Kondisi neurologis yang berbahaya ini dapat mempengaruhi materi putih atau materi abu-abu dari sumsum tulang belakang, dengan efek akhir yang tidak menyenangkan dari mengubah fungsi yang terakhir.
Penyebab myelitis sangat banyak; ini termasuk: infeksi virus (termasuk polio yang terkenal), infeksi bakteri (misalnya penyakit Lyme), infeksi jamur, infeksi parasit, penyakit autoimun dan beberapa praktik vaksinasi.
Gejala mielitis bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada penyebab yang mendasari dan keterlibatan materi putih atau materi abu-abu.
Untuk merencanakan pengobatan yang tepat terhadap konsekuensi mielitis, diagnosis yang tepat dari faktor penyebab sangat penting; ini menjelaskan mengapa proses diagnostik selalu mencakup berbagai pemeriksaan (pemeriksaan neurologis, pemeriksaan radiologi, pungsi lumbal, dll).
Ulasan Singkat tentang Sumsum Tulang Belakang?
Sumsum tulang belakang, bersama dengan otak, adalah salah satu dari dua komponen mendasar dari sistem saraf pusat.
Secara struktural sangat kompleks, organ saraf vital ini memiliki beberapa kelompok neuron (tersusun dalam materi putih dan materi abu-abu) dan 31 pasang saraf (disebut saraf tulang belakang), dan memiliki tugas penting untuk menyortir sinyal masuk dan keluar antara daerah otak yang berbeda (lobus otak, otak kecil, dll) dan seluruh organisme.
Sumsum tulang belakang terjadi, untuk menerima perlindungan, di dalam apa yang disebut kanal tulang belakang, yaitu saluran yang dihasilkan dari tumpang tindih ruas tulang belakang dan lubang karakteristiknya.
Apa yang dimaksud dengan mielitis? Konsekuensi utama
Fungsi sumsum tulang belakang yang benar tergantung pada kesehatan yang baik dari masing-masing bagian penyusunnya.
Peradangan yang dihasilkan oleh mielitis berpotensi merusak neuron materi abu-abu atau materi putih dan ini, sebagai akibatnya, tidak terpenuhinya proses vital penyortiran sinyal saraf di antara berbagai area oleh sumsum tulang belakang. serebral dan seluruh organisme.
Myelite: asal usul nama
Istilah "myelitis" adalah hasil dari "penyatuan kata" mielo ", yang mengacu pada sumsum tulang belakang, dan" ite ", yang dalam kedokteran adalah akhiran yang menunjukkan proses inflamasi.
, penyakit autoimun dan beberapa vaksin.
Myelitis dan Bakteri
Bakteri paling terkenal yang mampu menyebabkan mielitis adalah:
- Bakteri tuberkulosis (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakteri penyebab penyakit Lyme (Borrelia burgdorferi);
- bakteri sifilis (Treponema pallidum);
- Bakteri yang menyebabkan meningitis (Meningococcus, Pneumococcus dan Haemophilus influenzae tipe B).
Secara umum, sangat jarang suatu bentuk mielitis dapat terjadi akibat "infeksi bakteri".
Mielitis dan Virus
Virus yang terkait dengan timbulnya mielitis meliputi:
- Virus polio. Itu virus polio. Ini memiliki tindakan langsung pada sumsum tulang belakang, dalam menyebabkan mielitis, secara khusus mempengaruhi neuron materi abu-abu meduler;
- Virus herpes zoster, virus varicella, virus HIV (atau virus AIDS), beberapa enterovirus dan flavivirus (misalnya virus West Nile dan virus Japanese ensefalitis).Virus ini secara langsung dapat menyebabkan mielitis, karena mampu menembus dan menginfeksi neuron tulang belakang. tali;
- Beberapa virus saluran pernapasan dan saluran pencernaan. Setiap mielitis akibat virus ini biasanya muncul pada akhir infeksi.
Myelite dan Jamur
Jamur yang menyebabkan mielitis adalah mereka yang mampu menginfeksi tulang tulang belakang (vertebra) dan membentuk abses atau granuloma ini; formasi ini, pada kenyataannya, menghasilkan kompresi sumsum tulang belakang, yang terkandung dalam kanal tulang belakang, dengan hasil inflamasi.
Secara khusus, dalam daftar patogen jamur yang terkait dengan mielitis, ambil bagian:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Beberapa spesies dari Kandidat;
- Beberapa spesies dari Aspergillus;
- Beberapa zygomycota.
