Endometrium

Dinding rahim terdiri dari tiga lapisan jaringan, yang dari dalam ke luar disebut:

endometrium: selaput lendir yang melapisi rongga rahim secara internal
miometrium: tunika muskularis, terdiri dari lapisan otot polos yang menyumbang 90% c.a. dengan ketebalan keseluruhan organ
perimetri: tunik serosa, lembaran peritoneum yang menutupinya secara eksternal hanya di tubuh dan di bawah (hilang di samping dan di bagian supravaginal serviks)

Sebelum masuk ke deskripsi endometrium, mari kita ingat secara singkat bagaimana di dalam rahim, dari sudut pandang makroskopik, empat wilayah yang berbeda diidentifikasi:

tubuh rahim: bagian atas, lebih mengembang dan bervolume
leher rahim atau leher rahim: bagian bawah, lebih kecil dan lebih sempit, panjangnya sekitar 3-4 cm. Memutar ke bawah, terlihat ke arah vagina di mana ia menonjol melalui apa yang disebut "moncong tench".
isthmus of the uterus: penyempitan yang membagi tubuh dan leher rahim
fundus atau pangkal rahim: bagian dari rongga rahim yang terletak di atas garis khayal yang menghubungkan kedua saluran tuba, menghadap ke depan

Endometrium: histologi

Endometrium melapisi dinding rahim secara internal. Oleh karena itu mewakili lapisan terdalam organ, menghadap lumen atau rongga rahim, yang terletak langsung pada otot-otot yang mendasarinya (miometrium)

Seperti yang akan kita lihat lebih baik di bab berikutnya, pada wanita usia subur endometrium memiliki ketebalan 1-7 mm tergantung pada fase siklus menstruasi.Endometrium terdiri dari dua lapisan yang berbeda dalam struktur dan fungsi: a lapisan basal lebih dalam dan lapisan superfisial diwakili oleh epitel superfisial, kelenjar endometrium dan stroma.

Lapisan epitel silindris (syn. Batiprismatic atau kolumnar) sederhana (syn. Monostratified) bersilia; itu terdiri dari satu lapisan sel rambut, diselingi dengan sel piala yang mensekresi lendir. Sel-sel rambut menyebabkan aliran langsung ke serviks
Tunik (lamina) atau stroma yang tepat, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang miskin serat dan kaya akan pembuluh darah dan kelenjar, sebagian besar berbentuk tabung dan sederhana, yang menghasilkan sekresi yang kaya akan glikoprotein dan glikogen. Ini adalah lapisan fungsional yang sangat vaskularisasi, yang bervariasi dalam ketebalan selama berbagai fase siklus dan dapat menyediakan tempat tidur implan untuk blastokista (sel telur yang dibuahi).Bagian terdalam merupakan apa yang disebut lapisan basal, sangat tipis dan tidak sensitif terhadap hormon yang melekat pada miometrium di bawahnya.

Kanalis serviks memiliki mukosa yang berbeda dengan endometrium dalam fungsi dan struktur.Pada serviks endometrium tidak semulus daerah di atasnya, tetapi naik dalam lipatan-lipatan yang membentuk arbor vitae. Di bagian bawah serviks (eksoserviks) lapisan epitel - melewati apa yang disebut zona transformasi - dari silindris bersilia sederhana ke trotoar berlapis-lapis (skuamosa) tanpa kelenjar, mirip dengan vagina

Pembuluh darah arteri yang mensuplai dinding rahim ada dua jenis:

Arteri lurus yang melintasi miometrium, mencapai tunika yang tepat dan berkapiler di kedalaman endometrium.
Arteri berbentuk spiral yang pernah melintasi miometrium memasuki endometrium dengan jalur yang berliku-liku sampai mencapai di bawah lapisan epitel di mana mereka menimbulkan kapilarisasi.

