Definisi
Syarat "kemoterapi"umumnya digunakan untuk menunjukkan pengobatan obat neoplasma. Pada kenyataannya, arti kata ini jauh lebih luas.
Pada awal abad kedua puluh, ahli mikrobiologi Jerman Paul Ehrlich mendefinisikan kemoterapi sebagai penggunaan zat kimia apa pun (berasal sintetis) untuk pengobatan manifestasi patologis apa pun yang disebabkan oleh agen infeksi.
Untuk lebih tepatnya, oleh karena itu, perlu untuk membedakan antara:
- Kemoterapi antibakteri, yang targetnya terdiri dari mikroorganisme patogen yang digunakan obat tertentu:
- kemoterapi jika mereka berasal dari sintetis);
- antibiotik jika mereka berasal dari alam.
- Kemoterapi antineoplastik. Syarat "antineoplastik" itu berarti "terhadap pertumbuhan baru"Target pengobatan ini adalah sel kanker, yang diobati dengannya obat antikanker (obat antineoplastik atau kemoterapi).
Saat ini, dengan kata umum kemoterapi ini merujuk secara khusus pada pengobatan patologi neoplastik. Sebaliknya, istilah ini digunakan untuk menunjukkan pengobatan patologi apa pun dengan penggunaan zat kimia apa pun farmakoterapi.
Kemoterapi antineoplastik
Tingginya insiden tumor pada tubuh manusia - baik dari segi jumlah kasus yang ditemukan dan tingkat kematian yang tinggi yang menjadi ciri mereka - telah memungkinkan dan membuat penting pengembangan kemoterapi antineoplastik.
Tujuan kemoterapi adalah untuk memperlambat, dan diharapkan menghentikan, pertumbuhan dan penyebaran sel yang tidak terkendali yang menjadi ciri tumor ganas.
Obat yang digunakan ditentukan obat sitotoksik, karena mereka memiliki aktivitas toksik terhadap sel.Toksisitas obat ini umumnya terjadi dengan mengganggu sintesis dan fungsi DNA, RNA dan protein penting untuk kehidupan sel.
Obat antineoplastik yang ideal harus "spesifik jaringan dan selArtinya, harus dapat bekerja secara selektif hanya pada jaringan yang terkena penyakit dan hanya pada sel tumor, membiarkan yang sehat tidak berubah agar tidak menimbulkan efek samping. Sayangnya, kemoterapi yang ideal belum ada dan efek yang tidak diinginkan sering terjadi, terutama terhadap jaringan yang ditandai dengan pergantian sel yang besar.
Kemoterapi Antineoplastik Kombinasi
Kemoterapi antineoplastik kombinasi terdiri dari penggunaan dua atau lebih obat antikanker (drug cocktail), dengan tujuan mengambil keuntungan dari berbagai cara kerja obat ini pada tumor.
Pendekatan kemoterapi kombinasi didasarkan pada asumsi bahwa beberapa obat, dengan mekanisme kerja yang berbeda, dapat memberikan efek sinergis (yaitu bekerja sama untuk memperoleh efek yang tidak dapat diperoleh jika digunakan secara individual) dan/atau dapat menunda timbulnya resistensi terhadap obat tunggal. obat.
Kadang-kadang, karena pemberian kombinasi, obat dapat diberikan dalam dosis yang lebih rendah daripada yang diperlukan jika diberikan secara individual. Pemberian dosis obat yang lebih rendah dapat menghasilkan pengurangan toksisitas dan efek samping.
Namun, pendekatan terapeutik ini mungkin juga memiliki kelemahan, seperti kemungkinan terjadinya beberapa efek samping dan kemungkinan interaksi negatif antara komponen koktail setelah mereka diberikan.
Resistensi terhadap kemoterapi
Fenomena resistensi terhadap kemoterapi disebut mekanisme Resistensi Multi-Obat (Resistensi Multi-Obat). Fenomena ini disebabkan oleh kapasitas adaptif dari beberapa tumor, yang mampu mengembangkan resistensi terhadap obat, sehingga menyebabkan ketidakefektifan terapi.
Proses ini biasanya terjadi pada pasien dengan tumor tipe padat dan/atau yang menjalani beberapa program kemoterapi.
Tampaknya fenomena resistensi multi-obat ini disebabkan oleh adanya protein tertentu pada membran sel: the P-glikoprotein 1 atau Protein Kekuatan Multi-Obat. Tugas protein ini adalah mengangkut obat keluar dari sel tumor, sehingga mencegahnya melakukan aksi sitotoksiknya.