Myelitis dan Parasit
Parasit yang bertanggung jawab untuk mielitis adalah parasit yang, dalam bentuk larva tertentu, mampu menembus sel-sel sistem saraf pusat, termasuk neuron sumsum tulang belakang.
Secara rinci, di antara parasit yang mampu menghasilkan mielitis, ada:
- Beberapa spesies Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Beberapa spesies dari Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Beberapa spesies Plasmodium.
Myelitis dan Penyakit Autoimun
Penyakit autoimun adalah patologi di mana sistem kekebalan suatu organisme, alih-alih melindungi yang terakhir, menyerangnya melalui respons yang tidak tepat dan berlebihan.
Pada mielitis yang disebabkan oleh penyakit autoimun, peradangan sumsum tulang belakang adalah akibat dari agresi yang tidak tepat yang diberikan sistem kekebalan pada neuron materi putih atau abu-abu.
Di antara penyakit autoimun yang dapat menyebabkan mielitis, berikut ini patut disebutkan: lupus eritematosus sistemik (SLE), multiple sclerosis, sindrom Sjogren dan neuromielitis optik (atau penyakit Devic).
Myelitis dan Vaksin
Vaksin yang, dalam keadaan langka, dapat menyebabkan mielitis meliputi:
- Vaksin hepatitis B;
- Vaksin campak, gondok dan rubella;
- Vaksin tetanus dan difteri.
Jenis-Jenis Mielitis
Para ahli mengenali adanya setidaknya 4 jenis mielitis berdasarkan penyebab dan lokalisasi area peradangan pada sumsum tulang belakang.
4 jenis mielitis ini adalah:
- Polio. Tipologi ini mencakup semua bentuk mielitis yang mempengaruhi neuron materi abu-abu dari sumsum tulang belakang.
Biasanya, itu terkait dengan virus polio yang disebutkan di atas (yang memotivasi namanya); namun, dapat juga timbul sebagai akibat dari infeksi yang disebabkan oleh virus lain, seperti beberapa echovirus, coxsackievirus, dan enterovirus.
Polio juga dikenal sebagai myelitis materi abu-abu. - Leukomielitis. Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis yang ditandai dengan lesi pada neuron materi putih medula spinalis.
- Mielitis transversa. Tipologi ini mencakup semua bentuk mielitis yang mempengaruhi materi putih di mana peradangan meluas ke seluruh lebar saluran yang kurang lebih signifikan dari sumsum tulang belakang.
- Mielitis meningokokus (atau meningomielitis). Jenis ini mencakup semua bentuk mielitis di mana ada juga "peradangan pada meningen sumsum tulang belakang.
Garis Besar Patofisiologi: Apa Penyebab Myelitis?
Pada mielitis, kerusakan pada sumsum tulang belakang mempengaruhi akson tanpa mielin, dalam kasus neuron materi abu-abu, dan mielin, dalam kasus neuron materi putih.
dan kekakuan pada leher, punggung dan/atau ekstremitas (anggota badan);Apakah Anda tahu bahwa ...
Nyeri yang disebabkan oleh penyakit neurologis seperti mielitis adalah contoh nyeri neuropatik.
Dalam kedokteran, istilah "nyeri neuropatik" mengacu pada sensasi nyeri yang muncul sebagai akibat dari kerusakan atau malfungsi neuron sistem saraf pusat dan/atau perifer.
Gejala Poliomielitis dan Mielitis Transversa
Bagian ini dikhususkan untuk gejala dari dua bentuk mielitis yang paling penting: polio dan mielitis transversa.
Pada polio, gambaran gejala yang khas meliputi: demam, sakit kepala, mual, kelelahan yang meluas, nyeri dan kekakuan pada leher, punggung dan ekstremitas, kejang otot, kelumpuhan lembek, muntah, kesemutan di berbagai bagian tubuh, atrofi otot dan masalah kardiovaskular. (dalam kasus yang parah).
Pada mielitis transversa, gejala khasnya meliputi: nyeri punggung, parestesia pada tangan dan kaki, kelumpuhan anggota badan, rasa lemah pada lengan dan tungkai, inkontinensia urin, inkontinensia fekal, kesulitan buang air kecil, konstipasi, kehilangan nafsu makan, kejang otot dan nyeri tajam di lengan, kaki, dada dan perut.
Gejala myelitis: berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk muncul?
