
Kerusakan drainase limfatik → tipikal neoplasma dan fibrosis

Keluarnya cairan dari rongga peritoneum ke rongga pleura → asites

Sebagai konsekuensi khas dari efusi asites (pengumpulan cairan di rongga peritoneum), efusi pleura juga dapat didukung oleh keluarnya cairan dari peritoneum.

Tonton videonya

• Tonton videonya di youtube

Efusi pleura: gejala, diagnosis, dan terapi "