Definisi
Seperti kata itu sendiri menyarankan, hipertensi gestasional terdiri dari peningkatan tekanan darah yang terjadi selama kehamilan; umumnya, peningkatan tekanan darah dimulai setelah minggu ke-20 kehamilan dan menghilang setelah melahirkan.
- Pada bulan-bulan pertama kehamilan ada kejadian sebaliknya (penurunan fisiologis tekanan darah)
Penyebab
Sebuah "penyebab tunggal yang terlibat dalam manifestasi" hipertensi pada kehamilan belum diidentifikasi dengan pasti; Bagaimanapun, hubungan beberapa faktor dapat sangat mempengaruhi timbulnya gangguan: diet rendah kalori rendah kalsium, seng dan protein, perubahan dalam sistem kekebalan tubuh, kecenderungan genetik, kerusakan plasenta.
- Faktor risiko: usia di bawah 20 atau di atas 35 tahun, kehamilan ganda, kehamilan pertama, kecenderungan genetik
Gejala
Gejala yang menyertai hipertensi gestasional dapat dinyatakan dalam: penurunan jumlah urin, sakit perut, pembengkakan wajah dan pergelangan kaki, sakit kepala parah, peningkatan tekanan darah sistolik lebih besar dari 25-30 mmHg (dibandingkan dengan konsepsi), peningkatan tekanan darah diastolik di atas. 15mmHg (dibandingkan dengan konsepsi), kehilangan protein urin (preeklamsia), tekanan darah di atas 140/90mmHg, kelelahan, muntah.
Informasi tentang Hipertensi dalam Kehamilan - Obat-obatan untuk Pengobatan Hipertensi Gestasional tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis sebelum mengkonsumsi Hipertensi dalam Kehamilan - Obat untuk Pengobatan Hipertensi Gestasional.
Obat
Hipertensi arteri adalah kondisi yang agak berbahaya, karena dapat menyebabkan konsekuensi serius pada bayi yang belum lahir, seperti pertumbuhan terhambat dan kematian neonatal; oleh karena itu, pemantauan tekanan darah dan urinalisis adalah dua strategi pencegahan yang sangat diperlukan selama kehamilan.
Sebelum memulai jalur terapeutik-farmakologis, penting untuk mempertimbangkan beberapa elemen berbeda:
- Kemungkinan risiko janin
- Perlu untuk menurunkan tekanan darah wanita hamil
- Bedakan hipertensi kronis (sudah ada saat pembuahan) dari hipertensi gestasional (yang terjadi setelah minggu ke-20)
Jika hipertensi gestasional didiagnosis, tirah baring berguna untuk mengurangi vasokonstriksi perifer dan meningkatkan aliran utero-plasenta.
Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi hipertensi gestasional, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakitnya. , keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:
Disarankan untuk memulai terapi untuk pengobatan hipertensi gestasional ketika nilai tekanan darah minimum (diastolik) melebihi 100-105 mmHg; untuk menghindari eklampsia, dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah jika nilainya melebihi 170. /110mmHg.
Jika tekanan diastolik antara 90 dan 99 mmHg, terapi perilaku umumnya cukup untuk membawa nilai tekanan darah menjadi normal:
- kurangi berat badan jika perlu
- hindari makan makanan yang kaya sodium
- hindari kelelahan
- jangan minum alkohol
- tidak merokok
- minum banyak air
- Alpha-Methyldopa (misalnya Aldomet): antihipertensi kerja sentral, digunakan selama kehamilan karena aman. Dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat 250 mg, diminum 2-3 kali sehari; sebagai alternatif, 250-500 mg dapat diambil sebagai infus lambat 30-60 menit setiap 6 jam. Jangan melebihi 3 gram per hari. Dosis pemeliharaan melibatkan pengambilan 500 mg aktif (maks. 2 g), dibagi menjadi 2-4 dosis, hingga maksimum 3 gram per hari. Obat ini juga dapat digunakan untuk pengobatan krisis hipertensi selama kehamilan: dalam hal ini, dianjurkan untuk mengambil 250-500 mg aktif, dengan infus lambat 30-60 menit, setiap 6 jam, sampai tekanan darah kembali ke fisiologis. nilai-nilai.
- Nifedipine (misalnya Adalat): bahan aktif (antagonis kalsium) umumnya tersedia dalam tablet lepas lambat: namun merupakan obat pilihan kedua untuk pengobatan hipertensi gestasional.Indikatifnya, mulailah memberikan obat dengan dosis 30-60 mg, per oral Dosis dapat diubah setiap 7-14 hari.
- Labetalol (misalnya Ipolab, Trandate, Trandiur): diindikasikan untuk mengontrol krisis hipertensi. Obat ini biasanya diberikan secara intravena, meskipun terkadang diminum. Untuk pengobatan krisis hipertensi pada kehamilan, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 20 mg melalui injeksi intravena (2 menit); setelah 10 menit obat dapat diberikan lagi melalui injeksi IV. (dosis 40-80 mg). Jangan melebihi 300 mg aktif. Umumnya, efek terapeutik maksimum terjadi 5 menit setelah pemberian.Per oral, minum obat 100 mg dua kali sehari, ikuti terapi dengan dosis obat 200-400 mg, dua kali sehari.
- Hydralazine (misalnya Presfylline): obat antihipertensi ini, seperti obat sebelumnya, juga diberikan secara intravena dan diindikasikan untuk mengendalikan krisis hipertensi. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk mengambil 20-40 mg aktif intravena atau intramuskular, sesuai kebutuhan. Konsultasikan dengan dokter Anda. Saat ini, obat tersebut tidak diproduksi atau dipasarkan di Italia.
- Clonidine (misalnya Catapresan, Isoglaucon): obat ini merupakan agonis reseptor imidazolin, diindikasikan baik untuk pengobatan hipertensi kronis maupun untuk bentuk kehamilan. Indikasi, mulai terapi dengan atau 1 tablet 150 mcg. Dosis harus disesuaikan oleh dokter.
- Magnesium sulfat (misalnya Magne So BIN, Magne So GSE): merupakan obat yang berguna dalam pencegahan eklampsia, di mana hipertensi gestasional merupakan gejala yang khas. Dosis harus ditentukan oleh dokter.
Pemberian beta blocker untuk penurunan tekanan darah selama kehamilan hanya dimungkinkan sejak bulan ketiga.
Wanita dengan hipertensi kronis, bahkan sebelum kehamilan, harus memberikan perhatian khusus pada pemberian diuretik, sartans dan ACE inhibitor, mengingat kemungkinan komplikasi yang berasal dari pemberian obat ini, baik untuk ibu maupun untuk bayi yang belum lahir.
