Definisi
Hepatitis menguraikan "peradangan hati, tingkat keparahannya tergantung pada elemen penyebab yang bertanggung jawab atas proses inflamasi (virus, penyalahgunaan obat, alkohol, konsumsi Amanita phalloides, penyakit autoimun). Sirosis merupakan komplikasi hepatitis yang paling menakutkan.
Klasifikasi, penyebab dan gejala
Ada beberapa bentuk hepatitis:
- Hepatitis A. Penyebab: virus RNA (HAV). Penularan: melalui rute fekal-oral (makanan dan air yang terkontaminasi). Gejala utama: anoreksia, sakit perut, demam, sakit kuning, malaise umum, mual, muntah.
- Hepatitis B. Penyebab: virus HBV. Penularan: hubungan seksual tanpa pengaman, pajanan di tempat kerja, penggunaan campuran jarum suntik yang terinfeksi. Gejala: gangguan fungsi hati, anoreksia, demam, sakit perut parah, sakit kuning, mual, muntah.
- Hepatitis C. Penyebab: virus Virus Hepatitis C (HCV). Penularan: kontak dengan darah yang terinfeksi (misalnya rute ibu-janin, transfusi darah yang terinfeksi, jarum suntik yang terinfeksi, dll).Gejala: perubahan hati, kelemahan, sakit perut, glomerulo-nefritis, kehilangan nafsu makan, mual.
Hepatitis D, E, G adalah bentuk lain dari peradangan hati terkait virus.
Jenis hepatitis lainnya dapat bergantung pada "asupan obat yang berlebihan (NSAID, antibiotik, parasetamol, beberapa steroid), alkohol, obat-obatan (misalnya Ephedra, cascara) atau zat beracun (pelarut agresif, herbisida, bahan kimia industri, dll." ): dalam hal ini, kita berbicara lebih tepat tentang hepatitis toksik Subyek autoimun mewakili kategori yang paling berisiko hepatitis.
Diet dan Nutrisi
Informasi tentang Hepatitis - Obat untuk Pengobatan Hepatitis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengonsumsi Hepatitis - Obat-Obatan untuk Mengobati Hepatitis.
Obat
Berbeda dan bervariasi adalah obat yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan hepatitis, pengobatan tergantung pada penyebab masalah.
Jelas, pasien yang menderita hepatitis toksik pertama-tama harus diobati dengan menghilangkan agen yang bertanggung jawab: misalnya, ketika penyakitnya tergantung pada penyalahgunaan parasetamol, tindakan pertama yang harus diikuti diwakili oleh penghentian obat.
Profilaksis hepatitis virus sangat penting: untuk mencegah peradangan virus pada hati, vaksinasi dan imunisasi pasif direkomendasikan melalui pemberian gammaglobulin, serta mematuhi aturan kebersihan dan perilaku sederhana.
Sekarang mari kita lihat lebih detail beberapa obat yang digunakan dalam terapi untuk berbagai bentuk hepatitis.
Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi hepatitis dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Hepatitis toksik
Untuk pengobatan hepatitis yang diinduksi obat tidak ada pengobatan khusus, jika bukan penghentian segera obat yang bertanggung jawab atas kerusakan tersebut.
Pada kasus hepatitis iatrogenik akut, dianjurkan untuk istirahat dan mungkin pemberian cairan intravena jika terjadi mual, muntah dan diare berat, untuk menghindari dehidrasi tubuh. antidiare.
Dalam kasus overdosis parasetamol, pasien dirawat dengan pemberian:
- ACETYLCYSTEINE (misalnya Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ingat bahwa obat melakukan tindakan terapeutiknya hanya jika diambil dalam 16-24 jam dari overdosis parasetamol. Secara oral, ambil 140m g / kg (dosis pemuatan: minimum 4g, maks. 15g ), dalam dosis tunggal. Selanjutnya lanjutkan terapi dengan minum 70 mg/kg BB per oral (4 jam setelah loading dose), ulangi asupan sebanyak 17 dosis, setiap 4 jam.
Sebagai alternatif, ambil 150 mg / kg dalam 200 ml dekstrosa 5% secara intravena selama 60 menit (tidak melebihi 15 gram). Ambil dosis kedua 4 jam setelah yang pertama: 50 mg / kg dalam 500 ml dekstrosa 5% untuk i.v. (dosis maksimum: 15 gram). Terakhir, injeksikan ke dalam pembuluh darah 100 mg / kg obat yang diencerkan dalam 1000 ml dekstrosa 5%, setelah 16 jam (dosis maks 10 gram)
Jika fungsi hati sangat terganggu, satu-satunya solusi adalah transplantasi hati.