Administrasi
Metode kemoterapi yang diberikan bervariasi sesuai dengan jenis kanker, lokasi, stadium dan kondisi pasien. Rute utama administrasi tercantum di bawah ini.
Rute intravena
Metode pemberian ini menyediakan akses ke aliran darah (akses vena), yang harus tetap terbuka selama waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perawatan.
Kemoterapi dapat diberikan melalui:
- jarum suntik, bila obat diberikan dalam waktu singkat (paling lama beberapa menit);
- Menetes, bila obat akan diberikan dalam selang waktu mulai dari tiga puluh menit sampai beberapa jam;
- Pompa infus, bila obat harus diberikan secara perlahan (tetes demi setetes) bahkan berhari-hari;
- Infus terus menerus selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, dalam hal ini pasien akan selalu membawa pompa infus.
Kemoterapi intravena melibatkan injeksi berulang iritan yang dapat menyebabkan flebitis. Untuk mencoba mengatasi masalah ini, metode alternatif pemberian intravena telah dirancang; dengan metode ini akses vena tetap terbuka dan tidak perlu mencari vena setiap kali memberikan obat.
Di antara metode alternatif ini kami menemukan:
- Kanula jarum atau kateter vena perifer: itu terdiri dari tabung tipis yang, melalui jarum, dimasukkan ke dalam pembuluh darah tangan atau lengan. Dengan sistem ini obat dan sampel darah dapat diberikan. Itu bisa diadakan selama beberapa hari.
- Kateter vena sentral, adalah tabung bahan yang cocok dengan tubuh (biasanya silikon atau poliuretan) yang mencapai vena besar yang terletak di dekat jantung.
- luar, dimasukkan dengan anestesi lokal, di lingkungan yang steril;
- pedalaman, dimasukkan dengan operasi kecil.
Cara lisan
Mengambil kemoterapi oral dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi intravena.Dalam kasus kapsul atau tablet, ini dapat diberikan langsung kepada pasien, yang dapat membawanya di rumah.
Dalam hal ini, penting bahwa semua instruksi dokter tentang cara meminumnya diikuti dengan rajin dan selebaran paket dibaca dengan cermat.
Rute arteri
Ini terdiri dari memasukkan kanula di dalam arteri utama yang mengairi daerah di mana tumor hadir. Biasanya digunakan untuk karsinoma hati (dalam hal ini, kemoterapi diberikan melalui arteri hepatik).
Ini adalah teknik yang membutuhkan kualifikasi tingkat tinggi dan hanya dipraktikkan di pusat-pusat khusus.
Rute Intracavitary
Administrasi terjadi di rongga alami organisme:
- Cara Intravesika, kemoterapi diberikan langsung ke kandung kemih melalui penggunaan kateter;
- Rute intraperitoneum, pemberian terjadi di antara dua lapisan yang membentuk peritoneum (selaput yang menutupi dinding dan visera abdomen);
- Melalui intrapleural, pemberian terjadi di antara dua lapisan yang membentuk pleura (selaput yang melapisi dada dan paru-paru).
Rute intratekal
Digunakan hanya pada beberapa jenis tumor otak dan leukemia. Kemoterapi diberikan ke dalam cairan serebrospinal melalui tulang belakang.
Rute intramuskular
Ini adalah cara yang sedikit digunakan. Ini dilakukan pada tingkat paha atau bokong dan menyebabkan pelepasan kemoterapi yang lebih lambat daripada rute intravena.
Rute subkutan
Rute ini terutama digunakan untuk obat hematologi. Pemberian dilakukan di paha, perut atau lengan.
Efek samping
Efek samping kemoterapi bisa banyak, karena tergantung pada jenis obat yang digunakan dan dapat bervariasi dari individu ke individu.
Banyak kemoterapi memiliki efek negatif terutama terhadap jaringan yang ditandai dengan pergantian sel yang tinggi, seperti yang terjadi, misalnya, pada folikel rambut, pada selaput lendir atau dalam darah.
Oleh karena itu tidak mudah untuk membuat daftar setiap efek samping yang dapat disebabkan oleh kemoterapi; di bawah ini adalah apa yang dianggap sebagai efek samping utama.
Supresi sumsum tulang dan imunosupresi
Supresi sumsum tulang (atau mielosupresi) dapat disebabkan baik oleh jenis tumor tulang tertentu maupun oleh beberapa jenis kemoterapi. Beberapa obat kemoterapi sebenarnya mampu menginduksi semacam penyumbatan di sumsum tulang, yang dengan demikian kehilangan kemampuan untuk meregenerasi dan memperbaharui sel darah secara memadai.
