Definisi
Berpotensi melumpuhkan, multiple sclerosis adalah penyakit autoimun yang melibatkan sistem saraf; sistem kekebalan yang berubah, diarahkan pada lapisan pelindung saraf yang dilapisi mielin, menghalangi komunikasi yang benar antara otak dan bagian lain dari organisme.Penyakit ini, tidak dapat diubah, dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi cenderung lebih menyukai wanita pada usia muda dan dewasa .
Penyebab
Meskipun merupakan penyakit autoimun, multiple sclerosis juga idealnya disebabkan oleh gangguan lingkungan, terutama pada individu yang memiliki kecenderungan genetik. Kerusakan inflamasi pada serabut saraf, yang menjadi ciri multiple sclerosis, menyebabkan perlambatan sinyal saraf.
- Hipotesis etiologi: "infeksi virus dan / atau cacat genetik mungkin merupakan faktor risiko potensial untuk timbulnya multiple sclerosis."
Gejala
Gambaran gejala yang membedakan multiple sclerosis sangat bervariasi sesuai dengan jumlah dan jenis saraf yang rusak. Di antara gejala yang paling umum, kami menyebutkan: perubahan alvus, kelemahan, depresi, disfagia, distonia, gangguan kemih, kesemutan, mual, nistagmus, penglihatan kabur, pusing. Dalam kasus yang parah, pasien multiple sclerosis kehilangan kemampuan mereka untuk berjalan (ataksia ) dan berbicara (afasia dan disartria).
Diet
Informasi tentang Multiple Sclerosis - Obat untuk Pengobatan Multiple Sclerosis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Multiple Sclerosis - Obat untuk Mengobati Multiple Sclerosis.
Obat-obatan dan perawatan
Seperti disebutkan sebelumnya, multiple sclerosis adalah penyakit yang melumpuhkan dan sayangnya tidak dapat diubah; oleh karena itu tidak mungkin untuk berbicara tentang pengobatan farmakologis yang nyata. Bagaimanapun, pemberian obat-obatan dan penerapan strategi terapi paralel (fisioterapi, terapi wicara, terapi okupasi), dapat mencegah komplikasi (luka baring, kontraktur), menunda kecacatan dan meningkatkan, sebanyak mungkin, kualitas hidup pasien. sabar. Beberapa pasien dirangsang untuk mengikuti kelompok pendukung dan terapi psikologis, yang bertujuan untuk menerima penyakitnya.
Obat-obatan yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk pengendalian gejala adalah: interferon, imunoglobulin, steroid, antispasmodik (spasmolitik), antidepresan dan obat kolinergik untuk mengurangi gangguan saluran kemih.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan multiple sclerosis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Steroid: Pemberian kortikosteroid pada serangan akut multiple sclerosis diindikasikan untuk perbaikan gejala jangka pendek. Bagaimanapun, harus ditekankan bahwa, hingga saat ini, dosis dan durasi pengobatan yang ideal masih dipelajari.
- Prednison (mis. Deltacortene, Lodotra): secara indikasi, ambil dosis aktif sama dengan 5-60 mg per hari. Jangan minum obat terlalu lama.
- Methylprednisolone (misalnya Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): secara umum, dimungkinkan untuk mengambil dosis obat mulai dari 4 hingga 48 mg per hari, secara oral. Obat ini juga dapat diberikan secara intravena atau intramuskular. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Deksametason (mis. Decadron, Soldesan): untuk melawan peradangan yang menyertai multiple sclerosis, dimungkinkan untuk minum obat secara oral, dengan dosis 30 mg / hari selama seminggu, diikuti oleh 4-12 mg per hari selama sebulan .
Efek samping terapi steroid jangka panjang: perubahan suasana hati, peningkatan risiko infeksi, katarak, penambahan berat badan, hiperglikemia
Imunomodulator: antibodi monoklonal dapat digunakan dalam terapi untuk meringankan gejala yang berhubungan dengan multiple sclerosis;
- Natalizumab (misalnya Tysabri): obat mengganggu pengangkutan sel sistem kekebalan yang berpotensi berbahaya, mencegahnya mencapai otak dan sumsum tulang belakang. Obat ini sangat meningkatkan risiko leukoensefalopati multifokal progresif (infeksi otak dengan hasil yang fatal), oleh karena itu penggunaannya dalam jangka panjang tidak dianjurkan. Obat ini diberikan melalui suntikan setetes demi setetes, selama periode waktu yang sama dengan 4 jam. Dimungkinkan untuk mengulangi administrasi setiap 4 minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Glatiramer (misalnya Copaxone): diindikasikan untuk mengurangi frekuensi relaps pada pasien dengan multiple sclerosis yang kambuh. Dianjurkan untuk memberikan obat melalui suntikan di bawah kulit, dengan dosis indikasi 20 mg per hari. Pemberian obat dapat menyebabkan kemerahan dan kesulitan bernapas segera setelah injeksi.Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Mitoxantrone (mis. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): secara indikatif, dianjurkan untuk memulai terapi untuk mengontrol gejala multiple sclerosis dengan dosis aktif 12mg / m2 (untuk infus intravena 5-15 menit), setiap 3 bulan. Dosis dapat disesuaikan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan kondisi dan respons pasien terhadap pengobatan dengan obat tersebut.