Hepatitis A
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk Pengobatan Hepatitis A
Hepatitis A adalah peradangan hati yang umumnya cenderung sembuh sendiri dalam satu atau dua bulan, tanpa meninggalkan kerusakan permanen atau serius; Pasien yang terkena sering merasa lelah, lelah, kehilangan nafsu makan, serta merasa mual. Dalam situasi seperti itu dianjurkan untuk istirahat, minum banyak cairan, makan makanan ringan beberapa kali di siang hari dan di atas semua itu, hindari asupan alkohol dan obat-obatan seperti NSAID, juga dianjurkan untuk berhenti merokok.
Penting adalah pemberian antibodi gamma globulin standar dalam satu sampai dua minggu infeksi. Dalam kasus komplikasi serius yang jarang terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan, pengobatan ekstrim yang sangat menyelamatkan nyawa.
- Hepatitis A: vaksinasi. Imunisasi pasif dengan memberikan gammaglobulin standar adalah pengobatan profilaksis yang berguna untuk memastikan kekebalan jangka pendek; vaksin hepatitis A menjamin 10-20 tahun "imunisasi dari" hepatitis A. Posologi: vaksin disuntikkan secara intramuskular di daerah deltoid. Dosis booster dapat diberikan 1 tahun setelah dosis awal. Dianjurkan untuk mengambil dosis lain setelah 20 tahun jika ada risiko terkena virus hepatitis A.
Hepatitis B
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk Pengobatan Hepatitis B
Secara umum, bentuk akut hepatitis B cenderung sembuh sendiri, oleh karena itu pasien, yang tidak diobati dengan obat-obatan tertentu, harus menghormati beberapa aturan perilaku sederhana, seperti istirahat, asupan banyak cairan (terutama jika muntah). dan diare ) dan makanan ringan, menghindari alkohol dan makanan hiperlipidik.
Beberapa pasien dengan hepatitis B juga diobati dengan "suntikan imunoglobulin spesifik intravena. Untuk bentuk hepatitis B kronis, waktu penyembuhan cenderung lebih lama: dokter mungkin meresepkan pemberian obat antivirus untuk melindungi fungsi hati. dan untuk menghilangkan virus." bertanggung jawab atas kerusakan tersebut.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) mengambil 100 mcg obat per minggu selama 31 minggu; selanjutnya, lanjutkan terapi dengan meminum 50 mcg/minggu secara subkutan selama 35-52 minggu. Dimungkinkan juga untuk menggunakan obat dalam kombinasi dengan Lamivudine (misalnya Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), untuk subjek dengan HIV dan hepatitis B: dalam kasus ini, dianjurkan untuk memberikan 100 mcg peginterferon secara subkutan selama 31 minggu dan melanjutkan pengobatan dengan 50 mcg per minggu selama 32-52 minggu.
- Tenofovir (misalnya Viread) minum 300 mg obat sekali sehari. Diindikasikan untuk hepatitis B kronis, durasi pengobatan yang ideal tidak diketahui. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Lamivudine (misalnya Zeffix, Combivir, Epivir): obat antivirus diindikasikan untuk pengobatan hepatitis B kronis. Dianjurkan untuk minum obat secara oral sekali sehari dengan dosis 100 mg.
Pasien dalam terapi untuk pengobatan hepatitis B harus menghindari konsumsi alkohol, ibuprofen, parasetamol, aspirin dan salisilat secara umum, untuk menghindari kelebihan hati.
Sekali lagi, transplantasi hati mungkin satu-satunya pengobatan darurat jika tidak ada obat yang berhasil.
- Hepatitis B: vaksinasi. Vaksin Hbvaxpro terdiri dari komponen virus hepatitis B dan diberikan dalam tiga dosis terbagi.
- Hepatitis B: imunoprofilaksis pasif (misalnya Igantibe 1000 IU / 5ml, Niuliva 10000 IU / 40ml). Ambil 500 unit dengan injeksi intramuskular untuk orang dewasa, 200 unit untuk anak di bawah 4 tahun, 300 unit untuk anak berusia 5 hingga 9 tahun, dan 200 unit untuk bayi, segera setelah lahir.