Gejala khas mielitis muncul selama beberapa jam hingga beberapa hari dan secara bertahap memburuk selama satu atau dua minggu.
Misalnya, dalam kasus mielitis transversa, gambaran gejala yang khas muncul dalam beberapa jam dan mencapai puncak keparahannya dalam 10 hari sejak timbulnya kondisi.
Komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan dalam kasus yang paling parah, mielitis dapat merusak sumsum tulang belakang secara permanen dan menyebabkan komplikasi seperti:
- Sakit kronis. Sakit leher, sakit punggung dan sakit pada anggota badan menjadi kronis.
Kronisitas nyeri sangat melemahkan pasien, karena membuatnya sulit untuk melakukan berbagai aktivitas sehari-hari, bahkan yang paling sederhana. - Kejang otot semakin sering. Seperti halnya nyeri kronis, peningkatan frekuensi kejang otot juga menjadi penghambat aktivitas sehari-hari.
- Kelumpuhan total pada lengan dan/atau tungkai. Ini secara drastis membatasi kebutuhan sehari-hari pasien.
- Disfungsi seksual. Untuk pria, mereka pada dasarnya terdiri dari disfungsi ereksi; untuk wanita, di sisi lain, dalam anorgasmia (tidak adanya orgasme).
- Depresi. Ini adalah hasil dari komplikasi sebelumnya; lagi pula, pasien tidak menikmati saat-saat istirahat dari rasa sakit, merasa tidak mungkin untuk melakukan bahkan aktivitas yang sangat sederhana dan tidak lagi dapat sepenuhnya menjalani seksualitasnya sendiri.
- Masalah kardiovaskular yang parah. Mereka mungkin terjadi pada bentuk mielitis yang parah; dapat menyebabkan kematian pasien.
Laporan gejala, pemeriksaan fisik dan anamnesis
- Deskripsi gejala sangat penting untuk tujuan diagnostik, karena memungkinkan dokter untuk mengetahui secara rinci penderitaan pasien.
- Pemeriksaan fisik dan anamnesis berfungsi untuk lebih memperjelas gambaran gejala dan untuk mengidentifikasi kemungkinan faktor penyebab dari kondisi yang sedang berlangsung.
Kunjungan neurologis
Pemeriksaan neurologis menyeluruh berfungsi untuk menetapkan kesehatan neurologis pasien.
Ini adalah "survei yang mencakup berbagai tes untuk mengevaluasi fungsi saraf.
Pemeriksaan radiologi
Resonansi magnetik dan CT scan tulang belakang memberikan gambar yang sangat rinci dari yang terakhir dan sumsum tulang belakang, sehingga mereka dapat mengidentifikasi kelainan atau perubahan (misalnya: granuloma atau abses yang disebabkan oleh beberapa jamur).
Pemeriksaan radiologi juga berguna untuk tujuan yang disebut diagnosis banding (yaitu pendekatan diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dengan melanjutkan dengan eksklusi).
Pungsi lumbal
Pungsi lumbal terdiri dari pengambilan beberapa cairan sefalorachidian dari kanal tulang belakang kolom tulang belakang dan dalam analisis laboratorium selanjutnya.Ini adalah tes mendasar untuk mendeteksi keberadaan agen infeksi di sumsum tulang belakang (dan di sistem saraf secara umum.) dan untuk memahami jika ada "peradangan lokal".
Dalam kasus dugaan mielitis, rachycentesis memungkinkan dokter diagnostik untuk menentukan apakah ada peradangan yang "memang" sedang berlangsung dan apakah peradangan itu disebabkan oleh patogen tertentu.
Analisis darah
Dalam konteks mielitis, tes darah dapat membantu menentukan apakah kondisi tersebut disebabkan oleh patogen atau oleh perilaku abnormal dari sistem kekebalan tubuh (misalnya pada mereka yang menderita neuromielitis optik, tes ini memungkinkan untuk mengidentifikasi antibodi khas yang bertanggung jawab atas kondisi tersebut).
Mengapa penting untuk mengidentifikasi penyebab myelitis?
Pengetahuan tentang penyebab mielitis sangat penting, karena dari faktor penyebab itulah perencanaan terapi yang paling memadai bergantung.
secara intravena. Kortison adalah obat anti-inflamasi; oleh karena itu, dengan adanya mielitis mereka berfungsi untuk mengurangi peradangan sumsum tulang belakang;Pengobatan alternatif untuk pemberian kortison intravena, digunakan dengan adanya mielitis autoimun.