Berdasarkan distribusi pembuluh ini, endometrium wanita usia subur dibedakan menjadi:

Daerah basal: sangat tipis, dekat dengan miometrium, berisi bagian bawah kelenjar rahim, kapilerisasi arteri lurus dan batang arteri berbentuk spiral
Zona fungsional: di atasnya basal, mengandung tubuh kelenjar rahim, tubuh arteri berbentuk spiral dengan bagian yang paling berliku-liku, dan lebih di permukaan juga lapisan epitel. Oleh karena itu, zona fungsional berisi epitel lapisan bersilia dan lapisan yang lebih superfisial dari lamina propria.

Kedua area ini merespons hormon seks wanita secara berbeda; pada kenyataannya, area basal tidak mengalami perubahan siklus, sedangkan area fungsional mengalami perubahan periodik berdasarkan kadar estrogen dan progesteron. Oleh karena itu, zona basal mewakili lapisan dari mana, setelah menstruasi, zona fungsional yang sebelumnya hilang dipulihkan.

Sebelum menstruasi, selama apa yang disebut fase sekretori, tiga lapisan dikenali di endometrium korpus dan fundus.

kompak: lapisan paling dangkal, berisi leher kelenjar
spongy atau spongy: terorganisir dengan cara yang lebih longgar, mengandung bagian basal kelenjar

- lapisan permukaan =
Area Serba Guna

basal: lapisan yang sangat tipis yang terletak di bawah miometrium uteri; mengandung bagian bawah kelenjar rahim dan tidak memiliki reseptor estrogen dan progesteron, oleh karena itu tidak sensitif terhadap aksi steroid ovarium

- lapisan dasar =
zona dasar

Sementara fundus dan endometrium tubuh mengalami perubahan fungsional terus menerus antara awal satu menstruasi dan akhir berikutnya, selaput lendir leher tidak mengalami perubahan siklus yang sama.

Endometrium: apa fungsinya?

Selain mewakili lapisan organ yang paling dalam, endometrium juga merupakan jaringan rahim yang paling dinamis.

Dari pubertas (11-13 tahun) hingga menopause (45-50 tahun), endometrium tubuh dan fundus mengalami perubahan siklus dan besar, yang terjadi setiap 28 hari (kurang-lebih) di bawah pengaruh hormon ovarium. :

fase regeneratif dan proliferatif (hari ke 5-14): endometrium uterus secara bertahap diperkaya dengan sel dan pembuluh darah baru, kelenjar tubulus memanjang dan secara keseluruhan endometrium meningkatkan ketebalannya
fase kelenjar atau sekretori (hari ke 14-28): pada fase ini endometrium mencapai ketebalan maksimum, sel membesar dan terisi dengan lemak dan glikogen, jaringan menjadi edema → uterus secara fungsional dan struktural siap untuk menampung sel telur yang telah dibuahi dan untuk mendukungnya dalam pengembangannya.
fase deskuamasi atau menstruasi (hari 1-4): pemeliharaan endometrium yang konstan dalam keadaan yang menguntungkan untuk implantasi akan, bagi organisme, terlalu mahal dari sudut pandang energi.Untuk alasan ini, dalam kasus di mana sel telur sel tidak dibuahi, lapisan endometrium yang paling dangkal mengalami apoptosis, mengelupas; kebocoran sejumlah kecil darah dan sisa-sisa jaringan yang sekarang sudah mati menimbulkan aliran menstruasi.

HARAP DIPERHATIKAN: pada tingkat leher rahim, mukosa tidak mengalami perubahan siklus yang mencolok seperti yang dijelaskan di atas.Yang bervariasi di atas semua sekresi lendir kelenjar serviks:

umumnya sangat padat, sampai membentuk sumbat nyata yang menghalangi naiknya spermatozoa di leher rahim, pada hari-hari antara ovulasi, mengalami fluidifikasi, menjadi berserabut, berair, aseluler, basa dan mudah ditembus oleh spermatozoa

Sekresi mukus serviks uteri juga melindungi organ genital terdalam dari infeksi asenden.