Myelosupresi dapat menyebabkan:
- anemia, yaitu penurunan jumlah hemoglobin dalam darah. Hemoglobin adalah protein yang ditemukan di dalam sel darah merah yang memungkinkan untuk mengangkut oksigen dalam darah dari paru-paru ke seluruh tubuh.Gejala khas anemia adalah kelelahan tertentu atau sesak napas.
- trombositopenia, yang merupakan penurunan trombosit, yang merupakan sel darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan. Penurunan jumlah trombosit mendukung timbulnya berdarah atau berdarah.
- leukopeniayaitu penurunan sel darah putih, yang merupakan sel yang bertanggung jawab untuk pertahanan kekebalan tubuh.Penurunan jumlah sel darah putih membuat pasien lebih rentan untuk tertular. infeksi.
Idealnya, semua obat yang digunakan dalam kemoterapi dapat menyebabkan penekanan sistem kekebalan tubuh. Untuk alasan ini, pasien dianjurkan untuk sering mencuci tangan, menghindari kontak dengan orang sakit dan mengambil semua tindakan pencegahan yang mungkin untuk mengurangi risiko tertular infeksi.
Namun, banyak infeksi yang diderita oleh pasien yang menjalani kemoterapi disebabkan oleh flora bakteri normal yang ada di saluran pencernaan, di mulut dan di kulit. Infeksi ini dapat bersifat sistemik atau lokal, seperti infeksi yang disebabkan oleh: Herpes simpleks.
Gangguan pada saluran pencernaan
Selaput lendir yang membentuk sistem pencernaan mengalami pergantian sel yang cepat dan, karena alasan ini, mereka termasuk yang paling terpengaruh oleh kemoterapi.Hal ini tidak biasa terjadi sebagai berikut:
- Mual dan muntah: pada kenyataannya, tidak semua obat kemoterapi menyebabkan gejala tersebut; Selain itu, untuk obat-obatan yang menyebabkannya, tidak dapat diprediksi apakah mereka akan melakukannya, seberapa sering dan dengan intensitas apa, karena ada variabilitas yang besar dari individu ke individu. Gejala-gejala ini dapat muncul dari beberapa menit hingga beberapa jam setelah pemberian kemoterapi, dapat berlangsung selama berjam-jam dan kadang-kadang selama beberapa hari. Biasanya, dokter menjaga gangguan ini di bawah kontrol dengan memberikan obat yang tepat untuk muntah (antiemetik);
- Peradangan dan bisul di mulut. Gejala-gejala ini mungkin muncul beberapa hari setelah kemoterapi dan biasanya menghilang 3-4 minggu setelah akhir pengobatan;
- Perubahan rasa. Gejala ini umumnya menghilang setelah beberapa minggu dari akhir pengobatan;
- Kehilangan nafsu makan, diare atau konstipasi. Meskipun mungkin ada kehilangan nafsu makan, tetap penting untuk memasukkan jumlah cairan yang diperlukan, terutama jika kemoterapi telah menyebabkan diare.
Jika perawatan memicu sembelit, solusi yang mungkin adalah mengikuti diet yang kaya serat.
kelelahan
Rasa lelah yang dirasakan seseorang selama kemoterapi sangat intens dan berkepanjangan, dan disebut kelelahan. Rasa lelah cukup besar dan dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk tindakan obat-obatan, kurang tidur atau pola makan yang tidak memadai.
Rambut rontok
Tidak semua obat yang digunakan dalam kemoterapi menyebabkan gangguan ini dan bagaimanapun tidak semua menyebabkannya dengan intensitas yang sama. Seringkali, rambut mendapatkan kembali penampilan normalnya 4-6 bulan setelah akhir terapi, bahkan jika itu bisa terjadi, rambut itu tumbuh dengan warna yang berbeda atau memiliki lebih banyak ikal daripada sebelum memulai kemoterapi.
Neuropati perifer
Neuropati perifer adalah patologi sistem saraf tepi. Ini dapat melibatkan satu atau lebih saraf dan dapat memanifestasikan dirinya dengan perubahan sensitivitas dan kesemutan yang terutama melibatkan tangan dan kaki. Biasanya menghilang beberapa bulan setelah kemoterapi berakhir.
Kerusakan organ lain
Banyak obat yang digunakan dalam kemoterapi dapat menyebabkan kerusakan pada organ seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal. Adalah tanggung jawab dokter untuk mengidentifikasi kemoterapi yang paling sesuai untuk setiap pasien, untuk mencoba membatasi efek samping sebanyak mungkin.
Obat kemoterapi: apa itu dan bagaimana cara kerjanya "