- Siklofosfamid (mis. Endoxan Baxter, botol atau tablet): obat ini adalah agen alkilasi, imunosupresif, banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan beberapa tumor; secara indikatif, bahan aktif harus diminum secara intravena dengan dosis 200 mg / kg, untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter. Pengobatan dengan siklofosfamid dosis tinggi, dalam beberapa kasus, dapat menstabilkan penyakit, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Interferon Beta-1a-1a (misalnya Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): obat ini banyak digunakan dalam terapi melawan multiple sclerosis, karena pemberiannya memperlambat laju degenerasi gejala penyakit. Dosis obat yang diharapkan adalah 44 mikrogram, diminum 3 kali seminggu, dengan injeksi subkutan. Untuk remaja berusia 12 hingga 16 tahun, dosis yang direncanakan dibelah dua. Konsultasikan dengan dokter Anda.
- Azatioprin (mis.Azathioprine, Immunoprin, Azafor): obat ini adalah antirematik-imunosupresan, digunakan dalam terapi untuk mengobati gejala multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, dan lupus eritematosus sistemik. Dosis indikatif untuk mengobati multiple sclerosis adalah 1,5 mg / kg, diminum setiap hari selama 1 bulan; Setelah itu, dimungkinkan untuk melanjutkan terapi dengan meningkatkan dosis 50 mg (dengan interval 6 bulan), selalu minum obat setiap hari. Obat ini sering dikombinasikan dengan interferon beta-1a, diminum setiap hari dengan dosis 8 juta IU subkutan, Dosis pemeliharaan adalah 2 mg / kg bahan aktif.
- Methotrexate (misalnya Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): obat ini merupakan antagonis sintesis asam folat, yang mampu sangat mempengaruhi respon imun tubuh. Dosis harus ditentukan dengan hati-hati oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit.
Relaksan otot-antispasmodik: kejang otot merupakan masalah yang agak mengganggu pada pasien dengan multiple sclerosis; akibatnya, pemberian obat-obatan tertentu dapat mengurangi kondisi tersebut.
- Baclofen (misalnya Baclofen MYL, Lioresal): mulai minum obat secara oral dengan dosis 5 mg, tiga kali sehari selama 3 hari. Lanjutkan dengan 10 mg, 3 kali sehari selama 3 hari lagi; meningkatkan dosis 5 mg selama dua minggu. Dosis pemeliharaan melibatkan mengambil 40-80 mg obat per hari. Bahan aktif juga dapat diambil secara intratekal.
- Tizanidine (misalnya Sirdalud, Navizan): untuk mengurangi kejang otot dalam konteks multiple sclerosis, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis awal 4 mg, sekali sehari. Jika perlu, ulangi pemberian setiap 6-8 jam, hingga maksimum tiga dosis dalam 24 jam. Dimungkinkan untuk meningkatkan dosis 1-2 mg setiap 4-7 hari, sampai respons terapeutik yang diinginkan tercapai. Jangan melebihi 36 mg per hari dan 12 mg untuk dosis tunggal apa pun.
Obat inovatif untuk memperbaiki gangguan berjalan pada multiple sclerosis.
- Dalfampridine (misalnya Ampyra): obat ini adalah penghambat saluran kalium membran neuron; pemberian obat berguna untuk meningkatkan kapasitas transmisi impuls saraf dan meningkatkan kapasitas motorik. Dosis yang dianjurkan tidak boleh melebihi 10 mg setiap 12 jam. Obat dapat diminum dengan atau tanpa makanan. Dalam kasus kelupaan. satu dosis , administrasi selanjutnya tidak boleh rangkap. Tablet harus diminum utuh, secara oral. Berguna untuk meredakan gangguan berjalan dalam konteks multiple sclerosis.
Obat-obatan untuk pengobatan depresi: perubahan suasana hati, lekas marah dan kecenderungan untuk menangis dapat menyertai multiple sclerosis; untuk memperbaiki suasana hati pasien, pemberian obat antidepresan dianjurkan:
- Imipramine (misalnya Imipra C FN, Tofranil): obat tersebut termasuk dalam kelas antidepresan trisiklik. Awalnya, obat harus diminum dengan dosis 75 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Dosis dapat ditingkatkan hingga 150-200 mg; pada beberapa pasien depresi yang dirawat di rumah sakit, dosis obat dapat meningkat hingga 300 mg per hari. Dosis maksimum yang harus diambil sebelum tidur umumnya 150 mg. Dosis ini harus dikurangi jika diberikan pada pasien lanjut usia.
- Duloxetine (mis. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): dimungkinkan untuk menggunakan obat ini (Serotonin dan inhibitor reuptake norepinefrin), untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan depresi. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan depresi berat (di mana pasien mengeluh depresi suasana hati yang parah selama setidaknya dua minggu berturut-turut) juga (tetapi tidak hanya) dalam konteks multiple sclerosis. Dianjurkan untuk mengambil dosis obat yang sama dengan 40 mg, dibagi menjadi dosis ganda 20 mg selama 24 jam Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk mengambil dua dosis masing-masing 30 mg, tanpa makanan.
Untuk informasi lebih lanjut: lihat artikel tentang obat untuk mengobati depresi
Baru-baru ini, dua hipotesis telah muncul:
- Obat Fingolimod (misalnya Ginleya), dengan aktivitas imunosupresif, merupakan bahan aktif yang inovatif untuk mengobati multiple sclerosis: Fingolimod idealnya mampu menyerap limfosit dari kelenjar getah bening, mencegahnya mencapai SSP; oleh karena itu, respon autoimun yang tidak terkontrol, tipikal dari multiple sclerosis, ditolak. Sebagai pedoman, minum 1 kapsul 0,5 mg secara oral, sekali sehari.
- transplantasi sel punca bisa menjadi "pilihan terapi untuk pengobatan multiple sclerosis" yang sangat penting.
