Fraktur Femur
Tulang paha adalah tulang terpanjang, paling tebal dan tahan dari kerangka manusia. Banyak otot yang mendasar untuk pergerakan anggota tubuh bagian bawah dimasukkan di atasnya. Mengartikulasikan di ujung proksimalnya dengan tulang pinggul, itu menimbulkan sendi yang sama nama ( lebih dikenal sebagai coxofemoral ), sedangkan epifisis distalnya berartikulasi dengan patela dan tibia sehingga menimbulkan sendi lutut.
Penatalaksanaan fraktur femur hampir selalu memerlukan sintesis pembedahan. Hanya dengan adanya kontraindikasi terhadap pendekatan ini, pengobatan konservatif dapat disarankan. Pada sebagian besar kasus, pembedahan sangat penting untuk kelangsungan hidup dan pemulihan fungsional. operasi yang dipilih tergantung, dalam setiap kasus, pada jenis fraktur.
Fraktur femur pada orang tua
Fraktur tulang paha pada orang muda dan olahragawan
dalam "penatua"
Akibat
Pada orang tua, fraktur femur biasanya terlokalisasi pada ekstremitas atas (kepala atau leher femur), sangat membatasi mobilitas anggota badan, yang sudah terganggu oleh usia tua. Untuk alasan ini, patah tulang paha merupakan peristiwa yang sangat serius; Cukuplah untuk mengatakan bahwa sekitar 15-20% pasien dengan fraktur ekstremitas proksimal meninggal dalam waktu satu tahun setelah kejadian traumatis. Data tersebut bahkan lebih mengkhawatirkan jika kita mempertimbangkan bahwa sekitar 50% pasien sebagian atau seluruhnya kehilangan kemandirian setelah menderita jenis cedera ini.
Sekitar 75% dari patah tulang pinggul mempengaruhi wanita, yang risiko kematian akibat komplikasi sama dengan meninggal karena kanker payudara.
Sayangnya, insiden penyakit ini meningkat dan diperkirakan pada tahun 2030 di Eropa akan ada sekitar 750.000 kasus baru per tahun.
Penyebab
Pada orang tua, patah tulang pinggul sering disebabkan oleh jatuh atau trauma yang tampaknya tidak signifikan. Osteoporosis, tumor atau infeksi sebenarnya dapat merusak kekuatan tulang sehingga lebih rentan terhadap patah tulang.
Untuk orang tua, faktor risiko utama karena itu terkait dengan jatuh dan osteoporosis.
OSTEOPOROSIS DAN FRAKTUR
"Osteoporosis adalah penyakit sistemik (mempengaruhi semua tulang) kerangka yang ditandai dengan berkurangnya massa tulang dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, dengan konsekuensi peningkatan kerapuhan dan kecenderungan patah tulang"
Ketika fraktur femur bergeser, yaitu ketika kedua kepala tulang kehilangan keselarasan alaminya, hal itu disertai dengan rasa sakit yang hebat (yang dapat menjalar ke selangkangan) dan ketidakmampuan untuk menggerakkan paha.Anggota badan yang terkena adduksi (mendekati yang lain), ekstra-rotasi (kaki cenderung menyentuh tanah dengan tepi luarnya) dan sedikit lebih pendek dari yang sehat. Sebaliknya, bila fraktur tersusun, pasien mungkin mengalami nyeri ringan di selangkangan dan bahkan mungkin dapat berjalan.
Diagnosa
Diagnosis fraktur dipercayakan pada pengamatan tanda-tanda klinis tersebut di atas yang kemudian akan dikonfirmasi dengan pemeriksaan radiografi. Pemeriksaan ini, dilakukan dalam proyeksi yang berbeda, memungkinkan Anda untuk dengan mudah mengidentifikasi fraktur yang bergeser, sedangkan untuk fraktur yang menyatu, pembacaan radiogram yang lebih hati-hati sangat penting.
Perlakuan
Terapi fraktur ini pada dasarnya adalah pembedahan, karena jika tidak ada penyakit ini akan memiliki "kemungkinan besar memburuk dengan komplikasi lokal di lokasi fraktur (pengelasan yang sulit pada kepala yang retak; nekrosis kepala femoralis), atau umum, terutama karena untuk periode imobilitas yang lama (luka baring, infeksi paru dan kandung kemih, infeksi pembuluh darah tungkai bawah).
Pembedahan bertujuan untuk mendapatkan pemulihan fungsional dini.Teknik yang digunakan tergantung pada jenis fraktur dan usia pasien. Umumnya, jika fraktur terletak di medial, bergeser dan pasien berusia di atas 60 tahun, kami melanjutkan dengan penerapan prostesis sendi total atau hanya pada ekstremitas femoralis distal (endoprostesis, direkomendasikan untuk pasien di atas 70 tahun) .
Jika pasien lebih muda, atau bila fraktur lateral, digunakan osteosintesis, yaitu intervensi bedah yang ditujukan untuk menyambungkan fragmen tulang dengan alat logam, seperti paku dan pelat. Setelah operasi, penting untuk mengadopsi protokol rehabilitasi yang memadai.
Pencegahan
Mencegah osteoporosis pada orang tua dan dengan itu patah tulang paha berarti:
- secara teratur melakukan aktivitas fisik;
- dapatkan jumlah kalsium yang tepat dalam makanan Anda;
- konsumsi alkohol sedang;
- hindari merokok;
- diagnosis dini penyakit tersebut.
Jatuh, di sisi lain, terkait dengan kerusakan organik khas usia tua.Penurunan keseimbangan, kekuatan otot, refleks dan kejernihan mental, terkait dengan penyakit seperti gangguan visual dan hipotensi ortostatik, merupakan faktor predisposisi yang sangat penting untuk cedera. .
Di masa muda dan di olahragawan
Berkat peningkatan kesehatan tulang, patah tulang paha pada orang muda dan olahragawan jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus itu adalah konsekuensi dari peristiwa traumatis kekerasan (kecelakaan jalan); lebih jarang dapat timbul dari trauma sepele (sering dalam kasus ini massa dan elastisitas tulang dirusak oleh penyakit bawaan, malnutrisi atau anoreksia) atau sebagai konsekuensi dari beban yang berkepanjangan dan berulang. Oleh karena itu, jenis cedera ini lebih umum di antara lintas negara. atlet , terutama jika perempuan dan dipengaruhi oleh apa yang disebut triad (suatu kondisi yang ditandai dengan osteoporosis, amenore dan gangguan makan).
Juga dalam kasus ini, patah tulang paha umumnya diobati dengan penyisipan bedah sekrup dan pelat, untuk meningkatkan penyembuhan dan mencegah komplikasi.