Hepatitis C
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk Pengobatan Hepatitis C
Dalam beberapa kasus, hepatitis C, seperti bentuk-bentuk yang dijelaskan di atas, cenderung mundur secara spontan: dalam situasi seperti itu, pasien masih harus mengadopsi beberapa tindakan perilaku sederhana, yang berguna untuk mempercepat pemulihan penyakit (istirahat, hindari alkohol, minum banyak cairan , bagi makanan menjadi beberapa camilan kecil, hindari makanan berkalori tinggi dan kaya lipid, jangan minum NSAID atau antibiotik, jika tidak penting Konsultasikan dengan dokter Anda).
Bagaimanapun, terapi saat ini terhadap hepatitis C terdiri dari pemberian interferon alfa pegilasi yang terkait dengan ribavirin; mari kita lihat lebih detail cara pemberiannya, mengingat bagaimanapun posologi harus selalu disempurnakan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahannya. gejala dan respon pasien terhadap pengobatan:
- Peginterferon alfa 2a (misalnya Pegasys) bila digunakan sendiri, minum obat dengan dosis 180 mcg subkutan, setiap 7 hari, selama 48 minggu. Ketika diminum bersamaan dengan ribavirin, dosisnya harus ditentukan oleh dokter berdasarkan berat badan pasien. Untuk menyewa:
- 180 mcg obat subkutan seminggu sekali + 1g / hari ribavirin oral dibagi menjadi dua dosis, selama 48 minggu. Untuk pasien yang beratnya kurang dari 75 kilogram.
- 180 mcg obat subkutan sekali seminggu + 1.2g / hari ribavirin oral, dibagi menjadi dua dosis, selama 48 minggu. Untuk orang yang beratnya lebih dari 75 kilogram.
- 180 mcg obat subkutan sekali seminggu + 800 mg / hari ribavirin oral, dibagi menjadi dua dosis, selama 48 minggu. Untuk pasien dengan hepatitis C dan HIV.
- Peginterferon alfa 2b (misalnya Pegintron, Viraferonpeg) minum 1 mcg per kilo per minggu secara subkutan selama 1 tahun. Posologi juga dalam hal ini harus disempurnakan oleh dokter berdasarkan berat badan pasien. Dosis minimum untuk mengambil obat sebagai monoterapi adalah 40 mcg seminggu sekali (<45 kg), dosis maksimum adalah 150 mcg subkutan seminggu sekali (berat antara 137 dan 160 kg). Argumen serupa berlaku untuk terapi kombinasi dengan ribavirin: sekali lagi, dosisnya tergantung pada berat badan pasien. Misalnya, ambil 1,5 mcg Peginterferon alfa 2b per kilo per minggu + 400 mg ribavirin secara oral, dibagi menjadi dua dosis untuk pasien dengan berat kurang dari 39 kg. Dosis Peginterferon alfa 2b dapat meningkat hingga 150 mikrogram per minggu, dan dosis ribavirin hingga 1400 mg dibagi menjadi dua dosis terbagi pada siang hari (berat> 105 kg).
- Ribavirin (misalnya Rebetol) obat ini digunakan dalam terapi dengan peginterferon alfa atau interferon alfa 2b pada pasien berusia di atas 18 tahun (tidak dianjurkan untuk anak-anak dan orang di bawah usia 18 tahun) menjamin keefektifannya bila digunakan sendiri. lebih dari 65 kg, minum 400 mg obat secara oral dua kali sehari; jika pasien memiliki berat 65-85 kg, dianjurkan untuk minum 400 mg obat di pagi hari dan 600 mg di malam hari Di atas 85 kg, itu adalah dianjurkan untuk mengambil dua dosis 600 mg per hari Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Sofosbuvir (misalnya Sovaldi): baru-baru ini diperkenalkan obat antivirus (November 2013) digunakan dalam pengobatan hepatitis C kronis. Dari studi klinis yang dilakukan sejauh ini, obat telah memungkinkan penghapusan virus hingga lebih dari 90% kasus dalam genotipe lebih rentan. Satu-satunya kelemahan adalah biaya pengobatan yang masih sangat tinggi yang menimbulkan masalah keberlanjutan bagi kesehatan masyarakat. Sofosbuvir diminum secara oral; dosis yang dianjurkan adalah satu tablet 400mg sekali sehari, untuk diminum bersama makanan. Sofosbuvir harus digunakan dalam kombinasi dengan obat lain untuk mengobati hepatitis C kronis, termasuk ribavirin atau peginterferon alfa dan ribavirin.
- Untuk profilaksis hepatitis C, vaksinasi terhadap hepatitis A dan B sangat berguna: ini mengurangi risiko kerusakan serius pada hati.
